结核T细胞阳性要治疗吗

2023-04-14 23:01播放 :

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结核菌感染T细胞斑点试验阳性,无法作为患者是否需要治疗的指标,需要结合临床症状和其他化验结果进行综合判断,患者是否为活动性肺结核患者,如果为活动性结核患者则需要治疗,如果并非属于活动性肺结核患者时,则无需进行治疗。

结核菌感染T细胞斑点试验又称结核菌感染干扰素释放试验,主要利用结核特异性抗原通过酶联免疫斑点技术,监测受试者体内是否存在结核效应T淋巴细胞,从而判断被检查者是否感染结核杆菌的一种方法。

通常检查原理为结核分枝杆菌感染人体后,T淋巴细胞会形成免疫记忆。通常在体外分离到T淋巴细胞后,通过培养增殖方法进行T细胞培养增殖,同时会使用相应特异性抗原刺激细胞的记忆力,有记忆的细胞会分泌干扰素,通过检测干扰素量判断细胞是否存在结核感染所形成的记忆,进而进一步反应是否存在结核感染。

但试验结果无法单独作为决定性诊断活动性结核的证据,仅提示患者体内存在结核杆菌特异性效应T细胞,但是否为活动性结核病需要结合临床症状和其他指标进行综合判断。

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结核感染t细胞检测阳性

"我们说T淋巴细胞γ干扰素检测检测,也就是我们简称的T-SPOT的检测。它也是常用于结核杆菌感染之后的检测手段。我们临床上一般比较常做的皮试实验叫作PPT实验,就是结核抗体阳性试验。这两者之间有什么区别呢?首先PPT抗体的阳性主要是人体感染结核杆菌之后,由于本身引起的抗体反应,引起抗体的产生。而T-SPOT是由于人体感染结核杆菌之后,T淋巴细胞对结核杆菌产生了一定的记忆性,然后由这些T淋巴细胞分泌一些γ干扰素,再通过酶联免疫吸附的技术给它检测出来,这是两者之间原理的不同,但是两者之间在临床上指导意义又怎么样呢?首先从整体的观念来讲,无论是PPT试验阳性还是T-SPOT实验阳性,都不能说这个患者现在一定有肺结核,它很大程度上的意义主要还是指既往感染过结核杆菌了,主要的目的是为了排除一些没有接种过卡介苗的患者。临床的指导意义可能会更强一点,但是如果患者做了T-SPOT实验是阴性的,那么90%的可能可以排除,肯定没有感染结核杆菌,那么还有10%的情况是什么呢?就是这个患者的免疫功能比较差,抗原抗体反应上不来,γ干扰素分泌不足,比如有血液系统疾病的,比如有艾滋病的患者,或者长期使用糖皮质激素的患者,由于他的免疫功能是不足的,所以有时候检验可能会出现假性阴性的情况。所以我们做这个T-SPOT实验之后是阳性,不能百分之百的确定你肯定就是感染结核杆菌的活动期,目前在临床上的金标准主要还是痰涂片查到结核杆菌,或者说分离出结核杆菌之后做了细菌培养才能够正式的去明确诊断,而在临床上T-SPOT的阳性还得结合患者的临床症状,比如有没有发热、盗汗、午后低热的情况,有没有体表的结节产生,既往有没有接触史等这样的特点,在联合T-SPOT的阳性,两者结合在一块,才能在临床上诊断结核症感染。"

语音时长03:03''

韩可兴亳州市人民医院

2023/11/08收听(60264)

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