广州市第一人民医院
肝胆外科
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乙肝病人需要规范全程管理，到目前为止，所有抗病毒药物只是抑制病毒在最低水平，不让在肝内复制，亦不能达到完全清除的效果，所以建议有乙肝的病人一定要来医院规范治疗，不要随意把抗病毒药物停掉。另外，在我国乙肝发生几率比较高，占人口中接近10%，也就是说在我国1.3亿人口里，将近有1.2亿的乙肝携带者，是比较高的情况，但是要注意乙肝日常中经过唾液不会传染，主要通过血液和体液方面传染，没有伤口不会出现交叉感染的现象。
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高血压病人的管理主要包括以下几个方面：1、患者要积极的进行生活方式的调控，保持低盐、低脂饮食，戒烟限酒，适当运动，控制体重，保持心情舒畅，避免劳累。2、要长期坚持服用降血压的药物，定期监测血压，使血压长期达标，血压达标后仍然要继续服用降血压药物，不能自行减量或停药。3、除了调整生活方式和控制血压外，患者还要积极的进行其它心血管危险因素的控制。4、患者还要学会使用电子血压计自测血压，如果血压达标，每个星期监测一次。如果血压未达标，建议早、晚各测一次血压，并做记录，作为医生进行降压治疗的参考。
陈添华│井冈山大学附属医院
2023/01/03收听(47878)
"脊髓损伤患者尤其应重视呼吸的管理，特别是上颈髓等高位脊髓损伤的患者，常出现不同程度的呼吸困难，在此基础上，非常容易激发肺部感染、肺不张，因此在呼吸道管理上，应特别予以加强，根据患者的排液的细菌培养结果，针对性地选择有效的抗生素，同时予以药物化痰，加强翻身拍背，必要时可进行纤维支气管镜吸痰和支气管盥洗。如果呼吸困难短时间内难以缓解，必要时还需要考虑进行气管切开和呼吸机辅助呼吸。"
范存刚│北京大学人民医院
2023/09/27收听(87242)
"乙肝病人首先注意的就是要定期的复查肝功、彩超、乙肝五项、乙肝病毒DNA定量，只有定期的检查才能发现疾病的情况。如果有异常，可以得到及时的治疗。饮食方面少食用高油脂的一些食物，不要吃对肝脏有损害的食物或者是药物。乙肝的病人应当戒酒戒烟，不要熬夜，尽量减少一些不良的生活习惯。保持一个良好的心情，不要给自己太重的心理负担，要积极乐观。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2023/04/11收听(49152)
"颅内压增高可以导致出现喷射样呕吐，并且可以出现呕吐频繁。如果是呕吐物误吸到气管内和肺内，可以导致出现肺部感染，引起坠积性肺炎，所以进行呼吸道的管理很重要。首先平时要避免平卧位，可以选择侧卧。在出现呕吐时呕吐物可以排出，避免吸到气管里。还要注意按时翻身拍背帮助排痰，因为出现颅内压增高，长时间卧床很容易出现坠积性感染，导致出现肺炎。平时要鼓励病人多咳嗽，帮助把痰排出来，这样能够起到预防感染作用。如果病人长时间昏迷，自己咳痰无力，可以进行气管插管、气管切开处理，同时要勤吸痰。另外要注意按时的伤口换药消毒，预防出现局部的感染。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2023/11/27收听(81342)
对于颅内压增高的患者，做好气道护理非常重要。如果气道不畅会使患者颅内压明显增高，情进一步加重。... 范存刚│北京大学人民医院 2023/06/18播放(83994)
对于颅内压增高的患者，做好气道护理非常重要。如果气道不畅会使患者颅内压明显增高，情进一步加重。...
