首都医科大学附属北京同仁医院
泌尿外科
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鞘膜积液是指睾丸壁层和脏层鞘膜之间的液体。正常情况下,睾丸壁层和脏层有少量液体,起到润滑作用,当鞘膜液体超出正常量时,形成囊性肿物,称为睾丸鞘膜积液。
睾丸鞘膜积液最常见于附睾炎或睾丸炎,由于引起鞘膜分泌液体较多,液体过多聚集就会形成囊性肿物。当鞘膜积液量较少时,常常没有症状,当鞘膜积液量较大时,病人会出现局部坠胀不适或胀痛症状。
睾丸鞘膜积液分为交通性鞘膜积液和非交通性睾丸鞘膜积液,其中交通性睾丸鞘膜积液常常由于鞘状突未闭,导致腹腔内液体沿鞘膜流入睾丸内、
病人常常在白天时睾丸明显肿大,当平卧后鞘膜明显减少。睾丸鞘膜积液需要规范的治疗,而当鞘膜积液量较大时,可以手术治疗。
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"鞘膜积液按病因分为先天性鞘膜积液和后天性鞘膜积液。先天性鞘膜积液是阴囊与腹腔之间的通道,在出生后未闭锁,导致腹腔的渗液流入阴囊,造成阴囊肿大。此种情况多于患儿出生后即可发现,并且随着年龄增长,肿大可逐渐加重。治疗最终需要手术治疗,结扎未闭合的通道来治愈疾病。后天性鞘膜积多因创伤或者感染而导致分泌物增多,超过鞘膜的吸收能力,导致阴囊逐渐增大或者腹股沟区逐渐肿大。如果积液量较少,可以抗感染治疗,有吸收的可能。但积液量较大,抗感染治疗无效,需要通过手术的方法来彻底治愈。儿童建议在腹股沟区行鞘状突的结扎手术,如果在阴囊处手术,则术后复发的几率较高。成人鞘膜积液建议大量以上手术治疗,如果为少量积液,则建议临床观察,无症状者可无需服药及手术治疗。"
王海龙│宝鸡市中医院
2023/01/08收听(91940)
"鞘膜积液这种病的病因也是挺多的,可以把它分为两大类:一个是原发性鞘膜积液,一个是继发性鞘膜积液。原发性鞘膜积液病因往往不清楚,可能与既往的创伤或者炎症可能有点关系。另二个是继发性鞘膜积液,继发性鞘膜积液是由其他疾病所引起来的,比如说有炎症,如急性睾丸炎、附睾炎、精索炎等等,还有一种是创伤也可以引起。另外,继发于手术后的,比如说做疝修补的手术、阴囊的手术等等。还有可能全身的疾病引起来的,比如心衰、低蛋白血症等等。鞘膜积液还有一些特殊的类型,比如说交通性鞘膜积液,因为出生的时候精索的那个鞘状突没有闭合,跟腹腔的是相通的,腹腔里面的液体通过没有闭合的鞘状突,流入到睾丸鞘膜腔,形成鞘膜积液。除了以上所说的,还有一种叫做婴儿性鞘膜积液,就是说新生儿出生的时候就发现有鞘膜积液,这种情况下大多数会随着这种鞘状突的逐渐闭合,是有可能消退的。"
何峰│北京积水潭医院
2023/05/24收听(97278)
"睾丸的鞘膜可以分为脏层和壁层,正常情况下,睾丸的鞘膜腔内存在着少量的液体,当睾丸鞘膜本身或者睾丸、附睾的一些病变,使鞘膜的分泌与吸收功能失去平衡,分泌的液体过多或者吸收的液体过少,使鞘膜腔内液体积聚过多,就会形成鞘膜积液。鞘膜积液可以分为原发性和继发性两种。原发性鞘膜积液目前病因并不十分明确,病程发展比较缓慢,可能与创伤和炎症等疾病有关。继发性鞘膜积液,一般是由于一些原发性疾病而引起,比如睾丸炎、附睾炎、创伤、丝虫病,另外,精索静脉曲张术后也有可能出现继发性鞘膜积液。鞘膜积液可以分为四种类型,分别是睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、睾丸精索鞘膜积液和交通性鞘膜积液。"
赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/06/03收听(22710)
腔膜积液一般都是先天病变,大部分是先天因素,而个别是后天形成,比如因为感染、肿瘤或者其他原因造成。而儿童发病都是先天的为主,主要的表现就是在阴囊里面可以摸到包块,在临床上可以分为三型,一种是交通型,就是平躺以后包块可以减小,一般长起来可以消失或减小。另外一种是非交通型,也可以在腹股沟的中部,也可以在阴囊底部,所以可以有不同的形式,可以看到每天不同时间大小不一样,还有是固定形状不变。还有的是能摸到正常睾丸有的不能摸到,也就根据不同的这种病变原因,治疗方法不一样。大部分的这种都没有太影响睾丸的血运,所以这种情况手术就不着急,晚点早点影响不太大。如果影响到睾丸的血运,就是正常情况下包块和睾丸分不清楚是合在一起,就是摸不到正常的睾丸,这时往往张力高时会影响睾丸的血运,这种情况建议早点手术。这种治疗正常情况下半岁之内不着急做,半岁之后就是根据看的情况是不是好转,通常建议在1岁以内把手术解决,超过1岁相对远期效果较差,所以如果正常情况下1岁还没有愈合,1岁左右用手术做掉即可。
