首都医科大学附属北京中医医院
骨科
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胫骨平台参与膝关节的构成，如果胫骨平台骨折，不能够做到完全解剖复位、骨性愈合会影响膝关节的活动，有可能会继发创伤性骨关节炎，影响患者行走生活。所以胫骨平台骨折需要解剖复位严格的固定，必要时需要切开复位内固定。具体如下：
1、如果胫骨平台骨折异位较小裂纹骨折，可以考虑单纯的下肢长腿石膏固定4-6周后可以行走。在石膏固定期间，建议加强股四头肌收缩训练，防止下肢萎缩；
2、对于异位较大的胫骨平台骨折，需要切开复位内固定治疗，无论是手术还是非手术治疗，都需要每隔两周复查X光，只有当骨折线模糊，骨痂通过时，才可以在医生的指导下负重行走，在康复师指导下合理的康复训练；
3、在骨折恢复期间，建议口服成谷类的中药，如金天格、仙灵骨葆，促进骨折恢复。同时可以口服活血化瘀类的中药，如盘龙七片、七厘胶囊等，减轻软组织的肿胀，疼痛等症状。
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胫骨平台骨折的愈合时间因人而异，与骨折的程度以及患者的年龄、体质等多种因素有关，通常需要至少三个月以上才可恢复正常活动。胫骨平台骨折多数是由于垂直暴力压缩...
徐海林│北京大学人民医院
2023/06/14阅读(3024)
"右侧胫骨平台骨折之后，由于关节面塌陷，必须恢复关节面平整，才能够使胫骨平台导致的创伤性关节炎达到最低。所以在骨折之后应该手术治疗，在术中应该撬拔复位，恢复胫骨平台的关节面的平整，做牢靠的固定。如果是胫骨平台外侧骨折塌陷，复位之后需要使用外侧支持钢板固定；如果是胫骨平台内侧塌陷，需要使用内侧支持钢板固定，并且撬拔复位之后可能形成了空洞，需要对空洞部分充分进行植骨治疗。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2023/10/23收听(65694)
"胫骨平台骨折，在临床上是一种比较常见的骨折，其病因多数都是由于病人受到直接外力、间接外力而造成的。病人发生胫骨平台骨折后，要到医院就诊，经过医生的临床检查和拍摄膝关节的X光片、CT片、核磁共振片等，明确骨折的存在及骨折程度。如果骨折没有移位，可以采取保守治疗，外敷活血化瘀的膏药，或者口服接骨药物，同时进行膝关节的支具或石膏托固定。在固定1周左右，可以嘱咐病人进行下肢肌肉的等长收缩练习，以防止肌肉出现萎缩、出现深静脉血栓形成。在骨折后5-6周，可以嘱咐病人进行适当下地活动，同时进行膝关节的屈曲活动，以防止关节僵直。如果胫骨平台骨折有塌陷，骨折端有移位，在治疗上可以考虑手术治疗，在硬膜外麻醉下进行切开、复位，给予钢板内固定术。在术后3天要嘱咐病人进行下肢肌肉锻炼，在术后2周左右嘱咐病人进行早期的膝关节屈曲活动，同时也要口服接骨药物，以促进骨折早期愈合。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2023/07/09收听(21420)
"胫骨平台骨折首先需要完善局部的CT及三维重建，准确判断胫骨平台骨折的移位情况，以及关节面明显的塌陷台阶。如果胫骨平台骨折没有明显的移位塌陷，可选石膏固定保守治疗。如果是明显的骨折塌陷移位，需考虑手术复位固定治疗。及时的手术复位或者是石膏固定制动，是胫骨平台骨折愈合的基础。恢复过程就是复位以后局部逐渐生长骨痂，X线检查提示局部地方骨折线逐渐模糊，最后出现消失。胫骨平台骨折避免过早的负重行走，不然可能造成骨折塌陷移位，影响以后的功能。严重的骨折塌陷移位会引起创伤性膝关节炎，远期出现明显疼痛影响功能。"
陈安富│内江市第一人民医院
2023/11/13收听(78522)
张道俭│北京大学第一医院 2023/09/09播放(65362)
张道俭│北京大学第一医院
2023/09/09播放(65362)
右侧胫骨平台骨折以后，通过早期治疗，包括保守治疗或手术治疗后，患者的恢复方法如下：1... 孙晓雷│滨州医学院烟台附属医院 2023/03/18播放(71964)
右侧胫骨平台骨折以后，通过早期治疗，包括保守治疗或手术治疗后，患者的恢复方法如下：1...
