脑梗塞和脑出血的区别主要有以下几个方面：

1、发病性质：都属于脑血管意外，脑出血是因为脑血管破裂，脑梗是因为脑血管的阻塞引起；

2、影像学：脑出血在影像学主要表现为CT上的高密度影，脑梗在CT上表现为低密度信号影；

3、起病原因：脑出血主要与长期高血压、服用抗凝药物、脑血管畸形、血小板减少等疾病引起血管破裂，脑梗的原因主要与动脉粥样硬化、心源性疾病，如房颤、长期小血管闭塞，以及其他原因遗传等有关；

4、治疗：脑梗治疗早期需要溶栓，脑出血早期主要是控制生命体征稳定等。