2023/06/18播放(83994)
"颅内压增高病人的呼吸道管理要特别引起重视，如果患者的意识清醒、呼吸平稳，可以酌情给予吸氧。如果患者呼吸道痰多，又比较黏稠，可以酌情进行雾化吸入，并且进行翻身、拍背等措施，促进患者排痰，以保持呼吸道通畅。对于患者出现意识障碍的情况，排痰困难的时候，要考虑做气管插管。在气管插管短时间内难以拔除的情况下，特别是一周之内，在患者意识情况难以有效恢复的情况下，要考虑做气管切开。对于气管切开的患者，更应该加强呼吸道的管理，进行呼吸道的雾化、湿化等处理。合并呼吸道感染的患者，应及时吸痰，做痰培养，根据痰培养的结果，选择敏感的抗生素。对于肺内、支气管内痰比较多的患者，还可以做纤维支气管镜的吸痰处理，在这个过程中，仍然需要协助患者翻身、拍背等措施，来帮助患者排痰。"
2023/03/10收听(84734)
"大量研究显示，不论患者E抗原阳性或阴性，只要HBV-DNA明显升高，同时伴有肝脏明显炎症、坏死，临床上多表现为转氨酶升高，这种状态就处于免疫清除期或再活动期，进展为肝硬化和肝细胞癌的危险性更大，速度更快。近年来，大量的临床研究也表明，患者的年龄、性别以及肝硬化、肝癌家族史也是影响肝病进展的重要因素，因此2015年中国版的慢性乙型肝炎防治指南，对于乙肝抗病毒治疗的适应症做了进一步的完善，指南强调动态评估，对于E抗原阳性、ALT升高的患者，先观察3-6个月，再决定是否抗病毒治疗。对哪些人群是需要抗病毒治疗：第一、ALT持续升高2倍正常上限者，如用干扰素治疗，一般情况下ALT≤10倍正常值上限者，血清胆红素小于2倍正常值上限者，同时满足E抗原原阳性患者，DNA≥10^5cps/mL以上，或者E抗原阴性患者DNA大于等于10^4cps/mL以上的，这类人群需要进行抗病毒治疗；第二、ALT持续处于1-2倍正常值，如果大于30岁，只要肝组织活检或无创性检查提示有明显炎症或肝纤维化的，也要进行抗病毒治疗；第三、ALT持续正常，每3个月检查1次，大于30岁，且有肝硬化或肝癌家族史，只要肝组织活检或无创性检查提示有明显炎症或者肝纤维化的，也应该进行抗病毒治疗；第四、已经发生肝硬化者，无论ALT和E抗原情况，均应该积极的进行抗病毒治疗；第五、表面抗原阳性的孕妇，DNA大于10^6cps/mL以上，可在妊娠的中后期开始口服抗病毒药物治疗，以进一步提高母婴阻断。"
屈莉红│上海市东方医院
2023/09/30收听(42468)
"乙肝病人的治疗大体上分为保肝治疗和抗病毒治疗，当肝功能发生轻度或中度异常时，口服保肝药可以使绝大部分患者的肝功能恢复正常。当一部分肝功能中度异常的病人，口服保肝药不能使肝功能恢复正常或者肝功能发生重度异常的乙肝病人，则需要住院静脉输注保肝类药物。乙肝患者最根本的治疗是抗乙肝病毒治疗，抗病毒治疗分为口服抗病毒药物治疗和注射抗病毒药物治疗。口服的抗病毒药物目前国内有六种，只需要选择其中一种口服药，每日口服一粒即可。注射的抗病毒药物有普通干扰素和聚乙二醇干扰素，普通干扰素需要每日或者隔日注射，而聚乙二醇干扰素只需要每周注射一次即可。"
林大力│哈尔滨市传染病医院
2023/01/11收听(94088)
乙肝病人可以像正常健康人一样长期生存，也可能由于反复出现肝功能异常、肝炎、肝硬化、肝脏恶性肿瘤... 王东│北京大学人民医院 2023/10/28播放(73398)
乙肝病人可以像正常健康人一样长期生存，也可能由于反复出现肝功能异常、肝炎、肝硬化、肝脏恶性肿瘤...