孙晓雷│滨州医学院烟台附属医院
2023/03/18播放(71964)
"一般需要4-6周达到临床愈合，完全的恢复需要3个月左右的时间。因为胫骨平台骨折是松质骨比较多的地方，血液循环比较丰富，愈合起来的比较快。胫骨平台是松质骨，骨折愈合开始的强度不是很够，所以在恢复达到4-6周临床愈合的时间，才需要循序渐进的进行下肢的部分负重，轻轻的负重，以增加腿的负重力量，再经过4-6周，一般需要3个月左右的时间，膝盖的负重才可以慢慢的恢复正常的负重水平，避免出现关节面塌陷。骨折恢复的时间有时也由骨折的粉碎程度、手术的内固定的强度决定，因此不是绝对的。一般情况下，如果骨折不是特别严重，骨折恢复比较顺利，固定的比较牢固，术后4周左右复查后则考虑临床愈合，就可以部分下地走路，再经过4周左右时间过渡到完全的负重，8周基本可以恢复。"
2023/10/04收听(80174)
"胫骨骨折之后，患者应该保持骨折部位的制动，可以适当抬高胫骨骨折部位，不要随意用手去搬动骨折部位，同时不要自我进行修复，因为在不明确骨折部位情况下，不能擅自进行治疗，然后及时去医院进行检查，可以进行CT检查、X光片检查、核磁共振检查，然后做相关的治疗。如果胫骨骨折没有出现明显的移位，患者可以选择保守方法治疗，可以打石膏或者用内固定的方法进行固定，此外还可以配合热敷、针灸、牵引、理疗等方式，进行进一步的治疗。如果胫骨骨折部位出现了明显的移位，可以选择手术方法进行复位，胫骨骨折愈合时间在3-6月左右，患者应该有耐心积极配合医生进行治疗。"
李明辉│武汉市第五医院
2023/07/31收听(86522)
胫骨平台骨折是指胫骨近端与膝关节组成的一部分骨折。患者多有外伤史，主要表现为膝关节肿胀、疼痛、... 刘平│华中科技大学同济医学院附属梨园医院 2023/11/09播放(58148)
胫骨平台骨折是指胫骨近端与膝关节组成的一部分骨折。患者多有外伤史，主要表现为膝关节肿胀、疼痛、...
刘平│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2023/11/09播放(58148)
胫骨平台骨折实际上就是胫骨近端参与膝关节组成的一部分的骨折，这个骨折经常会导致膝关节的疼痛、肿胀，患者一般都有明显的外伤史，绝大多数人都会移位、关节不平整。因为膝关节是下肢活动一个重要环节，而且是一个负重关节，只要出现关节面不平整的，有移位，有塌陷的骨折，一般我们都采取手术治疗，尽量地恢复它的关节面的平整和力线，它比一般的骨折对骨折位置的要求要高一些，所以说绝大多数人都会采取手术治疗。
2023/08/06收听(34172)
胫骨是人体小腿，主要承重的一个长管状骨，中间细、两端粗大。胫骨近端粗大处，于膝关节内与股骨内外髁接触的关节面，呈平台样，称之为胫骨平台。胫骨平台分为内侧平台和外侧平台，当其受到直接暴力打击，或高空坠落、侧方倒地的间接暴力打击，导致平台骨质发生塌陷或碎裂，称之为胫骨平台骨折。胫骨平台骨折是临床上非常常见的一种骨折，其是一种关节内的骨折，功能恢复要求很高，故其治疗上要求关节面达到最大的解剖复位，并给予固定。当关节面塌陷超过2mm，侧方移位超过5mm，且合并韧带损伤，并且有膝关节内翻或外翻超过5度，即为手术指征，需要行手术治疗。
梁红亮│哈尔滨市第一医院
2023/04/03收听(35516)
"对于采用保守治疗的胫骨平台骨折，一般需要使用石膏或者支具固定6-8周，在固定期间膝关节不能够做屈伸活动，此时的肌肉锻炼以等长收缩为主，比如股四头肌的主动收缩、踝泵运动等等。待疼痛稍减级以后可以在佩戴支具和石膏的情况下行直腿抬高锻炼，锻炼髂腰肌和大腿前方的股四头肌，在俯卧位通过抬腿后伸大腿来锻炼臀大肌，可以采用侧卧位锻炼臀中肌、臀小肌。在6-8周骨折有大致生长以后可以取掉石膏，采用弯曲膝关节的锻炼，避免膝关节的僵硬，这时可以锻炼后方的骨二头肌以及腓肠肌。在整个锻炼期间如果骨折没有完全愈合不要下地负重行走，或者在医生指导下部分负重行走达到避免肌肉萎缩的目的。"
2023/09/07收听(97816)
胫骨平台骨折手术后，多数患者能够恢复到以前水平，但少数情况下也难以完全恢复，具体情况如下： 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2023/12/25播放(37512)
胫骨平台骨折手术后，多数患者能够恢复到以前水平，但少数情况下也难以完全恢复，具体情况如下：
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2023/12/25播放(37512)
胫骨平台骨折是临床上很多见、很重要，也有比较难以处理的骨折，因为涉及到膝关节的关节面，手术治疗... 张嘉│北京协和医院 2023/09/22播放(96210)
胫骨平台骨折是临床上很多见、很重要，也有比较难以处理的骨折，因为涉及到膝关节的关节面，手术治疗...
