福建医科大学附属协和医院
肝胆外科
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肝坏死主要是因为各种因素导致的肝细胞损害,具体前兆如下:
1、前驱症状:比较典型的就是消化道异常,包括恶心、厌油、乏力、腹胀、腹泻,但是原因又查不到明显的胃肠道异常,有可能是肝脏的相关问题;
2、肝区隐痛:因为肝脏坏死以后,有可能会出现肝肿大、炎症刺激,有时候会刺激肝包膜导致包膜的扩张,这种情况下就会引起相应的隐痛感;
3、精神症状:比如烦躁、易怒、倦怠、乏力、行为异常、动作异常等情况,主要是因为肝脏作为重要的代谢器官,很多毒性物质都是通过肝脏来进行代谢,转变成无毒或者低毒的物质排除体外。如果肝脏出现坏死,代谢能力下降,毒性物质蓄积会导致精神症状异常;
4、黄疸:胆汁的排泄也主要是通过肝脏来进行,通过从血液中摄取非结合胆红素转变成结合胆红素,并通过胆汁排出体外。如果肝细胞出现坏死,肝功能严重不全时,就会导致胆汁的代谢出现异常,从而表现为眼黄、尿黄、皮肤黄等症状。
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"许多原因都可以导致肝坏死,例如外伤、恶性肿瘤、肝脏的严重感染,包括进食一些特殊的药物或者是保健品所导致。需要去医院进一步完善相关检查,例如血常规、C反应蛋白、肝功能、降钙素原、血气分析,肿瘤标志物中的甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原19-9等,有时需要查腹部增强CT,或者是腹部增强核磁共振检查等。部分患者还需要在彩超引导下,进行经皮肝脏的穿刺活检,以明确具体的病因。在检查和治疗期间,应避免饮用含有酒精的饮品,尽量不要吃过于油腻的食物,也不要吃腌制食品等,这些可能会导致肝坏死的进一步加重,可适当摄入新鲜的水果和绿色蔬菜。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2023/01/17收听(12048)
"骨坏死是临床当中比较常见的一类骨科疾病,产生骨坏死的原因非常多,部位也并不单一,比如说常见的股骨头,还有踝关节里的距骨。拿股骨头为例,引发股骨头坏死的病因,比如说常见的外伤,比如发生了股骨径骨折,还有长期大量的服用激素、大量的酗酒。如果说在临床当中诊断发生了股骨头坏死,在诊断之前患者会因为哪些问题前来就诊,或者说会出现哪些前兆?最常见的前兆还是一些坏死部位出现了疼痛、肿胀,还有活动受限的表现。比如说对于股骨头坏死的患者,可能会出现大腿根的疼痛,并且表现在不能翘二郎腿,走路的时候或者蹦跳的时候可能会出现这个位置的疼痛,甚至肿胀。这个时候就必须要进行一些客观的临床体格检查,还有必要的一些影像学检查,来分析判断到底有没有出现股骨头早期坏死。"
李晔│北京协和医院
2023/11/03收听(18516)
"距骨骨折因为位置特殊,局部的血液循环受到明显破坏,可能出现距骨坏死。距骨坏死前兆可能表现为早期的胀痛、酸痛,尤其是长期行走或者剧烈运动以后,然后逐渐可能会持续加重,通过局部的X片或者磁共振检查判断距骨坏死。对于距骨初期的坏死可以选择活血化瘀药物,比如骨康胶囊等治疗,而严重的距骨坏死,局部已经形成严重的骨关节炎,药物保守效果不好,这种情况需要考虑植骨融合治疗。距骨骨折以后需要静养休息,避免过早的下地负重,还有不要抽烟喝酒,有助于减少距骨坏死的概率。"
陈安富│内江市第一人民医院
2023/01/28收听(97620)
"肝坏死见于下列这些情况:第一种,外伤导致的肝破裂、碾挫伤,破裂出的肝组织会导致缺血而坏死。这种情况下应该急诊进行剖腹探查手术,止血,进行肝破裂的修补手术,必要时清除坏死失活的组织,同时也要考虑抗休克治疗。术后还要积极的抗感染,预防感染,改善微循环。第二种,见于急性爆发性肝炎,可以是病毒感染导致的,也可以是药物性损害所导致的。这种情况下应该及时进行护肝治疗,严重的情况下也可以进行人工肝或者进行持续性的静脉血液滤过,主要是清除体内的毒素,能够修复坏死的肝组织。急性肝坏死的死亡率是非常高的。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2023/10/04收听(45984)