王强│首都医科大学附属北京儿童医院
2023/10/13收听(32298)
"睾丸在胚胎发育的过程中,由腹膜后逐渐下降。在胎儿时期,经腹股沟管下降到阴囊内,同时腹膜也随睾丸一起下降,在腹股沟管内环下,腹膜形成鞘状突并闭合,从而形成了封闭的,覆盖在睾丸附睾周围的鞘膜腔。正常情况下,鞘膜腔内有少量的液体,起润滑作用。如果腹膜的鞘状突没有闭合,或者鞘膜腔内液体的生成增多,吸收减少,均可以造成睾丸的鞘膜积液。另外,在某些病理的情况下,比如睾丸或者附睾的炎症、肿瘤、局部外伤或者丝虫病等,均可引起睾丸的鞘膜积液。"
韩前河│郑州人民医院
2023/05/06收听(51222)
"鞘膜积液好发于精索和输精管部位,是年轻男性非常多见的疾病。平时可无明显不适症状,也有小部分患者可表现为性功能障碍、射精疼痛、血精、不能生育,主要是通过输精管彩超检查发现。此类疾病常见病因主要与先天性体质因素有关,也和后天的频繁性生活、手淫、久坐、熬夜等均有一定的关联。如果平时没有症状也没有不良的生活习惯,只是通过常规体检发现轻微的鞘膜积液,可不予药物治疗。鞘膜积液达到五毫升以上,并且有射精疼痛、血精、不能生育,就需要通过药物进行治疗,比如活血化瘀类药物的口服。如果经过药物治疗后仍然不能改善,就需要通过手术来进行根治。"
金荣杰│沈阳市中西医结合医院
2023/07/30收听(28652)
"鞘膜积液属于一种先天性的发育异常,是由于睾丸的鞘状突闭合不全,或者闭合延迟所导致的。具体又分为交通性的鞘膜积液,以及睾丸鞘膜积液,或者精索鞘膜积液。发生不同的年龄段表现也有差异,对于婴幼儿,通常是交通性的鞘膜积液,并且合并有腹股沟斜疝,查体可以发现睾丸明显的肿大,并且透光试验是阳性的;成年人也可以是单纯的睾丸鞘膜积液,或者精索鞘膜积液。这些情况自行愈合的可能性非常小,最有效的治疗办法都需要通过手术,也需要在硬膜外麻醉下进行,手术当中应该仔细操作,避免出现副损伤。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2023/02/08收听(96462)
"鞘膜积液主要是鞘膜有分泌功能,鞘膜的分泌和吸收功能失去平衡时,如果分泌过多或者吸收过少,都可形成鞘膜积液。部分患者可能有急性睾丸炎,会导致渗液较多,导致鞘膜腔积增加。鞘膜积液一般分为四种类型:1、睾丸鞘膜积液。2、精索鞘膜积液。3、睾丸精索鞘膜积液,4、交通性的鞘膜积液。鞘膜积液最常见的就是在阴囊或者腹股沟有囊性包块逐渐增大,一般会有下坠、胀痛、牵拉的感觉,通过做阴囊彩超,可以有效的确诊。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2023/06/14收听(41366)
一般1周岁以内儿童,腹膜鞘状突存在自行闭合的可能性,即鞘膜积液有自行消退的可能。因此,若鞘膜积... 王晓豪│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/11/23播放(81452)
一般1周岁以内儿童,腹膜鞘状突存在自行闭合的可能性,即鞘膜积液有自行消退的可能。因此,若鞘膜积...
王晓豪│浙江大学医学院附属儿童医院
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小儿鞘膜积液是小儿泌尿外科常见疾病,中医称为水疝,一般老百姓称为水蛋。在小儿发育过程中,胎儿时... 付风林│河南省直第三人民医院 2023/08/09播放(98154)
小儿鞘膜积液是小儿泌尿外科常见疾病,中医称为水疝,一般老百姓称为水蛋。在小儿发育过程中,胎儿时...
付风林│河南省直第三人民医院
2023/08/09播放(98154)
鞘膜积液分先天性和后天性,小儿时期是先天性。男孩身上发生,是鞘状突没有闭合,里边有液体,叫鞘膜... 陈琦│郑州大学第三附属医院 2023/07/11播放(50098)
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陈琦│郑州大学第三附属医院
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小儿鞘膜积液是小儿外科比较常见的疾病,是由于鞘状突持续不闭合,而出现的阴囊或精索部位囊性肿物,... 姜苏晓│银川市妇幼保健院 2023/10/20播放(63488)
小儿鞘膜积液是小儿外科比较常见的疾病,是由于鞘状突持续不闭合,而出现的阴囊或精索部位囊性肿物,...
