首都医科大学附属北京朝阳医院
普外科
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肠梗阻根据原因可以分为麻痹性肠梗阻,也可以分为机械性肠梗阻,具体情况如下:
1、麻痹性肠梗阻:是指由于肠管动力减弱而导致的肠梗阻,常见于大手术以后的患者或胃肠道手术以后的患者。早期患者胃肠功能没有恢复,或者由于下床活动比较少,肠道动力减弱、蠕动变差的一种肠梗阻。通常通过肠道的休息、营养的支持、水电解质的补充,可以得到逐渐恢复。比如在肠管切除手术以后,一般在术后48小时后恢复肠道的功能,患者表现为少量的排气,可以逐渐恢复到正常饮食;
2、机械性肠梗阻:不是由于肠管本身的动力减弱,而是由于肠粘连或者外压内畔的形成,导致肠管的受压、梗阻,通常保守效果欠佳,需要手术治疗。
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绞窄性肠梗阻和机械性肠梗阻的常见区别如下:1、绞窄性肠梗阻:绞窄性肠梗阻时出现肠... 沈涤华│上海交通大学医学院附属新华医院 2021/08/12播放(73524)
绞窄性肠梗阻和机械性肠梗阻的常见区别如下:
1、绞窄性肠梗阻:绞窄性肠梗阻时出现肠...
沈涤华│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/08/12播放(73524)
"机械性肠梗阻多因患者肠道内、外或者肠壁本身的各种器质性病变,或者其他因素导致患者肠腔变小,肠腔内容物通过受阻所导致,常见于肠扭转、肠套叠、肠粘连、粪块、腹腔内巨大肿瘤等。机械性肠梗阻可因肠管有无血运障碍分为单纯性机械性肠梗阻和绞窄性急性肠梗阻。机械性肠梗阻的治疗,一般来说先要纠正肠梗阻引起的全身生理紊乱,解除肠道梗阻。治疗措施包括胃肠减压、禁止饮食、补液和抗生素的应用,部分患者经过保守治疗后可以治愈。如果保守治疗无效,病情加重或者出现绞窄性肠梗阻的征象时,应该及时进行手术探查。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/10/23收听(95811)
麻痹性肠梗阻多见于腹腔炎症或腹部手术后,是临床较常见的一种类型,主要表现为腹痛、腹胀、呕吐,以... 尹晖明│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/08/28播放(67734)
麻痹性肠梗阻多见于腹腔炎症或腹部手术后,是临床较常见的一种类型,主要表现为腹痛、腹胀、呕吐,以...
尹晖明│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/08/28播放(67734)
"麻痹性肠梗阻的特点归纳起来就是属于继发性的肠梗阻,肠蠕动减弱或消失,肠鸣音消失,需要针对原发疾病治疗。麻痹性肠梗阻主要见于麻醉以后,麻醉药物没有完全代谢完毕,从而导致小肠蠕动乏力出现肠梗阻,待麻醉药物代谢完毕后,麻痹性肠梗阻自然恢复。另外是腹膜炎所引起的肠管水肿,继而蠕动乏力,需要针对腹膜炎的原发病因进行积极的治疗。所以麻痹性肠梗阻通常是继发性的,针对原发病因进行治疗才能获得治愈。"
包文中│合肥市第二人民医院
2020/04/23收听(61340)
麻痹性肠梗阻是指各种因素影响肠道的神经传递,导致平滑肌痉挛,肠内容物无法运转的情况。麻痹性肠梗... 叶丽芳│广东省第二人民医院 2018/05/28播放(60399)
麻痹性肠梗阻是指各种因素影响肠道的神经传递,导致平滑肌痉挛,肠内容物无法运转的情况。麻痹性肠梗...
叶丽芳│广东省第二人民医院
2018/05/28播放(60399)
机械性肠梗阻简单说就是机械原因引起的肠梗阻。可以是肠腔内、肠壁本身、肠外侧。机械因素如蛔虫、干... 朱斌│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2020/08/06播放(90679)
机械性肠梗阻简单说就是机械原因引起的肠梗阻。可以是肠腔内、肠壁本身、肠外侧。机械因素如蛔虫、干...
