孩子睾丸一大一小不正常，如果孩子睾丸比较大，要看孩子的睾丸是不是睾丸炎、附睾炎、睾丸扭转，或者常见的鞘膜积液、疝气的情况，具体原因如下：

一、睾丸大：

1、腹股沟斜疝或鞘膜积液：如果孩子在活动量大了以后睾丸出现增大，这种情况可能是腹股沟斜疝或者鞘膜积液的可能，在孩子平卧位或者休息以后，睾丸肿大情况可能就慢慢消失；

2、睾丸炎或附睾炎：如果孩子睾丸除了大以外，还有疼痛、发热，甚至拒绝按压的情况，这个时候要小心睾丸炎或者附睾炎，可以做彩超检查，如果血流比较丰富，这个时候可能就是急性睾丸炎或者附睾炎的情况；

3、睾丸扭转：如果睾丸血流消失，睾丸血流欠佳，临床中最常见的急症是睾丸扭转，孩子睾丸也会出现肿大，而且急速、快速地出现肿大，同时伴有疼痛，非常容易和急性睾丸炎或者附睾炎相混淆。如果出现了睾丸扭转，一定要在第一时间进行睾丸复位，黄金的抢救时间段只有6小时，6个小时之后睾丸可能会出现坏死，因此家长一定要注意和重视。

二、睾丸小：

如果孩子睾丸比较小，可能是睾丸发育不良，或者睾丸出现隐睾的情况，在阴囊内没有睾丸，在阴囊的上方或者腹股沟上出现睾丸，出现这种情况以后，一定要正确评估孩子睾丸的保留价值，如果是隐睾一定要在2岁之内，或者1岁半之内，进行手术矫正。

因此，孩子睾丸一大一小要做彩超来进行鉴别，根据孩子的病因进行下一步的处理和治疗。