耳穿孔可以由外伤、炎症、肿瘤等原因引起，分别如下：

1、外伤：耳外伤以后，病人会觉得耳闷痛明显，少量病人还可能带有耳道内出血。耳镜检查的时候，可以看到鼓膜紧张部小穿孔、中穿孔或者是大穿孔。病人在中、小穿孔的时候，可以观察，预防感染，一般多数在3周左右，鼓膜能够愈合。在鼓膜大穿孔的时候，病人要早期行手术治疗，通常大部分病人都能够愈合；

2、炎症：如急性中耳炎，病人有耳痛、耳闷、听力下降、耳鸣等症状，几天以后可能会出现脓性分泌物流出，这说明有鼓膜的穿孔。通常经过抗炎治疗之后炎症消退，鼓膜的穿孔多数情况下都可以愈合。但如果急性炎症迁延不愈、反复发作，导致慢性的中耳炎，病人可能会遗留有穿孔，这时候通常会在急性炎症控制以后2-3个月进行鼓膜的修补；

3、肿瘤：中耳或外耳道的肿瘤也可以导致鼓膜的穿孔，这时候通过明确病变范围多数进行手术治疗，如果在可能的情况下，也可以进行鼓膜的重新修补。