郑州大学第三附属医院
儿童康复科
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小儿脑炎是儿科常见的一类疾病，往往在早期的时候，细心的家长能够发现儿童感冒之后会出现头痛、头晕，甚至恶心、呕吐、烦躁的症状，尤其是呕吐为喷射性呕吐，就提示有神经系统感染的可能。烦躁的儿童往往会在囟门未闭合时，出现囟门饱满，反应淡漠的表现，都提示有脑炎的可能。
如果家长发现儿童感冒后，出现烦躁、恶心、呕吐、不吃东西以及精神萎靡的情况，一定要带儿童到正规的医院进行全面的检查。家长必须要了解小儿脑炎的早期症状，才能够及早发现，及早就诊，得到及时的治疗。
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"小儿发生脑炎，后遗症期是从脑炎到半年以后，脑炎半年以内称为脑炎恢复期。恢复期，康复治疗效果非常好。进入后遗症期，症状恢复起来会慢一些。小儿脑炎，是大脑受到病原菌的损伤。后遗症的症状，跟损伤的部位关系非常大。损伤大脑的额叶，会引起一些认知方面的障碍。损伤部位的不同会出现不同样的症状，有认知障碍，听、视力障碍，吞咽障碍。口腔不能咀嚼运动，甚至吃饭需要被动地帮助咀嚼。上肢不能运动，肌肉僵硬、僵直。如果损伤到基底节的位置，孩子整个的运动不协调，会出现拉弓射箭姿势，一直保持这个姿势，想拿的东西往嘴里填很困难。下肢硬性伸展，或者头一直往后背、眼往上看，这是比较严重的后遗症。"
赵鹏举│郑州大学第五附属医院
2018/04/20收听(58541)
"脑炎后遗症，要根据脑炎导致的脑损伤的情况来确定，比如化脓性脑膜炎，如果合并有脑积水，那么脑积水就是它的后遗症。病毒性脑炎的后遗症，往往会导致脑损伤，会有不同程度的肢体功能障碍、语言障碍、记忆障碍，甚至合并有癫痫。结核性脑膜炎和隐球菌脑膜炎的患儿，并发症往往是脑积水、脑损伤，可能会有肢体运动的功能障碍、癫痫、语言障碍等等。不同的损伤程度，后遗症的严重程度也是不太一样的，所以，具体咨询，应该带孩子的检查资料来院咨询，比较合适。"
张继要│郑州大学第一附属医院
2018/08/31收听(28773)
小儿脑炎 张玉晶│哈尔滨医科大学附属第二医院 2023/04/28播放(94743)
张玉晶│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/04/28播放(94743)
"小儿脑炎的治疗，可以因感染不同的病原体，而治疗方案不同。脑炎和脑膜炎可以由不同的病原体引起，除了细菌之外，还有结核分枝杆菌、病毒、真菌，这些病原体都可以引起脑炎、脑膜炎，它们的临床特点十分相似。临床上要明确诊断引起脑炎的病原体是什么，具体针对病原体进行有效的抗感染治疗才最重要。如果是疱疹病毒脑炎，可以给予阿昔洛韦治疗。甲型流感病毒引起的脑炎，可以使用奥司他韦，其他的病毒性脑炎可以酌情使用干扰素。如果是细菌性脑膜炎，需要选择对细菌敏感，且容易透过血-脑屏障，并且在脑脊液中有较高浓度的抗生素。其他的对症治疗，包括降颅压、及时控制惊厥发作，以及维持体内水电解质、血浆渗透压、酸碱平衡等等，重症脑炎还需要适当应用肾上腺皮质激素。"
田执梁│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/02/18收听(22457)
儿童脑炎是多种病因引起的颅内急性感染性疾病，经及时诊治，大多数脑炎能完全治愈，预后较好。但少部... 陈香英│郴州市第一人民医院 2018/11/09播放(93537)
儿童脑炎是多种病因引起的颅内急性感染性疾病，经及时诊治，大多数脑炎能完全治愈，预后较好。但少部...