"肝坏死是一种非常严重的肝脏病变,如果坏死范围非常广泛,很容易造成急性肝功能衰竭。因此需要给予高度的重视,积极治疗以降低死亡率。肝坏死时,首先应当给予绝对的卧床休息、加强能量的支持、维持水电解质和酸碱平衡和避免感染。可以在早期适当应用糖皮质激素,最重要的是应当及时的应用保肝药物和促进肝细胞再生和修复的药物,比如前列腺素、复方甘草酸苷、促肝细胞生长素等。当临床上出现肝性脑病等并发症时,还应当给予积极的治疗,比如肝性脑病应当选择门冬氨酸鸟氨酸、支链氨基酸、乳果糖口服液、氟马西尼等药物进行对症处理。严重的患者还有可能需要应用人工肝进行多次治疗,甚至还有可能需要进行肝移植手术来挽救生命。"
金鑫│枣庄市中医医院
2023/12/15收听(44046)
肝坏死是一类非常严重的疾病,预后很差,治疗效果不好。通常肝坏死指肝脏急性衰竭。治疗以预防其发生... 田宋君│武汉市汉阳医院 2023/05/05播放(70060)
肝坏死是一类非常严重的疾病,预后很差,治疗效果不好。通常肝坏死指肝脏急性衰竭。治疗以预防其发生...
田宋君│武汉市汉阳医院
2023/05/05播放(70060)
肝坏死和肝癌哪个严重需要看具体情况,如果是一小部分的肝坏死,一般对病人没有影响,不用特殊处理。如果是大面积的肝坏死,已经影响了正常的肝功能,甚至还有可能引起肝衰竭,这时肝坏死属于致命性,有可能会导致病人死亡。如果肝癌发现的早,通过手术切除也有可能治愈。如果发现时已经属于晚期肝癌是治愈不了的,最后会导致病人死亡。如果大面积的肝坏死跟早期肝癌相比,大面积的肝坏死是比较严重的,如果小面积的肝坏死跟晚期肝癌相比,晚期肝癌是严重的。
高树建│山东大学齐鲁医院德州医院
2023/08/02收听(58032)
"肝坏死能够存活的时间,可能从几天到数十年不等,有时并不会影响患者寿命,需要看肝坏死范围的大小、患者身体状况等因素,具体如下:一、如果是由于感染所导致的肝坏死,并且范围很小,通过积极抗炎治疗,再配合其它治疗,患者如果病情恢复的比较顺利,术后并不会影响到生存时间。二、如果出现大范围的肝坏死,同时有许多基础疾病,例如高血压、心脏病、糖尿病等疾病,可能会严重的影响到患者的生存时间,甚至可能会很快的出现肝脏衰竭而引起死亡。在出现肝坏死后,需要尽早去医院,到普外科、肝胆外科或者急诊科进行相关治疗。"
2023/10/06收听(45042)
"肝坏死经过积极合理治疗以后,部分患者也是能够痊愈的,生存可以达到十余年,甚至数十年以上。肝坏死是多种原因所造成一定时间内大量的肝细胞损伤坏死,但是并不是所有的肝细胞都出现损伤坏死。肝坏死是一种非常严重的病变,特别是急性肝坏死或者爆发性肝坏死,可以在短期内造成急性肝功能衰竭,引起上消化道出血、肝性脑病等严重并发症,有可能在数日或者数周内引起患者死亡。也有部分患者经过积极的治疗,有可能转为慢性肝功能衰竭,虽然不会短期内死亡,但是同样会影响患者的生存期和生活质量。如果在终末期肝病仍然不能够进行有效的治疗,最终会在数年内死亡。不过由于肝脏的再生和修复能力都非常的强大,如果肝坏死的范围不是太广泛,既往没有基础肝病,在经过积极合理治疗以后,部分患者也是能够痊愈的,生存可以达到十余年,甚至数十年以上。"
2023/07/17收听(17652)
肝坏死和肝癌均属于比较严重的疾病,肝坏死属于急症,而肝癌属于恶性肿瘤,二者的预后都不是很好,主... 王东│北京大学人民医院 2023/10/01播放(91936)
肝坏死和肝癌均属于比较严重的疾病,肝坏死属于急症,而肝癌属于恶性肿瘤,二者的预后都不是很好,主...
