肺部小结节4mm严重吗

郭卫刚
主任医师

复旦大学附属中山医院

胸外科

肺部小结节4mm严重吗

2023-08-22 09:52播放 :

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视频内容

肺部小结节4mm通常不严重，因为在临床指南中表示<8mm的结节进行随访，>8mm的结节可以进行各种各样的治疗干预。但并不是一概而论的，肺部小结节是否严重取决于结节的性质，即结节是良性或恶性，处于炎症期还是已经处于炎症吸收期，属于瘢痕增生还是结核感染。

针对结节的性质才能判断是否严重，结节又分实性结节、亚实性结节和纯磨玻璃结节，这3种结节的严重程度也不一样。所以判断结节不是单纯凭其大小、形态，还需观察其生长速度。很多结节为惰性生长，可能1-2年，甚至5-10年都不变化，而有的结节0.5年内便长得较大。所以每个结节的性质，决定其严重程度。

肺部4mm结节严重吗

"肺部4mm结节不是很严重，是属于小结节，通常是良性的，大部分是长期吸烟、遗传、接触有害气体引起的，但是在发现肺部有结节时需要及早去医院进行检查，然后根据检查的结果进行对症治疗，尽早治疗结节就会消散。如果不及时治疗或者拖延，会导致肺部结节体检不断增大，最后发展成恶性，建议在平时一定要定期去医院进行复查CT，随时观察结节的恢复情况，以防良性转化恶性，如果发展成为恶性，需要采用手术活检来明确病理性质，或者是手术直接切除，才可以使病情得到有效治疗，在治疗期间要注意做好日常的护理。"

语音时长01:09''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2023/04/28收听(52578)

肺部4mm小结节严重吗

肺部4mm小结节不严重，临床上将肺结节分为磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节三种情况。结节小于4mm多为慢性炎症状态，没有临床表现，不需要特殊治疗，给予胸部高分辨CT一年随访一次就可以。如果4mm小结节呈生长性变化，长为6-8mm的结节，尤其是大于8mm的结节伴有分叶状、短毛刺、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等早期肺癌改变，需要尽早给予胸部增强CT检查，必要时给予经皮肺穿刺细胞组织学活检以尽早明确是否为肺癌，以便早期手术切除治疗。总之，肺部4mm小结节属于慢性炎症状态居多，不严重，但是如果结节呈生长性变化，尤其是大于8mm以上的小结节需要引起高度重视，避免发生早期肺癌而漏诊和误诊。

语音时长01:18''

王俊峰│西南医科大学附属中医医院

2023/11/19收听(24010)

肺部小结节4mm严重吗

"在影像学上将直径小于等于三厘米的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性的肺部阴影，称为肺结节。一般把小于10mm者称为小结节，小于5mm者称为微结节，就数量而言，有单发分布和多发结节，单发的小结节与微结节是诊断中的难点之一，小于五毫米的单发小结节或者微结节，定性诊断极为困难，但多数均趋于良性，因此临床上主要是以多建议观察和定期随访。如果肺部影像发现了四毫米的微结节，而且是个单发的微结节，在临床处理上，不要紧张，因为这种结节，很可能是个良性结节，不是恶性病变，但是也需要进行随访.如果是实性结节，只需要每年做一次低剂量CT随访即可，如果是纯磨玻璃密度结节，则需要在六个月的时候随访胸部CT，如果没有变化，以后就是每年随访。如果是混合密度结节，则需要在3个月、6个月、12个月和24个月的时候进行CT随访，看结节有无变化。"

语音时长02:03''

何洁│中日友好医院

2023/12/12收听(98426)

