首都医科大学附属北京安贞医院
泌尿外科
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肾盏结石是指结石位于肾盏内,如果出现肾盏结石,结石过小可以暂时不予处理,因为这类结石大多数没有症状,予以动态的观察即可。如果结石<6mm,有自行排出的可能,要注意在排出的过程中,可能会有剧烈的肾绞痛症状,需要予以对症处理。
肾脏内的结石相对较大,此时考虑手术治疗或者体外冲击波碎石。体外冲击波碎石治疗肾脏结石,结石需<2cm,注意肾下盏结石可能治疗效果较差,因为碎石以后难以排出,首选治疗方案是输尿管软镜治疗,经尿道置入输尿管软镜,在肾盏内寻找结石,并用钬激光方式进行粉碎。过程中注意是否存在盏颈狭窄,结石位于肾盏,尤其是上盏的时候,可能会存在盏颈狭窄,必要的时候进行相应的处理。此外,还有一种选择是经皮肾镜的方式,寻找到结石进行粉碎治疗。目前开刀手术在治疗肾盏结石中应用较少。
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肾盏结石是泌尿系统结石的一种类型,由于结石在肾盏内异常堆积而形成,部分患者可没有任何临床症状,只在体检中发现,平时多喝水,定期复查观察结石是否变化,不需要治疗。如果结石较大、较多,出现肾盏积水、肾区疼痛以及尿频、尿急、尿痛,可以行体外冲击波碎石术,术后辅以排石药物口服,例如排石颗粒,再结合多饮水,多做跳跃运动,通过多饮水产生大量尿液,通过多排尿可能会将结石自然排出体外,这种方法只针对于结石小于1.5cm以下的,比较大的结石体外碎石及药物治疗无效或者临床症状比较严重时,需要手术治疗,可以做经皮肾镜结石取出术或输尿管软镜激光碎石术。
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2023/02/28收听(94822)
"肾盏结石需要根据结石的大小及是否合并有积水等,选择最适宜的治疗方式,具体如下:1、如果肾盏结石体积小于2cm以下,没有明显的疼痛症状,没有明显的积水,则首选体外冲击波碎石。经体外冲击波碎石后,定期门诊复查,观察排石情况。2、如果经体外冲击波碎石治疗无效,肾盏结石合并有肾脏大量积水,合并同侧肾盏大量积水,则建议行经皮肾镜钬激光碎石术,需要在腰部打一个1cm左右的通道,直接进入结石所在的肾盏,直视下将结石击碎并取出。3、如果肾盏结石经体外冲击波碎石后无效,没有合并肾盏积水或积水不多,则建议选择输尿管软镜钬激光碎石,无需任何创口,只需要经尿道进入膀胱、输尿管、同侧肾脏,找到结石所在的肾盏后,在直视下将结石击碎并取出。"
王海龙│宝鸡市中医院
2023/11/07收听(41608)
肾盏结石是肾结石的一种,结石位于肾盏内,临床症状常不明显,可以有肾区轻微不适,包括胀痛、钝痛、... 李辉│河北医科大学附属以岭医院 2023/03/05播放(67776)
肾盏结石是肾结石的一种,结石位于肾盏内,临床症状常不明显,可以有肾区轻微不适,包括胀痛、钝痛、...
李辉│河北医科大学附属以岭医院
2023/03/05播放(67776)
肾脏结石不好排出,特别是肾下盏的结石,更不容易排出体外。肾盏结石如果较小能够通过肾盏颈部,则有可能会坠入肾盂,经输尿管排入膀胱,排出体外。如果肾盏结石直径>肾盏颈部直径,则结石无法排入肾盂。小的结石如果没有并发积水、感染,不会影响肾功能,需要定期复查、动态观察。如果结石较大,可能会形成肾盏铸型的结石,结石进一步增大可能自肾盏颈部凸入肾盂或其他肾盏,则称之为鹿角形结石,会对肾功能有一定影响,还会并发感染,只有手术治疗才有可能清除结石,而且手术1次的清石率不足50%。
崔铁峰│保定市第二医院
2023/05/20收听(58732)
"双侧肾盏结石主要指的是左侧和右侧的肾脏之内都存在肾结石这种疾病,肾脏包括肾小盏、肾大盏和肾盂等解剖结构,而结石如果位于肾小盏或者肾大盏就属于肾盏结石。双侧肾盏结石说明两侧的结石多都位于肾盏之内,可以是单发的、也可以是多发的,通过彩超、CT等相应的检查可以对结石的大小、形状以及具体的位置,和对肾脏的破坏程度做出明确的判断。如果结石比较小,存在自行排出的可能,如果结石比较大,就需要进行外科干预治疗,比如输尿管软镜下的碎石手术,或者经皮肾镜碎石手术等等。"
王世平│济南市人民医院
2023/04/15收听(22388)
肾盏结石具体如何治疗才是最好的选择,要根据结石的具体位置,具体在哪一个盏,以及结石的直径等方面,来进行综合性的判断。如果结石的直径非常小,位于上盏或者中盏,可以通过多饮水、多排尿,结石就可以自行排出体外。如果结石的直径比较大,位于下盏,那么保守治疗往往效果不佳,需要进行手术处理,手术可以进行输尿管软镜碎石术,也可以进行经皮肾镜碎石术。两者如何选择,要根据结石的具体情况和患者的解剖结构来进行综合性的判断,如果软镜能够处理,首选软镜。
2023/06/21收听(50456)