王东│北京大学人民医院
2023/10/01播放(91936)
"牙神经坏死最常见的前兆症状是牙齿出现疼痛,牙齿在出现疼痛之前也有可能有牙齿龋坏情况、外伤病史等等,这种疼痛开始可能是冷热刺激疼痛持续发展,造成持续性的疼痛、阵发性的疼痛,还可能是伴有放射性的疼痛,疼痛发展加重之后就有可能进一步发展,造成牙神经的坏死。如果没有得到及时的治疗,炎症可能进一步向根尖区发展,造成根尖区的牙龈肿胀、牙齿咬合疼痛,在这个时候牙神经往往就已经坏死了。还有一种牙齿神经坏死的早期表现,是牙齿有颜色的改变,牙齿变得灰暗、失去光泽,在这种情况往往提示牙齿神经已经坏死了,但是疼痛症状有可能比较轻,是一种慢性牙齿神经的坏死。判断牙齿神经是否坏死,可以进行牙髓活力的测试,可以进行冷热的测试,来判断牙髓是否真的坏死了。确认牙髓坏死之后,就要进行相应的根管治疗等等。"
张耀国│江苏省口腔医院
2023/12/18收听(69356)
"股骨颈骨折坏死前兆为,首先患者往往存在髋部创伤、嗜酒或服用激素病史。再就是可出现髋部疼痛,疼痛部位以腹股沟中点或髋关节周围压痛明显,可以伴有跛行。随着病情发展,可出现髋关节不同程度的活动受限,查体时可以发现4字试验、托马斯征、特伦德伦堡试验阳性,结合影像学资料可以明确。在X线上,股骨头在早期可以出现新月征,到中期可出现周围硬化带,到了Ⅲ期时,股骨头可出现阶梯状塌陷或双峰征,有细微骨折线,周围有骨质疏松等征象。到Ⅳ期时,股骨头扁平、肥大、增生,可向外上方半脱位或脱位,髋臼边缘增生。所以,判断股骨颈骨折坏死的前兆,往往是通过症状,结合影像学资料来明确诊断。"
苏毅│安徽中医药大学第二附属医院
2023/08/21收听(59458)
"在临床上,距骨骨折是一种比较常见的骨折,其病因多数是由于直接暴力、间接暴力而导致。由于距骨周围血液循环较差,一旦受到外力打击导致距骨骨折,容易破坏局部的血液循环,很容易产生距骨坏死。在临床上,距骨坏死前期症状,首先病人有明显的外伤史,然后在距骨部位压痛明显,而且在活动、负重、跑跳时,疼痛明显加重,严重的还会影响踝关节的功能活动。在局部检查时,局部肿胀不是特别明显。可以拍摄距骨的X片,早期在X片上,距骨坏死表现不明显,只是密度显影增高。但是,如果拍摄CT片,可以明显发现有囊性改变。所以,在临床上出现这些症状后,病人及时就诊很关键。及早就诊、及早的采取正确治疗,才能避免距骨发生坏死。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2023/11/27收听(70560)
断指再植坏死的前兆,即常说的血管危象,主要表现在以下几方面:1、手指颜色出现血管... 秦育宏│宜春市人民医院 2023/02/19播放(91756)
断指再植坏死的前兆,即常说的血管危象,主要表现在以下几方面:
1、手指颜色出现血管...