王东│北京大学人民医院
2023/10/28播放(73398)
"关于乙肝我国是一个乙肝大国，以前约有10%的人患有乙肝，目前约有9300万，这主要得益于乙肝疫苗注射和我国医疗水平的提高。乙肝的诊断主要根据乙肝五项当中的乙肝表面抗原。如果乙肝表面抗原为阳性，就可以诊断为乙型肝炎。乙肝患者感染的乙肝病毒又分为A到G，不同的亚型临床愈后不同。乙肝患者一般表现为肝炎、肝硬化、肝癌三步曲，但并不是所有的人都可以发展为乙肝肝硬化和肝癌。乙肝的治疗，目前治疗原则是控制和延缓病情进展，改善生活质量，延长寿命。所以建议患者到当地正规的医院感染性疾病科接受正规治疗。目前乙肝治疗要规范，如果治疗得当某些患者的寿命和人均寿命相仿。"
陶丰宝│潍坊市人民医院
2023/07/19收听(15448)
"乙肝病人如果是只出现了乙肝肝炎发作，可以表现为低热、肝区胀痛、恶心、呕吐、厌油、皮肤巩膜黄染。如果乙肝携带者出现了上述症状，可能出现了乙肝病毒的发作，需要进行肝功能的检测。肝功能检测如果提示是由转氨酶或者胆红素的升高，就考虑乙型肝炎的发作。对于乙肝发作期的患者，建议口服抗病毒药物进行治疗，推荐的抗病毒治疗药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效的抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生概率。乙肝携带者如果没有肝炎的发作，属于健康携带者，不需要任何药物治疗。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2023/05/07收听(33894)
我们国家有很多的乙肝病人，那么是不是得了乙肝就等于被判死刑了，是不是说得了乙肝之后生活的能力就... 赵长普│河南省中医院 2023/04/05播放(91664)
我们国家有很多的乙肝病人，那么是不是得了乙肝就等于被判死刑了，是不是说得了乙肝之后生活的能力就...
赵长普│河南省中医院
2023/04/05播放(91664)
"乙肝患者的器械都会通过高温消毒来杀灭病毒，杜绝医源性感染的可能。乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，我国是乙肝大国，大部分人感染乙肝都是由于出生时母婴传播所导致，为了降低乙肝的感染率，对于所有的新生儿都免费接种乙肝疫苗。乙肝疫苗的接种能够有效地抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生概率。乙肝携带者如果在随访当中出现了肝炎的发作，就需要进行抗病毒治疗，而如果在随访中没有出现肝炎的发作，就不会转化为肝纤维化、肝硬化，寿命和正常的人群是一样的。"
2023/05/15收听(73966)
乙肝病人食欲好转，说明肝脏功能在恢复。因为乙肝病人肝脏功能受损以后，比较容易影响的是消化功能，... 刘芳│河北医科大学第三医院 2023/03/13播放(45732)
乙肝病人食欲好转，说明肝脏功能在恢复。因为乙肝病人肝脏功能受损以后，比较容易影响的是消化功能，...