肺部结节4mm属于什么大小的结节

"肺部结节这个概念主要是在影像学上表现出来的，影像学上表现为直径≤3cm的局灶性，类圆形，密度增高的实性或亚实性的肺部阴影，均称为肺结节。肺结节根据大小可以分为小结节与微结节，一般把小于10mm者称为小结节，小于5mm者称为微结节。因此，肺部结节为4mm，则为微结节。另外，看结节还要看是单发还是多发。单发的小结节与微结节通常是诊断中的难点，小于5mm的单发微结节一般定性极为困难，但是多趋向于是良性疾病。而多发的小结节或者微结节有一些特殊的分布规律，根据分布规律的不同，需要鉴别的疾病包括血源播散的感染、恶性肿瘤转移、肉芽肿性病变、癌性淋巴管炎、淀粉样变性、感染性细支气管炎、弥漫性泛细支气管炎、过敏性肺炎、呼吸性细支气管炎、淋巴细胞性间质性肺炎等。因此，如果肺上结节是单发的4mm结节，一般来讲良性的可能性大，所以疾病不严重，但是还是要通过随访观察。一般如果没有肺癌的危险因素，只需要每年进行随访，观察病灶是否有变化即可。"

语音时长02:23''

何洁│中日友好医院

2023/10/15收听(12382)

肺部4mm结节大不大

"肺部出现4mm的结节从临床上不算很大，肺部结节超过5mm时需要定期去医院复查。一般建议5mm的肺部结节需要每年复查一次，也就是每年去医院做一次CT检查，5-10mm时定期复查的时间要改为半年检查一次，超过10mm需要3个月左右检查一次。如果发现结节一直有增大，就有癌变的可能，可以提前进行手术切。除肺部结节4mm时暂时不算太大，如果短期之内没有明显的结节增长，就不需要过度紧张，只需要进行定期复查就可以。"

语音时长01:08''

刘洪武│解放军总医院第七医学中心

2023/10/22收听(95198)

02:10

肺部结节4mm怎么治

患者肺部结节4mm，通常无需特殊治疗，仅需观察随访即可。观察随访是指患者经过一定时间后，再做肺...

贾玉萍│中日友好医院

2023/04/28播放(44275)

肺部4mm结节大不大

"一般我们讲5mm以下的结节都是属于小结节的范畴。国际指南一般推荐就是针对于一个小结节，定期一般6-10个月复查一次就够了，这只是推荐，在临床工作当中，主要还是结合结节的一些特点来具体的进行指导。比如它只是单发的小结节，比如4mm，表面比较光滑发病的位置也比较好，比如就是肺的外带或者肺的内带，可以不需要特殊处理，就定期复查就可以了.如果是多发的小结节，就要考虑有没有其他的一些疾病，比如密度比较高，可能就是一个钙化灶，或者是以前肺炎所留下的痕迹。如果是两肺弥漫性分布都是4mm左右大的小结节，就要考虑一下有没有继发性的，比如粟粒性肺结核，有没有结节病，有没有风湿免疫系统疾病，这都是需要考虑的。针对于这样的一些疾病，具体都要去进行治疗。另外一点就是要明确结节的来源，同时还伴有一个纵隔淋巴结的肿大，查体的时候发现身体其他的淋巴结也有肿大，就要考虑会不会是转移性的病变。要积极的去寻找一下，淋巴结的肿大与结节之间是否有一定的关系。总体来讲4mm的结节不大，具体要根据特点来具体的进行指导。"

语音时长02:09''

韩可兴│亳州市人民医院

2023/08/25收听(57550)

肺部4mm结节大不大

"肺部4mm结节属于一个小结节的范围，通常肺结节分为多发和单发，还有根据密度分为实变实性结节和非实性结节。一般单发的肺结节4mm实性的是不需要做过多的观察，不过度的关注。如果是4mm的结节磨玻璃结节，建议0.5-1年进行复查就行了。如果是多发的肺结节，需要排出像肺部的转移瘤、肺部弥漫性的其他炎症病变，需要动态的一个月或者是更短的时间，通过治疗以后进行复查。同时肺部结节不光是通过大小，还需要关注形态和血管的供血情况，以及有没有肺癌的高危因素，比如40岁以上的男性有吸烟，有肺癌的家族史，或者是有其他肿瘤的病史等。"

语音时长01:44''

曾祥伯│湖南省脑科医院

2023/01/21收听(47994)