张嘉│北京协和医院
2023/09/22播放(96210)
胫骨平台骨折以后不但有骨折的共性症状，还有个体的特别症状。骨折常见的共有症状如肿胀、疼痛、畸形... 黄霄汉│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2023/05/01播放(82324)
胫骨平台骨折以后不但有骨折的共性症状，还有个体的特别症状。骨折常见的共有症状如肿胀、疼痛、畸形...
黄霄汉│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2023/05/01播放(82324)
"胫骨平台骨折的后遗症主要有三个方面：一、膝关节创伤性关节炎，因为胫骨平台骨折之后，导致胫骨平台变得不平，即使进行手术，达到解剖复位，也会出现一些不平的情况，并且存在无菌性炎症的病灶，如受凉、剧烈活动以及走路过多，都会导致这个地方炎症情况得到堆积，疼痛感加重。二、骨折进行石膏或者手术治疗之后，会形成肌肉萎缩，因为石膏固定或者手术之后，活动量比之前减少，肌肉就会比之前有萎缩的情况。三、由于创伤就会有出血，纤维蛋白在吸收的过程当中，会导致膝关节周围的肌肉以及软骨出现粘连，造成膝关节在进行屈伸活动的时候，出现明显的疼痛感以及活动不利的情况。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2023/11/10收听(16966)
1.非手术治疗 （1）适应证：胫骨平台骨折无移位或者骨折塌陷<2毫米，噼裂移位<5毫米，粉碎骨折或不易手术切开复位骨折。（2）牵引方法：跟骨...
刘四伟│辽阳县中心医院
2023/09/21阅读(53171)
"胫骨平台骨折要根据患者胫骨平台骨折，是否有移位或者骨折塌陷以及劈裂移位的情况，进行判断。有非手术治疗和手术治疗，非手术治疗的适应症主要是胫骨平台的骨折无移位，或者骨折塌陷小于两个毫米、劈裂移位小于五毫米，或粉碎骨折后不宜手术切开复位骨折，这种是手术适应症。办法有以下几种：第一手法整复、石膏固定；第二牵引复位法，做根骨牵引，达到使胫骨平台复位的方法。随着关节镜技术的发展，第三种在关节镜下辅助复位及固定的方法，是现在比较微创的治疗方法。如果胫骨平台的关节面塌陷超过两个毫米，侧向移位超过五毫米，并合并有膝关节韧带损伤，有膝内翻或膝外翻超过五度，则需要手术切开复位内固定术。"
王剑│北京中医药大学第三附属医院
2023/06/06收听(60388)
胫骨平台骨折的后遗症如下：1、畸形愈合：胫骨是松质骨，容易愈合，由于过早负重或粉... 陆彤言│沈阳市中医院 2023/11/01播放(57880)
胫骨平台骨折的后遗症如下：
1、畸形愈合：胫骨是松质骨，容易愈合，由于过早负重或粉...
陆彤言│沈阳市中医院
2023/11/01播放(57880)
平台骨折康复训练要锻炼两个方面：1、活动度的锻炼；2、关节周围韧带及肌肉的功能锻炼。首先骨折的屈伸功能锻炼，在骨折4周以后基本稳定，这个时候可以练习膝关节的屈伸，早期尽量屈膝90度，使关节更容易锻炼，到8周以后胫骨平台基本愈合，可以逐步增加到120度。要锻炼胫骨平台骨折后膝关节周围的肌肉及韧带，常见的方法是直腿抬高，患肢平卧，肌肉收缩紧张，脚尖向上勾，然后将腿抬起，一般抬到20-30度，坚持到自己不能坚持为止，每天2组，每组200个。上述方法要根据不同情况逐步实施。
邢林卿│郑州人民医院
2023/08/19收听(17942)
滨医烟台附院 孙晓雷
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浙江医院 瞿杭波
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梨园医院 刘平
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