海南省人民医院
心血管内科
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肥厚型心肌病的心脏听诊，杂音主要在于收缩中期及晚期，可以听吹风样杂音。由于流出道梗阻引起容量负荷改变，瓣膜运动改变，以及乳头肌变化引起。使瓣膜杂音出现减弱有以下几个可能：
1、人体下蹲以及双手紧握动作，引起容量改变使杂音减少；
2、使用药物，如β受体阻滞剂，减少心肌收缩力，收缩不强，自然杂音下降，因此病人杂音可能会减弱。
对于心脏，首先容量如果减低，容量负担小，杂音自然就小。如果收缩力度小，使用药物引起收缩本身力度减低，出现震颤、杂音声音也会下降。
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"肥厚型心肌病体格检查可见心脏轻度增大，可闻及第四心音。流出道梗阻的病人可于胸骨左缘第三、四肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音，心尖部也常可听到收缩期杂音，这是因为二尖瓣前叶移向室间隔导致二尖瓣关闭不全所致。应用增加心肌收缩力，减轻心脏后负荷的药物和动作，如应用正性肌力药，含服硝酸甘油等均可以使杂音增强。相反减弱心肌收缩力，增加心脏后负荷的因素，例如β受体阻滞剂，取蹲位均可使杂音减弱。"
冷海│山东第一医科大学第二附属医院
2023/09/17收听(61222)
肥厚型心肌病杂音作为辅助标准存在增强以及减弱特性，如果使用β受体阻滞剂，有可能杂音会减弱，如果... 黄玉冰│海南省人民医院 2023/10/25播放(67062)
肥厚型心肌病杂音作为辅助标准存在增强以及减弱特性，如果使用β受体阻滞剂，有可能杂音会减弱，如果...
黄玉冰│海南省人民医院
2023/10/25播放(67062)
"对于肥厚型心肌病而言，在心尖部常可听到收缩期杂音，这是因为二尖瓣前叶移向室间隔导致二尖瓣关闭不全，增加心肌收缩力导致的。减轻心脏后负荷的药物和动作，如应用正性肌力药物，取站立位，含服硝酸甘油等均可使杂音增强。相反凡减弱心肌收缩力或者增加心脏后负荷等因素，如使用β受体阻滞剂，取蹲位等都可以使杂音减弱，所以杂音的增强和减弱的影响因素平时要予以注意。"
2023/12/04收听(23340)
肥厚型心肌病出现杂音，可判断属于流出道梗阻性肥厚型心肌病，在胸骨左缘三、四肋间可闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音，有时候心尖部也可以闻及收缩期杂音，主要是由于二尖瓣前叶向室间隔方向移动，导致二尖瓣关闭不全。增加心肌收缩力或者减轻心脏后负荷，可以使杂音增强，比如含服硝酸甘油，应用强心等正性肌力药物，做Valsalva动作或者取站立位时都可使杂音增强；相反，如果蹲下或应用β受体阻滞剂等，可以使心脏杂音减弱。
杨文涛│东营市人民医院
2023/12/08收听(66682)
肥厚型心肌病诊断标准包含心脏杂音听诊，心脏彩超以及病理诊断依旧是诊断金标准。肥厚型心肌病的杂音... 黄玉冰│海南省人民医院 2023/09/03播放(61888)
肥厚型心肌病诊断标准包含心脏杂音听诊，心脏彩超以及病理诊断依旧是诊断金标准。肥厚型心肌病的杂音...
2023/09/03播放(61888)
"肥厚型心肌病是一种遗传性的心肌，很多患者症状比较轻微，预期寿命也能够接近正常人，少数会进展为顽固性心衰，少部分会出现房颤、栓塞。肥厚型心肌病杂音部位有流出道梗阻的患者，可以在胸骨左缘第3-4肋间听诊闻及比较粗糙的喷射性收缩及杂音，心尖部也可听到收缩期杂音，含服硝酸甘油、使用正性肌力药取站位时可以使杂音增强，相反的使用减弱心肌收缩力的药物，β受体阻滞剂如倍他乐克。采取蹲位时可以使杂音减弱，诊断主要是依据病史、体格检查、超声心动图等，如果有阳性的家族史更有助于诊断。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2023/06/30收听(24108)
"肥厚型心肌病，在胸骨左缘下段或者心尖内侧，可以听到由左心室流出道梗阻，引起的收缩中期或者晚期的粗糙吹风样杂音，可以伴有震颤。凡是增加心肌收缩力，比如应用洋地黄类药物、静脉滴注异丙肾上腺素、体力劳动、期前收缩后的一次心搏等，或者减轻心脏负荷的措施，比如应用硝酸酯类药物、做Valsalva动作等，均可以使杂音增强。凡是减弱心肌收缩力，比如应用β受体阻滞剂，或者增加心脏负荷的措施，比如应用血管收缩药、下蹲、紧握拳头等，均可以使杂音减弱。"
李艳敏│潍坊市人民医院
2023/05/27收听(77316)
肥厚型心肌病多数患者要通过心脏超声，或者其他组织影像学诊断，杂音主要产生原因为左心室流出道梗阻... 汪伟│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/04/15播放(81868)
肥厚型心肌病多数患者要通过心脏超声，或者其他组织影像学诊断，杂音主要产生原因为左心室流出道梗阻...