肺部有4mm结节是什么意思

"肺部有4mm的结节是指肺部结节比较小，只有4mm，如果患者没有明显的症状，可以临床观察3-6个月以后复查胸部CT，如果没有长大则继续临床观察，如果有长大则需要到医院去做CT引导穿刺，或者外科胸腔镜手术切除。一般来说肺部结节多见于炎症、结核、肺部肿瘤等等疾病，如果是良性疾病往往预后比较好，如果是恶性疾病则需要及时做手术治疗，视情况决定是否进行放疗、化疗等等治疗，平常要加强营养、锻炼身体、增加身体抵抗力。"

语音时长01:39''

刘乾中│江西省胸科医院

2023/07/10收听(31476)

01:22

肺部4mm结节要紧吗

毛张凡│武汉大学人民医院

2023/08/22播放(44819)

01:51

肺部结节4mm需要治疗吗

肺部结节4mm，称为肺小结节，通常暂不进行药物治疗和手术干预，可以选择随访观察。通常可以在3-...

李鸿佳│山东第一医科大学第一附属医院

2023/01/03播放(55296)

肺部4mm结节要紧吗

"肺部结节体积增大，结节的恶性概率也随之增加，需要结合患者是否存在有肺癌的高危因素，如长期抽烟，接触有害的气体、颗粒，有癌症家族史、遗传史或者患癌病史。一般情况下肺部4mm的结节，恶性概率比较小，可以选择12个月后复查CT。若复查结果没有变化，可以选择年度随访复查。若在随访期间出现结节直径增加、结节密度增加或者出现结节毛刺、分叶、胸膜凹陷征，高度提示恶性病变可能性，需要做PET-CT或者手术活检明确病理性质或者手术直接切除。"

语音时长01:19''

李东方│成都市双流区中医医院

2023/04/11收听(64142)

肺部结节5mm×4mm严重吗

"肺部结节5mm×4mm大小的病灶，不属于严重的疾病，通常小于等于5mm的结节，可以把它界定为肺部的微小结节。由于微小结节体积太小，很难去判断它的性质，大多数情况下5mm的微小结节，可以继续地观察。如果5mm结节持续不变，通常提示可能是陈旧病灶。如果5mm结节在短时间内就消失，通常提示可能是由于感染、非感染因素导致，由于自行愈合，所以缩小或者消失。如果5mm的结节在短时间的随访里，增长的速度比较快，尤其是发展到8-10mm，通常要比较关注，尤其需要关注8-10mm的结节是否是支气管肺癌导致。\r如果8-10mm的结节，仍然无法定论，患者也没有突出的迹象证实是感染还是非感染，这样的结节还可以继续地观察。鉴于5-10mm的结节可以继续观察六个月到一年，大多数情况下都不属于十分严重的疾病。即便在今后的观察中发现5mm的结节增长到10mm，此时再决定进一步的手术或者药物治疗，大多数情况下都来得及。鉴于5-4mm的结节不是严重疾病，完全可以继续门诊随访，所以不要过于紧张。 "

语音时长02:14''

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

2023/03/23收听(40740)

01:34

肺部4mm微小结节怎么办

4mm的结节中，部分为恶性结节，恶性结节出现，基本从形态上即可观察到是良性，还是恶性的可能性较...

毛张凡│武汉大学人民医院

2023/09/01播放(33737)

肺部磨玻璃结节4mm严重吗

肺部4mm的磨玻璃样结节并不严重，根据2019年肺癌筛查共识，对于小于5mm的磨玻璃样结节，进行六个月影像随访，而大于5mm且小于10mm的磨玻璃样结节，进行三个月影像随访。大于10mm以上的磨玻璃样结节，需要进行活检或者是外科切除，同时要排除其他疾病导致的磨玻璃样结节，如结节病、肺结核，或者是真菌、支原体感染，而导致的磨玻璃样结节。针对于实性结节，小于4mm的实性结节，可以进行12个月的影像随访。4-6mm的实性结节是进行6-12月，或8-24个月影像随访。大于6mm且小于8mm的实性结节，进行3-6个月、9-12个月或24个月的影像随访。大于8mm以上的实性结节，需要做增强CT或者是PET-CT检查。

语音时长01:14''

