判断双侧基底节区腔梗是否严重，主要是根据腔梗的大小及数量，临床表现等方面判断：

1、不严重：部分人进行头部影像学检查时，会显示双侧的基底节区、额叶深部，或脑干等部位，存在腔隙性脑梗。这种梗塞灶一般较小，多在0.2-15mm左右。这种情况下，如果患者没有明显的心脑血管高危因素，以及明显的临床症状，一般无需进行特殊治疗；

2、严重：如果患者存在心脑血管的高危因素，如高血压、糖尿病、 高脂血症、高龄、长期抽烟、 饮酒等。同时双侧基底节区又有比较明显腔隙灶，或存在明显的临床症状、体征时，如腱反射活跃、病理征阳性，或局部肌无力、感觉障碍等，这时病情可能比较严重，需要进行干预治疗。

如果是动脉粥样硬化引起的双侧基底节区腔梗，需服用阿司匹林或氯吡格雷等，抗血小板的药物，以及服用他汀类药物，如阿托伐他汀等药物进行预防，避免更大 ，更严重的脑梗塞出现。