汪伟│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/04/15播放(81868)
"肥厚型心肌病分为梗阻型和非梗阻型，梗阻型肥厚性心肌病一般能听到杂音，往往在胸骨左缘接近主动脉瓣第二听诊区的位置，可以听见收缩中晚期的杂音。这种杂音一般是粗糙的，并且是喷射性的杂音，可以伴有震颤。这种杂音在应用西地兰、地高辛等等强心剂或者扩张冠状动脉的硝酸甘油、异丙肾上腺素之后，可以出现杂音的增强。在应用β受体阻断剂，比如倍他乐克和康忻或者去甲肾上腺素这一类的药物之后，可以使杂音相对减弱。还有一少部分病人可以听到第三心音和第四心音，在二尖瓣听诊区，也就是心尖搏动最强处，可以听到二尖瓣关闭不全的收缩期杂音，但是听诊的杂音是间接的判断心脏结构以及瓣膜的变化，主要的诊断标准还要通过心脏彩色多普勒超声检查。"
赵志成│黑龙江省康复医院
2023/08/14收听(96460)
"肥厚型梗阻性心肌病常常在患者的胸骨左缘第3-第4肋间听到杂音，这个杂音一般比较响亮、粗糙，属于收缩期的喷射样杂音。这个杂音的产生机制主要是由于流出道有梗阻。左室收缩时血流通过狭窄的流出道引起二尖瓣前叶前向运动，加重梗阻引起杂音。如果能减轻心肌的收缩力，或者增加心肌的后负荷，都会使杂音减轻。比如临床上经常用β受体阻滞剂来治疗肥厚性心肌病。在使用β受体阻滞剂的时候杂音就会减弱。取蹲位的时候由于心肌的后负荷增加，也会使心脏的杂音减弱。相反的话，如果增加心肌收缩力和减轻心脏后负荷的措施，比如含服硝酸甘油、利用强心药，取站立位时都可以使杂音增强。"
尹翔│浙江大学医学院附属第一医院
2023/11/22收听(66608)
肥厚型心肌病是一种原发的心肌疾病，其特征为室间隔以及心尖部不均匀性增厚，而引发一系列并发症。其... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/04/18播放(29976)
肥厚型心肌病是一种原发的心肌疾病，其特征为室间隔以及心尖部不均匀性增厚，而引发一系列并发症。其...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2023/04/18播放(29976)
"肥厚型心肌病听到的杂音大部分是因为肥厚型梗阻性心肌病流出道梗阻所带来的杂音，所以在杂音的产生上，心肌收缩力过强或者回心血量过少，都会使得杂音增强。心肌收缩力过强主要是使用洋地黄类药物，或者使用肾上腺素、异丙肾上腺素这类药物增加心肌收缩。回心血量过少主要见于使用利尿剂或者硝酸酯类的药物，这些药物的应用会使单位时间内回心血量明显减少，也会使左室流出道的血流速度更快，左室流出道梗阻就会更明显，所以血流速度更快，听到的杂音也会更明显。做蛙式动作时回心血量也会明显减少，这个时候也会使得杂音更明显。还会出现早搏，早搏之后回心血量也是少的，会使杂音增强。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2023/12/25收听(62396)
肥厚型心肌病是心脏心肌细胞长得比正常人更加强壮，肌肉非常发达，但是这种发达不是一种正常情况，是... 张毅│武汉钢铁（集团）公司第二职工医院 2023/01/29播放(96402)
肥厚型心肌病是心脏心肌细胞长得比正常人更加强壮，肌肉非常发达，但是这种发达不是一种正常情况，是...
张毅│武汉钢铁（集团）公司第二职工医院
2023/01/29播放(96402)
"肠道蠕动时，肠管内气体和液体随之流动，产生一种断续的咕噜声或气过水声，称为肠鸣音。正常情况下，肠鸣音大约每分钟4-5次，查体时发现病人肠鸣音明显减弱，提示该处的肠管蠕动慢或蠕动停止，常见的原因为肠梗阻和肠麻痹。第一种情况，肠腔里长有东西或肠管发生粘连，粘连处或梗阻处以下的肠管蠕动慢或蠕动消失。第二种情况，低钾血症或肠道的血供不好，表现为肠麻痹，病人出现肠鸣音等减弱甚至消失。另外，对于老年人，出现便秘情况时，肠鸣音也是减弱的。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2023/12/18收听(30478)
肥厚型心肌病是心肌非对称性肥厚，以心室腔变小为特征，左心室的血液充盈受阻，舒张肌顺应性下降为基... 扆恒亮│广东省第二人民医院 2023/08/10播放(60236)
肥厚型心肌病是心肌非对称性肥厚，以心室腔变小为特征，左心室的血液充盈受阻，舒张肌顺应性下降为基...