苏冬菊│哈尔滨医科大学附属第二医院

2023/10/08收听(72226)

肺部结节一年增大4mm怎么办

肺部结节一年增大4mm，应该到医院去进一步明确诊断，肺部结节在临床上很常见，常常是行体检时发现，往往是做胸片或者做胸部CT时发现肺部结节。一般的肺部结节常见于炎症、结核、肿瘤等等原因，动态随访观察，如果发现肺部结节有长大，一年增大4mm，要怀疑是否有肺部肿瘤的可能，要到医院去行CT引导穿刺或者外科胸腔镜手术切除结节，进一步化验明确诊断，然后根据最后的病理诊断结果，决定是否要做进一步的治疗。

语音时长01:32''

刘乾中│江西省胸科医院

2023/03/10收听(30116)

肺部小于4mm的结节灶有事吗

做胸部CT发现肺部有小于4mm的结节灶，如果患者没有明显的症状，只是发现有肺部结节灶可动态观察，3-6个月以后复查胸部CT。如果没有明显的变化可一年以后再复查胸部CT，连续观察至少四年。如果在复查当中发现肺部结节有长大的趋势，则应到医院进一步行支气管镜、CT引导穿刺等等检查。必要时行外科胸腔镜手术切除结节治疗，平常饮食宜清淡一些，不要吃辛辣刺激性的食物，戒烟戒酒，规律作息。

语音时长01:18''

刘乾中│江西省胸科医院

2023/01/25收听(13306)

肺部炎性结节4mm怎么办

患者确诊为肺部炎性结节4mm时，需要完善血常规、C反应蛋白、降钙素原、痰培养等相关检查。如果患者的血常规出现白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞百分比高于正常，C反应蛋白、降钙素原也出现增加，考虑是细菌感染导致的炎性结节，轻症者可口服抗生素进行治疗，例如阿莫西林、头孢呋辛、青霉素V钾片、阿奇霉素等。如果患者经口服治疗无效或者感染较重，可静脉输注抗生素治疗，例如五水头孢唑林、头孢呋辛、头孢地嗪等，也可以根据痰培养药敏试验更换抗生素。

语音时长01:09''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2023/04/16收听(26842)

4mm肺小结节严重吗

"4mm的肺小结节一般不严重，但如果形态不好，比如有分叶、有毛刺，或者有空泡征、有血管征，就有可能是肺部恶性肿瘤。4mm的肺小结节最常见的原因就是肺部感染，当然也有可能是肺结核、陈旧性的病变、肺结节病等等，也有极少数的患者也有肺部恶性肿瘤的可能。如果考虑肺部感染，一般要抗感染两周以后再去复查肺部CT。如果没有变化，一般就要定期复查，比方三个月以后还要查肺部CT。如果没有变化，半年以后还要查个肺部CT。如果仍然没有变化，一般在医生的指导下决定随访的间期。但如果患者是40岁以上的成人，长期吸烟或长期处于二手烟环境，并且有恶性肿瘤家族病史的高危人群，一定要定期复查肺部CT。在随访的过程中，如果发现肺部结节的密度发生了改变或者结节增大了，还有出现了空泡征、血管征等恶变的征象，一定要尽快进一步检查以明确诊断。"

语音时长01:37''

樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院

2023/08/09收听(14576)

4mm肺小结节该注意什么

"肺部结节在临床上很常见，经常是做体检的时候才发现，如果患者没有明显的咳嗽、咳痰、胸痛等症状，CT发现4mm的肺部小结节，应该作如下处理：第一、定期复查，3-6个月以后复查胸部CT，看是否有长大的趋势，如果没有长大，则继续临床观察。如果发现有长大的趋势，则需要到医院去进一步做CT引导穿刺或者外科胸腔镜手术切除。第二、饮食方面要清淡，少吃辛辣刺激性的食物，多注意休息，避免疲劳。当然，如果患者一开始的时候就有咳嗽、咳痰、发热等症状，需要抗炎对症治疗，1-2周后复查胸部CT，以明确疗效。"

语音时长01:22''

刘乾中│江西省胸科医院

2023/09/26收听(63014)

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