刘芳│河北医科大学第三医院
2023/03/13播放(45732)
和乙肝病人的普通接触，如在一块办公、吃饭，公用卫生间不会有被传染的风险。如果对方是自己的爱人，一般拥抱、接吻等也比较安全。如果进行性生活，最好要戴安全套，还要进行乙肝疫苗的注射。有保护性的抗体，夫妻之间传染的风险会达到降低，也不必太担心。婴幼儿因为免疫力差，如果接触了乙肝病人的血液、体液，如被乙肝病人的胡须扎破皮肤，咬伤乙肝病人的乳头等都有被传染的风险，所以婴幼儿要尽早进行乙肝疫苗的注射。
王伟红│聊城市人民医院
2023/12/16收听(71266)
"乙肝患者一般不建议吃刺激性食物以及高脂肪食物，甜食也需要适当控制，烟酒需要绝对禁止。刺激性食物如辣椒、生冷、烧烤等都不能食用，这些食物会加重胃肠道负担，会导致临床症状加重。还有高脂肪和高糖分食物，这些食物会引起体内血糖、血脂增高，会诱发脂肪肝的发生，而脂肪肝也会损害肝功能，所以可能会加重病情。烟酒尤其是酒精，对于肝脏本身有损害，所以需要绝对禁酒。"
邓项俊│六安市人民医院
2023/09/25收听(29060)
乙型肝炎患者如果肝功能损害较轻，可以没有任何症状：1、如果肝炎损害较重或者平时个人体质较差，可能会出现明显的乏力、恶心、食欲下降、厌油腻、饭后饱胀感、肝区闷胀不适；2、如果伴有腹水者会出现腹部胀大、尿量减少、下肢浮肿；3、如果伴有胆红素升高者，会出现皮肤巩膜的黄染，尿液发黄如茶色；4、如果有肝硬化者，面色会比较灰暗，没有光泽，肝区时有刺痛感；5、肝硬化者如果伴有血小板数目降低，皮肤上可以经常见到淤青，牙龈容易出血。以上表现都是因人而异的，有的人可以完全没有症状，有的人只会出现其中1-2个。症状的多少有时和病情并不完全对应，最重要的还是要看肝功能和彩超等检查。
俞晓芳│厦门中医院
2023/09/10收听(18034)
"乙肝的病人不需要隔离，乙肝病毒主要是通过血液、母婴垂直传播、密切接触传播，以及医源性的传播。乙肝的高危人群要进行乙肝五项的检查，明确有无乙肝表面抗体，如结果为阴性，需要注射乙肝疫苗，如为弱阳性，需要打乙肝疫苗的加强针，有了保护性的抗体，正常生活接触不会感染乙肝。生活中需要注意，如不能共用牙刷、剃须刀等，要减少感染的几率。乙肝病人的家庭成员，都需要定期进行乙肝五项监测，如有保护性的抗体，夫妻之间的性生活、接吻等，不会引起乙肝的传播，所以要清楚乙肝病人不需要被隔离。"
王美玲│哈尔滨市传染病医院
2023/05/01收听(99164)
对于乙肝的病人，包括携带者或者肝炎发作的患者，并不需要特殊的隔离。乙肝主要是通过血液传播、母婴传播以及性接触传播而传染，因此在日常的生活、接触、吃饭、工作当中不需要隔离。乙肝携带者建议每半年定期进行肝病的体检，体检的目的是明确是否有肝炎的发作。如果出现肝炎的发作，就需要口服抗病毒药物进行治疗，一线的抗病毒药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效的抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生概率。
2023/04/20收听(34094)
"乙肝病人寿命的长短与很多因素都有密切关系，比如乙肝病人身体状态是否有其他基础病、乙肝的治疗情况，还有发现乙肝时肝脏的功能，这都有很大的关系，主要情况如下：第一、一个年轻人发现乙肝，定期复查，肝功稳定这种情况下，乙肝不影响寿命。随着年龄进展，乙肝一旦发病出现肝功异常，乙肝病毒DNA高度复制，影像学出现肝纤维化或者肝硬化倾向，这时如果积极进行抗病毒、保肝、抗纤维化治疗，如果能达到病情的稳定，比如肝功正常，乙肝病毒DNA阴性，大三阳转成小三阳，影像学没有特殊变化，这种情况乙肝都不影响寿命。第二、如果乙肝没有及时治疗发展成了肝硬化，尤其是发展成肝硬化之后还没有积极治疗，可能会发展成失代偿期肝硬化。这时如果出现消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、大量腹水等并发症，会使死亡率迅速提高，再进一步如果发展成肝癌，死亡率会更高。一旦出现急性肝损伤、亚急性肝衰竭，这都会造成生命迅速终结，这种情况下存活率很低。"
张琳│哈尔滨市传染病医院
2023/03/22收听(35018)
北大人民医院 王东
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浙江省中西医结合医院 刘肄辉
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河北医大第三医院 阎文昭
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武汉大学人民医院 陈晓蓓
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