陈香英│郴州市第一人民医院
2018/11/09播放(93537)
"小儿脑炎的常见症状，开始可能是类似感冒的症状，有发烧、流鼻涕、头痛，后来就会出现精神症状，如神志恍惚、表情淡漠、嗜睡甚至昏迷、抽搐。一旦确诊了小儿脑炎，应进行治疗，首先辨明是什么性质的脑炎，是细菌感染，还是病毒感染，还是其它病原体的感染。根据不同的感染的病原体，选择不同的抗生素进行治疗，才是针对病因的治疗。针对病因治疗的同时，要控制脑水肿，预防颅内压升高。针对症状还要进行治疗，比如抗癫痫、降温以及并发症的治疗。感染性的并发症要及时的控制感染，还要用保护脑功能、促进神经功能康复的药物。同时，对病人的肢体功能以及各方面的功能，要进行保护、按摩、锻炼，以减少后遗症的发生。"
仲威振│青岛盐业职工医院
2018/06/25收听(86782)
"诊断小儿脑炎一般包括以下几个方面的依据：1、有相关脑炎的临床症状，比如反复发烧、精神差、喷射性呕吐，有原发感染的病灶。2、有脑炎的体征，脑炎患者通常有颈抵抗感，脑膜刺激症是阳性，部分可能还有肢体活动障碍。3、有实验室检查的依据，脑炎患者血像炎性指标都比较高，脑脊液检查有异常的改变，通常表现为脑脊液压力增高，蛋白增多，细胞数有异常。4、有脑电图的改变，脑炎时通常慢波增多。5、有影像学相关的症状，比如磁共振检查发现异常的信号，CT检查发现异常等等。"
张先华│湖南省人民医院
2020/02/07收听(22565)
"小儿脑炎的后遗症，主要与小儿脑炎影响到中枢神经系统的具体部位有很大的关系，小儿脑炎在儿童时期是比较常见的中枢神经系统感染。如果小儿脑炎影响到了双侧额叶等高级神经中枢，有可能造成智力水平低下，包括记忆力、定向力、计算力和判断力受到影响。如果影响到了运动中枢，有可能会出现肢体偏瘫或者出现相应的颅神经麻痹。如果炎性物质特别多，堵塞上矢状窦的蛛网膜颗粒，还有可能会造成交通性脑积水，假如颞叶病变比较严重有可能会造成反复的癫痫发作。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2019/09/23收听(16626)
"小儿脑炎的治疗方法主要是综合治疗，综合治疗主要包括一般治疗、药物治疗和腰椎穿刺治疗。小儿脑炎按照发病原因，又分为病毒性脑炎和细菌性脑炎。如果是病毒性脑炎，在卧床休息、吸氧对症治疗时，还要给予抗病毒治疗，同时脱水降颅压、营养神经、脑保护治疗。如果是细菌性脑炎，那么要积极给予抗生素治疗，特别是能够很好的透过血脑屏障的抗生素，一般来说优先选择头孢曲松钠（即罗氏芬）。如果能够做脑脊液细菌学培养，就按照培养的结果具体用药。假如炎性脑脊液特别严重，可以采取多次腰椎穿刺、廓清炎性脑脊液的治疗办法。"
2018/10/25收听(26975)
小儿脑炎通常是由于病毒或细菌等引起的中枢神经系统感染性疾病，病毒性脑炎通常是由肠道病毒、疱疹病... 符彬莎│海南省人民医院 2020/02/29播放(65248)
小儿脑炎通常是由于病毒或细菌等引起的中枢神经系统感染性疾病，病毒性脑炎通常是由肠道病毒、疱疹病...