姜苏晓│银川市妇幼保健院
2023/10/20播放(63488)
鞘膜积液指的也是鞘膜里边分泌物代谢障碍,它里面的液体淤积超过了正常的量,就叫鞘膜积液。鞘膜一般有睾丸鞘膜积液,精索也可以出现鞘膜积液。当然,有时候这两个可以并发混合型的,睾丸鞘膜积液和精索鞘膜积液同时出现,或者交通性的鞘膜积液,就是睾丸和精索鞘膜积液两个积液通着,里面液体是通的,一般是指这个部位的鞘膜积液。
王建军│北京中医药大学东直门医院
2023/05/01收听(34906)
"鞘膜积液主要指的是婴儿期的鞘膜积液和成年人的鞘膜积液两种,鞘膜积液在婴儿期主要是因为腹膜进入腹股沟区的鞘状突关闭不全,而腹腔内液体以及腹膜渗液进入到鞘膜腔而形成的鞘膜积液,多于平卧位时消失,站立位时增加。这种情况就称为交通性鞘膜积液,一般在1岁以后可以自然消失,鞘状突闭合之后鞘膜积液就不会再出现。还有一部分是成年人的鞘膜积液,多数是继发于生殖道炎症、外伤手术之后导致淋巴回流受阻,如果超过了2cm以上、有明显症状,可以通过鞘膜翻转术去除掉过多的鞘膜、吸出积液,一般是可以恢复的。"
王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/11/07收听(20336)
"睾丸鞘膜积液的因素有细菌、病毒、寄生虫、结核等。从病理上来说,睾丸鞘膜腔就是一层腹膜,有分泌功能。当分泌液体多了,吸收的少了,存的液体越来越多,就引起了鞘膜积液。具体情况要对病人进行分析,一定要确定病人鞘膜积液的性质是感染还是非感染性因素,针对性的进行下一步的治疗。"
李勋│河南省中医院
2023/12/29收听(29274)
"鞘膜积液分为几种,首先是交通性鞘膜积液,这是先天性疾病,都在婴幼儿发病,这种鞘膜积液就是宝宝在母体内发育过程中,鞘状突没有闭合导致的。宝宝出生后,2周岁内有人会自己闭合,所以交通性鞘膜积液可以等待宝宝到2周岁。如果2周岁还没有闭合,还有交通性鞘膜积液,就需要在学龄前做手术。还有精索鞘膜积液和睾丸鞘膜积液,这两种一般都是成年人的疾病。成年人如果有睾丸鞘膜积液或者精索鞘膜积液,只要症状不严重,不影响正常的生活,可以不需要治疗。如果鞘膜积液量比较大,压迫精索或者导致生活工作不方便,就需要尽早手术治疗。"
王雪颖│锦州市中心医院
2023/02/02收听(44512)
鞘膜是包绕男性睾丸周边的一种膜性结构,在正常的状况下可以分泌滑液,这样能够帮助睾丸,可以有一定... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/04/26播放(27120)
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王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/04/26播放(27120)
鞘膜积液的形成原理与小儿疝气基本一致,是由于生长发育时,睾丸下降造成腹壁留下潜在缺损,或形成鞘... 郑新│武汉市第三医院 2023/09/23播放(93402)
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郑新│武汉市第三医院
2023/09/23播放(93402)
"鞘膜积液是一种泌尿外科常见疾病,可见于任何年龄。鞘膜积液的形成跟解剖结构有关。精索部的鞘状突一般在出生前或出生后短期内即可自行闭锁。如果没有闭锁,一部分小孩会形成先天性的交通性鞘膜积液。正常情况下,睾丸的鞘膜腔内有少量的液体,以利于睾丸在腔内滑动。当鞘膜本身或者睾丸、附睾发生一定病变的时候,导致液体的分泌和吸收失去了平衡。如果分泌的多或者吸收的过少,都可以形成鞘膜积液。"
王华│盐城市第一人民医院
2023/11/16收听(70234)
"鞘膜积液的形成原因比较复杂,通常好发于儿童,婴儿型鞘膜积液与淋巴系统发育较迟缓有关,而交通性鞘膜积液是由于鞘状突未闭,腹腔与睾丸鞘膜腔相通所导致,对于单纯性鞘膜积液,目前病因尚不清楚,一般单纯性鞘膜积液在两岁内都会自行消退。成人的鞘膜积液有原发和继发两种,原发性的无明显诱因,病程缓慢,可能与创伤和炎症有关,继发性鞘膜积液则是由原发病引起,如睾丸炎、附睾炎、睾丸扭转、阴囊手术,高热、心衰等全身疾病导致的急性鞘膜积液,以及继发于梅毒、结核、睾丸肿瘤等的慢性鞘膜积液,在热带和我国的南方地区还有由丝虫病、血吸虫病引起来的鞘膜积液。"
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/02/13收听(76480)
湖北省中西医结合医院 温暖
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