朱斌│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/08/06播放(90679)
"机械性肠梗阻是各种因素引起肠腔狭小、肠内容物通过障碍的疾病,是临床常见的急腹症之一。本病常见的病因是肠道内、外或肠壁本身各种的器质性的病变,临床主要表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐,伴停止排气、排便,严重的肠梗阻可导致肠道出血、肠壁的坏死、穿孔,引起弥漫性腹膜炎、感染性休克,甚至可以危及生命,因而,机械性肠梗阻需要尽早解决。治疗原则是矫正因肠梗阻所引起的全身生理紊乱和解除梗阻,如果合并肠管的血运障碍,则需马上行手术治疗。"
陈哲│北京大学第一医院
2020/04/24收听(72688)
"麻痹性肠梗阻就是出现了肠道的麻痹,这种情况主要是神经的问题,也有肌肉的问题。这种病常见于水电解质的紊乱,像低钠、低钾的情况下可以出现肌肉的收缩功能减退,出现肠麻痹,出现麻痹性肠梗阻。再一个就是神经的损伤,像腰椎的、高位的损伤,损伤的神经出现支配肠道的神经功能下降或者功能丧失,从而造成了肠蠕动减慢、肠蠕动的无力,也容易引起麻痹性肠梗阻。再一个比较常见的病因就是肠系膜栓塞,就是肠系膜的血管发生栓塞,引起肠道的神经和肌肉的营养缺损,造成肠道的蠕动减慢或者蠕动丧失,从而引起麻痹。也有一些药物,像镇静类药物,还有糖尿病药物,都可以引起麻痹性肠梗阻的情况。"
黄林峰│淄博市中西医结合医院
2018/03/05收听(25454)
肠梗阻分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻。动力性肠梗阻可以一点不动,也可以痉挛,分为... 朱斌│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2020/08/06播放(59915)
肠梗阻分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻。动力性肠梗阻可以一点不动,也可以痉挛,分为...
2020/08/06播放(59915)
"麻痹性肠梗阻的治疗分为对因治疗和对症治疗。针对麻痹性肠梗阻致病原因进行相应的处理,如腹部手术后或腹膜炎等所致的肠麻痹,给予胃肠减压,可使病情好转。肾绞痛者给予解痉和肾囊周围给予封闭,可使肠麻痹减轻。非手术治疗是肠麻痹梗阻的主要治疗手段,应用各种副交感神经兴奋剂,如新斯的明、垂体素等,对预防和治疗麻痹性肠梗阻有一定疗效。乙酰胆碱为副交感神经的递质,能有效地刺激蠕动。所以有人也应用交感神经抑制剂、氯丙嗪等有效率达到90%以上。也可以用中药给予促进肠蠕动,其专用机理不是太清楚,但效果挺好。"
王次保│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/04收听(52411)
"任何原因引起肠内容物排泄障碍称为肠梗阻。临床常见的肠梗阻绝大部分都属于机械性。第一、需要禁饮食,因为肠道梗阻,如果不禁饮食,肯定要加重梗阻的症状。第二、胃肠减压,尽量将内容物吸引出来。第三、通便灌肠,一天之内可以灌上好几次。第四、药物治疗,常用的药有:1、抑酸药,比如雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑等;2、抗生素,因为肠梗阻时肠道很容易感染,常用的抗生素有左氧氟沙星、奥硝唑或者是头孢类的药物;3、改善循环的药物,比如丹参川芎嗪、血塞通等;4、抑制腺体分泌的药物,比如奥曲肽;5、营养支持,预防水电解质紊乱也是非常重要,常用的药有糖盐水、氯化钾、维生素、复方氨基酸、脂肪乳等;6、如果病人腹痛明显,也可以用一些解痉止疼的药物,比如丁溴东莨菪碱。"
徐爱香│临沂市中医医院
2018/11/28收听(70104)
"麻痹性肠梗阻最主要见于腹腔感染之后,首先要积极的治疗原发疾病,系统的抗感染治疗,通常需要联合头孢与甲硝唑类的药物。如果病人有明显的妇科感染,也要进行进一步的手术治疗。另外,肠梗阻可以应用中药,常用的是肠梗阻粘连松解汤,并且叮嘱患者适当进行活动,促进肠道蠕动功能的恢复。同时要进行胃肠减压、引流胃液、低压灌肠,目的都是减轻肠道梗阻的症状,减轻病人腹胀难忍的表现。监测离子的变化,因为肠梗阻的病人通常合并低钾低氯碱中毒,长时间的呕吐也会导致胃内氢离子的丢失。所以在治疗的同时也要注意保护消化道的黏膜,如果出现了明显的感染性休克表现,应该积极的手术治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/09/21收听(45543)
出现麻痹性肠梗阻,首先要明确肠梗阻的原因,如果是由腹腔感染引起的麻痹性肠梗阻,患者可以加强抗感... 郝顺心│武汉科技大学附属天佑医院 2020/02/21播放(66453)
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郝顺心│武汉科技大学附属天佑医院
2020/02/21播放(66453)
麻痹性肠梗阻患者的突出临床表现为全腹明显腹胀,常伴有呕吐胃内容物,呕吐物中无粪味。病人不能久坐... 鲍传裕│海南省人民医院 2020/05/12播放(69676)
麻痹性肠梗阻患者的突出临床表现为全腹明显腹胀,常伴有呕吐胃内容物,呕吐物中无粪味。病人不能久坐...