符彬莎│海南省人民医院
2020/02/29播放(65248)
"小儿脑炎，也就是小儿病毒性脑炎，是由多种病毒感染引起的颅内急性炎症，患儿常常表现为发热，反复惊厥，不同的意识障碍和头痛，呕吐，昏睡，昏迷等症状，临床确诊主要是排除性诊断，要排除颅内其他非病毒性感染和瑞氏综合征等常见急性脑部疾病。颅内其他疾病包括化脓性脑膜炎，结核性脑膜炎，隐球菌性脑膜炎，瑞氏综合征，主要表现为无黄疸而肝功能异常，起病3-5天，病情不再进展，可以与病毒性脑膜炎鉴别。脑脊液检查无特异性，排除了瑞氏综合征和颅内其他非病毒性感染，就可以确诊小儿病毒性脑炎。"
宋清兰│卫辉市人民医院
2018/03/27收听(65915)
"小儿脑炎如何治疗，这是一个很笼统的概念，脑炎如何治疗要根据脑炎的性质和具体的严重程度。脑炎往往伴有颅内高压综合征，会出现头痛、呕吐的情况，所以应该给孩子用脱水降颅压的药物，比如甘露醇或者甘油果糖。严重的高颅压的情况，可以联合利尿剂的使用，更严重的颅内高压，靠药物不能解决问题，需要进行频繁的腰椎穿刺，脑脊液引流，甚至需要做脑脊液分流手术，来解决颅内高压的问题。其他的就是对因治疗，对于治疗要根据感染的病原体的种类，如果是病毒就抗病毒治疗，细菌的话，要针对细菌选择合适的抗生素使用。如果是隐球菌脑膜炎，需要应用抗真菌的药物来进行对因治疗。其他的可以配合一些营养神经的药物进行治疗。如果有肢体功能障碍，也就是有脑炎导致的脑损伤引起的肢体功能障碍，语言障碍等等，可以配合康复治疗。"
2018/08/31收听(51393)
"小儿脑炎首先要完成诊断，也就是当小儿出现症状的时候，一定要首先确诊是不是脑炎，是什么性质的脑炎，这些很重要。因为不同性质的脑炎，治疗的方法是不同的，细菌性的脑炎、病毒性的脑炎、结核性的脑膜脑炎，治疗方法都各不相同。因此，得了脑炎以后，首先要进行确诊，通过脑脊液、核磁、CT等检查方法，先把脑炎的分型确定，根据不同的分型，选用不同的方法进行治疗。注意对孩子的一般症状治疗，如癫痫、发烧、神志不清等相关治疗，抗癫痫、降温以及促进清醒，要保持呼吸道通畅，以免窒息。要针对脑炎的病原体感染，进行药物治疗，细菌感染要选择抗菌素，病毒感染要选择抗病毒治疗，结核感染要选择抗结核治疗等。同时，还要兼顾各种并发症，对症支持的疗法，加强对孩子的护理，出现任何问题及时与医生沟通，孩子应该住院进行治疗，才是安全的。"
2018/05/28收听(249)
"小儿脑炎应该密切的观察病情变化，加强护理，保证营养供给，维持水电解质的平衡，重症患者应该在ICU监护治疗。要控制高热，可以给予物理降温或者化学药物降温，及时的处理颅内压增高和呼吸循环功能障碍。对于颅内压明显增高的患儿，要迅速稳妥的降低颅内压，一般选用20%的甘露醇，必要的时候联合应用速尿、白蛋白、激素。假如患儿有惊厥，用止痉剂如安定、苯巴比妥控制惊厥。病毒感染的时候可以用抗病毒治疗，对于细菌感染要进行抗细菌的治疗。急性期的时候可以应用糖皮质激素，控制炎症反应，减轻脑水肿。"
张丽亚│宁波市妇女儿童医院
2018/10/24收听(63444)
小儿脑炎和脑膜炎是由多种病原微生物感染造成的，包括病毒感染引起的病毒性脑炎，细菌感染引起的化脓性脑膜脑炎，结核感染造成的结核性脑膜炎，以及真菌感染引起的真菌性脑膜炎，还包括免疫因素造成的自身免疫性脑炎。临床上病毒性脑炎相对较多，其中80%为肠道病毒感染引起，是病毒经过肠道或是呼吸道进入机体的淋巴系统进行繁殖，经过血流感染入侵脑和脑膜组织造成。在冬春季节容易出现脑膜炎双球菌感染造成的流行性脑膜炎，而在蚊虫较多的夏季，乙型脑炎病毒可以通过蚊虫叮咬感染人体。孩子可以通过接种流脑疫苗和乙脑疫苗来预防感染，冬季需要防止感冒，而夏季需要做好室内清洁，防止蚊虫叮咬。