秦育宏│宜春市人民医院
2023/02/19播放(91756)
"正常情况下,股骨头坏死都是有诱因的,经常接触引起股骨头坏死的诱因便意味着股骨头坏死的前兆。而在诱因的刺激下,可能会导致股骨头坏死。股骨头坏死的诱因包括大量服用激素,以及长期酗酒、吸烟等比较坏的习惯,也会影响骨头的血运,会使股骨头周围的血运发生变化而出现股骨头坏死。一些特殊的食物,比如肌肉类的食物,如果经常吃肌肉类的食物,会使人体的激素水平含量增多,会引起骨头坏死。在髋部严重外伤的情况下可能会导致髋关节脱位,髋关节脱位也是导致股骨头坏死的前兆。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2023/08/19收听(57238)
早期骨头坏死的前兆为局部疼痛、活动受限,拿股骨头坏死来说,其致病原因多为长期使用激素或者大量饮酒,或者存在髋部外伤史时,容易引起股骨头的血液循环受阻。在早期部分患者会出现髋部疼痛、行走困难,查体时4字征为阳性,即患者屈曲患侧髋关节,将患侧的踝关节置于对侧膝关节上,按压患侧膝关节可出现疼痛症状,提醒患者是否存在股骨头异常。建议行核磁共振检查,对早期的股骨头坏死可以明确的诊断。
吴涛│河北医科大学第三医院
2023/05/09收听(29336)
" 肝坏死80%说明肝脏功能已经衰竭了,如果不进行及时的治疗,病死率非常高,一周左右的时间就可能会导致死亡。 肝脏坏死80%要行人工肝的治疗,再针对原发病进行治疗。要明确引起肝坏死的病因,才能有治愈的可能性,临床上最常见的肝坏死就是急性重症的肝炎,我们国家是乙肝大国,乙肝病毒感染导致的爆发性肝炎、肝脏功能衰竭还是比较常见的,需要积极的治疗,给予人工肝治疗,同时积极的进行抗病毒、保肝、护肝、退黄等对症治疗。 总之,肝脏坏死80%还是非常危急的。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2023/11/23收听(19990)
"肝昏迷又称肝性脑病,是指有严重的肝病或者门-体分流引起的,以代谢紊乱为基础,中枢神经系统功能失调的综合征,临床上可以表现为轻度的智力减退,严重者可以出现意识障碍。肝昏迷大多数是由于肝硬化引起,重症肝炎、爆发性肝衰竭、原发性肝癌、严重的胆道感染,也可引起肝昏迷。常见的诱因有消化道出血、大量排钾利尿药、放腹水、高蛋白饮食、催眠镇静药。关于肝昏迷的前兆有焦虑、烦躁、淡漠、睡眠颠倒、言语不清、书写障碍、定向的障碍、腱反射亢进、肌张力增高、巴氏征阳性、扑翼样震颤、脑电图有特征性的改变。"
赵维波│聊城市第二人民医院
2023/03/31收听(98100)
"急性肝坏死是临床上比较严重的一种病变,在短时间内可以造成大量的肝细胞损害坏死,肝功能出现明显的减退。不仅可以表现为明显的临床症状,还可以出现上消道出血、肝性脑病、急性肝功能衰竭等严重并发症,危及患者的生命。因此,有效合理的治疗方案非常重要。首先,应当查明引起急性肝坏死的原因,对于病毒性肝炎的患者应当及时的选用合理的抗病毒药物,而对于药物性肝炎的患者需要及时的停用相关药物。同时,给予充足的能量供应,预防和控制感染,纠正水电解质和酸碱失衡,选用合理的保肝和促进肝细胞再生的药物,为肝细胞的功能恢复赢取宝贵的时间。必要时还可以选用人工肝支持技术,暂时代替肝脏的功能。不过当上述治疗效果无效,患者出现明显的肝功能衰竭,还可以考虑进行肝移植术,有可能是最终有效的治疗方案。"
2023/06/22收听(91658)
"肝坏死也就是指肝细胞坏死,此时肝细胞的细胞膜被破坏,细胞器被溶解,各种酶类也有可能被释放进入血液。肝坏死是一种比较严重的病变,可以导致肝功能减退,引起肝功能不全,甚至是急性肝功能衰竭,危及患者的生命。肝坏死早期有可能病变并不典型,可以表现为疲倦乏力、厌食油腻、恶心呕吐、肝区疼痛、发热、黄疸、腹水以及下肢浮肿等相关症状。但是对于急性肝坏死的患者,早期也有可能出现肝臭、消化道出血、少尿、无尿,也有可能引起烦躁不安、躁狂、抑郁等精神神经症状,最终有可能导致死亡。因此在肝坏死的早期如果能够及时发现、及时治疗,这对于减少肝功能损害,提高存活率具有非常重要的意义。不过有时广泛的肝细胞坏死,还需要通过肝移植才能够挽救生命。"
2023/03/18收听(86904)
湖北省中西医结合医院 温暖
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