扆恒亮│广东省第二人民医院
2023/08/10播放(60236)
"什么是肥厚型心肌病？肥厚型心肌病是一种心肌病，表现为心肌的一个肥厚，主要是室间隔区域的肥厚，室间隔区和心室壁游离区相比的时候，室间隔肥厚更加的明显，肥厚型心肌病一般目前没有明确的原因，引起肥厚性心肌病，就是叫做特发性肥厚性心肌病。但是有一些肥厚型心肌病是有原因的，比如心肌淀粉样变，它僵硬度增高也会表现为心肌肥厚的特征。有一些像高血压性心肌肥厚，它一般不诊断为肥厚型心肌病，也是有心肌肥厚的表现，但是有明确的病因。淀粉样变一般也不诊断为肥厚性心肌病，它是指心肌淀粉样变，因为它有有明确的原因。所以现在我们所说的肥厚性心肌病，基本上就是原因不是非常清楚的，特发性肥厚性心肌病，它分为有梗阻的流出道梗阻的，还有没有流出道梗阻的两种状态。有流出道梗阻很严重的时候会影响血流，甚至排血会引起冠状血管的供血不好、供血不足，出现心肌缺血的问题。所以肥厚性心肌病如果压差很大，流出道的压差很大的时候，影响血流排出的时候，就需要进行相应的处理。除了使用药物改善它的舒张功能状态以外，局部的处理就非常重要，目前可以使用的一个是外科手术的方式，一个是消融的方式，把肥厚的部位保持变薄。"
2023/06/12收听(14176)
"在临床上，若患者的心脏听诊有明显的杂音，需要考虑是否患者有各种类型的先天性心脏病，如为动脉导管未闭，可以在胸骨左缘第2-3肋间闻及连续性机器样杂音，少数仅闻及收缩期杂音，心脏彩超可以帮助鉴别。如果是法洛四联症，可以在胸骨左缘第2肋间还可闻及喷射性收缩期杂音，患者多伴有紫绀。若为肺动脉狭窄，可在胸骨左缘第2肋间闻及粗糙的喷射样收缩期杂音，杂音沿肺动脉传导。同时若患者有室间隔缺损，可在胸骨左缘或第3-4肋间闻及收缩期杂音，性质多粗糙，可合并局部震颤。出现心脏杂音，应该尽早到医院行心电图、心脏彩超等明确具体病因，再给予对症治疗。"
张上仕│上饶市人民医院
2023/07/04收听(10374)
"室间隔运动减弱是心脏收缩能力减弱导致。常见于急性心肌梗塞。这时心肌大面积缺血或坏死，引起心肌收缩功能下降，室间隔运动也就减弱。冠状动脉斑块导致管腔严重狭窄，会导致心脏射血能力下降，也会引起室间隔运动减弱。高血压对心脏危害很大，长期高血压会导致心脏肥大。当心室肥大的时候，室间隔也会增厚。当增厚到一定程度，就会影响室间隔运动。肥厚型心肌病由于心脏肥大，所以也会出现室间隔运动减弱。有些健康的正常人也会出现室间隔运动减弱，超声心动图检查可见室间隔轻度增厚。不做剧烈运动，不影响身体健康。总之，室间隔运动减弱跟各种原因导致的心脏肥大有关。"
2023/05/23收听(77372)
"血管弹性减弱即血管出现了动脉硬化，而动脉硬化是指动脉壁增厚并失去弹性的一类疾病，其中最常见的就是动脉粥样硬化。动脉硬化除了动脉粥样硬化，还包括细动脉硬化以及动脉中层钙化。而动脉粥样硬化是近些年最常见的血管弹性减弱的主要原因，具体病因并不十分明确。当然，最常见的危险因素包括血脂的异常、高血压、吸烟，以及能引起继发性高脂血症的疾病，包括糖尿病、甲状腺功能减退、肾病综合征等。同时，动脉粥样硬化与年龄也密不可分，随着年龄的增加，动脉壁出现动脉粥样硬化的可能性也增加。同时还包括了遗传因素以及其他因素，在其他因素当中最常见的就是性别、病毒感染以及体重超重或者肥胖。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/06/29收听(45888)
耳鸣听力减弱有可能是以下几种原因：1、耳耵较多：耳道内耳耵比较多堵塞耳道，这时可... 王琳│河南省人民医院 2024/06/04播放(616)
耳鸣听力减弱有可能是以下几种原因：
1、耳耵较多：耳道内耳耵比较多堵塞耳道，这时可...
王琳│河南省人民医院
2024/06/04播放(616)
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