石清照│武汉大学人民医院
2020/05/05收听(49389)
"小儿脑炎是一种中枢神经系统感染性的疾病。诊断首先是从临床症状，一般有持续的高热、头痛、头晕、呕吐、精神萎靡、意识障碍，甚至是昏迷、大小便失禁、偏瘫、偏身地感觉障碍等。另外从体格检查可能会出现肌张力的改变、肌力的改变、神经反射的改变，需要神经专科医生来检查，辅助检查头颅CT，可能会出现大脑的低密度的损伤影像。脑积液的检查，根据病毒与细菌病原、病因的不同，有不同的表现，也要神经专科医生通过腰穿获取脑积液检查才能获得。总之脑炎的诊断，根据症状、体征以及头颅CT、脑积液的结构来确定诊断。"
何永亮│赣州市中医院
2018/05/18收听(19401)
"脑炎是由于病毒感染脑实质造成的炎症，一般是由于病毒感染引起的。患儿可以出现高热、头疼、头晕、恶心、呕吐、嗜睡、抽搐，严重的可以出现惊厥、癫痫、脑疝形成。出现这种情况需要做脑电图、头颅CT、核磁共振，严重的可以进行腰椎穿刺化验脑脊液明确诊断，需要住院治疗。通过20%的甘露醇控制脑水肿，降低颅内压，防止脑疝发生。主要进行抗病毒治疗，可以利巴韦林和更昔洛韦交替静脉滴注，一般疗程在两周左右，经过积极的治疗，完全能够治愈。"
支娜│锦州市中心医院
2018/09/02收听(47324)
儿童脑炎会出现如下症状：1、感染中毒及急性脑功能障碍：包括发热、惊厥、烦躁不安及... 陈香英│郴州市第一人民医院 2018/11/09播放(94909)
儿童脑炎会出现如下症状：
1、感染中毒及急性脑功能障碍：包括发热、惊厥、烦躁不安及...
2018/11/09播放(94909)
"小儿脑炎首先是大脑的炎症，可以是病毒性脑炎、细菌性脑炎、其他微生物引起的脑炎，或者寄生虫性的脑炎，也可以是变态反应性的脱髓鞘脑炎、散发性的脑炎等。各种脑炎都有一个共同的特点，就是脑损害的症状。脑损害的症状包括运动损害、感觉损害、智能损害，还有会造成精神状态的异常以及癫痫的发作。所以，小儿脑炎如果治疗不及时，遗留下后遗症，也会从这些方面出现后遗症。比如脑瘫、半身感觉障碍或者全身感觉异常，还有癫痫发作、智力减退、精神症状，以及脑积水等一些后遗症。这就是小儿脑炎治疗不够彻底，常见的一些后遗症。"
2018/06/16收听(51933)
"小儿脑炎考虑是由于病毒、细菌、结核以及真菌导致中枢神经系统受到感染，患儿可以表现为发热以及颅内压增高的症状，如头痛、喷射样呕吐。严重时会出现脑膜刺激征，部分患儿会表现为精神异常，还有的患儿会出现癫痫发作。小儿脑炎要给予腰穿留取脑脊液做常规以及生化检查，确定致病菌。治疗上要积极给予抗炎、抗病毒、抗结核、抗真菌等对症治疗，同时应用脱水、减轻颅内压的药物，比如甘露醇、甘油果糖、呋塞米、白蛋白等。如果患儿有癫痫、抽搐要给予抗癫痫药物，可以给予患儿卡马西平、丙戊酸钠口服，也可以短时应用咪达唑仑或者地西泮等药物控制。"
刘月姮│大庆市中医医院
2020/01/19收听(27041)
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