鲍传裕│海南省人民医院
2020/05/12播放(69676)
麻痹性肠梗阻恢复的时间主要与病程的严重程度以及治疗效果相关,麻痹性肠梗阻是各种原因导致植物神经系统的平衡失调,导致胃肠道蠕动功能消失从而出现肠梗阻的表现。对于病情较轻的麻痹性肠梗阻,比如胃绞痛引起的肠麻痹给予解痉、止痛药物治疗后,就可以达到缓解症状的目的,一般时间为三天左右。虽然麻痹性肠梗阻病人一般进行非手术治疗大多数可以得到痊愈,但是病情严重的时候保守治疗无效就需要手术进行解除梗阻,此时恢复的时间较长一般需要一周以上甚至更长的时间。
刘伍才│井冈山大学附属医院
2020/04/17收听(32697)
麻痹性肠梗阻是肠梗阻分类中动力性肠梗阻的一种,大部分发生在腹腔炎症或者创伤过程中,简单而言就是... 李明哲│中山大学附属第七医院 2020/06/22播放(78526)
麻痹性肠梗阻是肠梗阻分类中动力性肠梗阻的一种,大部分发生在腹腔炎症或者创伤过程中,简单而言就是...
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2020/06/22播放(78526)
机械性肠梗阻是指肠道传输过程中因相应疾病导致肠道通畅性改变,常见原因包括腹部手术后肠管粘连、腹... 尹晖明│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/08/28播放(56594)
机械性肠梗阻是指肠道传输过程中因相应疾病导致肠道通畅性改变,常见原因包括腹部手术后肠管粘连、腹...
2018/08/28播放(56594)
"机械性肠梗阻的典型临床表现包括腹痛、恶心、呕吐、腹胀和停止排便、排气等,但由于肠梗阻的类型、原因、病理性质、梗阻部位和程度各不相同,临床表现各有其特点,具体如下:1、腹痛:机械性肠梗阻发作时,由于梗阻部位以上强烈蠕动,即发生腹痛,腹痛的同时伴有高亢的肠鸣音,如果腹痛的间歇期不断缩短,以致形成剧烈持续地腹痛,应警惕可能发生绞窄性肠梗阻。2、呕吐:为肠梗阻的主要症状之一,高位梗阻的呕吐症状出现比较早,在梗阻后短期即可发生,且呕吐较频繁,呕吐物主要为胃内容物。低位梗阻的呕吐出现较迟,吐出物可呈粪样。3、腹胀:梗阻发生一段时间后,其程度与梗阻部位有关,高位肠梗阻腹胀不明显,但有时可见胃型,低位肠梗阻腹胀显著,遍及全腹。4、停止排气及排便:完全性肠梗阻的肠内容物不能通过梗阻部位,梗阻以下的肠管处于空虚状态,临床表现为停止排气、排便。但在梗阻的初期,尤其是高位梗阻,积聚的气体和粪便仍可排出,不能误诊为不是肠梗阻,或者是不全性肠梗阻。某些绞窄性肠梗阻,如肠套叠、肠系膜血管栓塞或者血栓形成,则可排出血性粪便。"
朱纯超│镇江市第一人民医院
2023/03/23收听(29019)
张振寰│北京协和医院 2023/05/25播放(69207)
张振寰│北京协和医院
2023/05/25播放(69207)
机械肠梗阻由机械因素引起,可以是肠腔内机械梗阻,也可以肠壁本身引起机械梗阻,还有肠壁外引起机械... 朱斌│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2020/08/06播放(78231)
机械肠梗阻由机械因素引起,可以是肠腔内机械梗阻,也可以肠壁本身引起机械梗阻,还有肠壁外引起机械...
2020/08/06播放(78231)
北医三院 王雪梅
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