血肌酐高到400μmol/L，这时首先要了解血肌酐增高的原因，是急性的肾损伤还是慢性的肾功能衰竭。如果是急性肾损伤，则要了解是肾前性、肾性，还是肾后性的急性肾衰竭。

肾前性急性肾衰竭血肌酐400μmol/L的现象，可以通过纠正肾脏灌注不足的因素，比如补液。如果是因失血引起，则可以输血。通过上述方式，可以使肾脏灌注不足的因素得到纠正，血肌酐能够恢复到正常。如果是肾后梗阻性因素导致血肌酐增高，首先要及时解除梗阻，血肌酐也可以恢复正常。

如果是药物损伤导致血肌酐400μmol/L，这个时候需要停止使用药物，必要的时候联合糖皮质激素进行治疗，大多数可以恢复。如果是慢性肾脏病引起血肌酐400μmol/L，一方面要积极治疗原发的肾脏疾病，控制血压、控制血糖、降血脂、低蛋白饮食。同时要注意慢性肾衰竭的并发症的纠正，延缓慢性肾衰竭向尿毒症方向的发展。