"左侧肾盏结石也属于肾脏结石。肾脏的解剖结构中分为肾小盏、肾大盏和肾盂。几个肾小盏汇合成一个肾大盏,几个肾大盏汇合成肾盂,延续为输尿管外接膀胱尿道。结石就通过小盏进入大盏进入肾盂,肾盂进入输尿管,进入膀胱排出体外。肾盏的结石也需要治疗,但需要根据肾脏的位置。结石的大小、是否造成感染、是否合并肾盏积水等情况综合决定。通常肾盏的结石没有任何的症状,如果不合并肾脏积水,一般不会有腰痛的症状。肾盏结石大小也很难有变化,但如果短期内结石进行性长大,或者伴有肾脏的炎症,伴有肾脏的积水,则建议进行积极的治疗。治疗可选择体外冲击波碎石治疗,或者输尿管软镜下激光碎石治疗等方法。"
2023/09/11收听(43200)
"患者老是眨眼,可以使用物理疗法,也就是热敷,通过热敷改善局部的循环,可以改善眨眼的症状。对于眨眼,一定要寻找出眨眼的原因,可能是眼部不适,像炎症、过敏、倒睫或者视疲劳,都可能会引起眨眼,具体治疗如下:1、视疲劳:如果是视疲劳,晚上休息不好、熬夜,第二天早上可能眼干、眼涩,就会眨眼,甚至可能揉眼。这种情况要注意生活质量,不要熬夜,在热敷的同时,可以滴用人工泪液来缓解症状。2、眼部炎症:出现眼部炎症,像结膜充血、分泌物增多,可以选用合适的抗炎眼药水来对症治疗。3、过敏:可以使用抗过敏的眼药水。4、倒睫:根据倒睫的原因,可以选择电解倒睫治疗。"
汪德海│淮北市人民医院
2023/02/11收听(67698)
"一直咳嗽要找寻一直咳嗽的原因,这样来选择合理的措施来治疗。临床上比较常见的是呼吸系统的疾病,比如慢性支气管炎,尤其是喘息性支气管炎、支气管哮喘以及慢性肺炎、支气管扩张症等。这时主要是对症止咳化痰可以选择止咳药物,比如桃金娘油、羧甲司坦口服液、氨溴索糖浆等。还可以选择雾化吸入,比如布地奈德雾化液、沙丁胺醇雾化液,以及特布他林雾化液,可以达到止咳、平喘的目的。针对于合并有细菌感染,可以选择抗生素比如阿莫西林、头孢哌酮等药物。另外比较少见的就是支气管肺癌以及肺泡细胞癌,这个时候要及时的进行手术治疗,并且给予放疗和化疗。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2023/04/10收听(43026)
"眨眼睛可以考虑结合病因和症状进行治疗,例如点滋润类型或抗生素类滴眼液,补充维生素A等。另外也可以考虑中医治疗,中医认为眨眼睛与饮食不节、脾胃受损、燥邪犯肺,以及肝肾阴虚等有关。临床上,根据辨证用药,例如脾虚肝旺型,患者会有眼睛轻度干涩、不舒服、烦躁不宁、饮食偏嗜等,考虑健体清热消积。燥邪犯肺型眼睛多干涩、鼻干口燥等,考虑养阴清肺。阴虚火旺型或者肝肾不足型,眼睛干涩较甚,头晕、耳鸣、健忘、失眠、多梦、五心烦热等,可以考虑滋阴降火。"
郝晓楠│黑龙江省中医院
2023/09/19收听(17918)
"对于便秘引起的肛裂,需要从两个方面来治疗,一方面要从病因入手以缓解便秘的情况,可以通过调整饮食,例如多食用粗纤维食物,如芹菜、韭菜、竹笋、莴笋、萝卜、红薯、白菜、苹果、梨子、玉米面、高粱米面、糙米、各种豆类等促进排便,还要多饮水来软化大便,并要养成按时排便的好习惯。另一方面是对于肛裂比较轻的患者可以采用药物治疗,例如外涂药物熊胆痔疮膏以及局部热水坐浴,也可以用高锰酸钾溶液坐浴等。对于比较重、病情较长且是久治不愈的患者,可以采用手术治疗。"
栾伟│哈尔滨市传染病医院
2023/03/14收听(68044)
痔疮破了后病人会有明显的肛门疼痛以及排便带血,甚至也容易诱发局部软组织感染,最有效的治疗办法是选择手术。对于单纯的外痔表面的破裂,可以在局部麻醉下将痔核切开、切除,修整创缘,术后间断换药。内痔可以选择局部结扎或者在硬膜外麻醉下应用吻合器,将内痔黏膜进行局部切除。在手术以后也应该抗感染治疗,尤其是在急性期叮嘱患者以全流质饮食为主,避免形成干质粪便对创面的刺激,影响到创面愈合。另外,也可以在每天睡前用温盐水坐浴,能够改善肛周的静脉血液循环,起到缓解疼痛以及肿胀的作用。可以外用痔疮栓剂或者痔疮膏剂。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2023/01/05收听(52180)
"小便很红,这种情况常见于血尿,血尿酸,泌尿外科十分常见的一种症状。引起血尿的原因很多,所以出现血尿以后,患者通常需要去泌尿外科就诊,做全面的检查来明确具体的疾病。不同原因引起的血尿,通常症状也不完全一样。如果是无痛性的肉眼血尿,通常要考虑泌尿系肿瘤,需要进一步做泌尿系的彩超或者CT检查来帮助诊断。如果血尿伴有尿频、尿急、尿痛,考虑可能存在有泌尿系的炎症,此时可以通过尿液常规检查来明确诊断。血尿伴有低热等全身的症状,不能排除存在有结核的可能性,需要进一步排查是否存在有尿路结核。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2023/01/17收听(280)
"天天心情不好要试着用以下方法积极调整:1、无论自己心情怎么样都要学会关注当下、为所当为,做好自己应该做的事情,比如维护好人际关系、做好日常生活或者完成工作任务等,只有将日常生活和工作任务都完成的非常好才能尽量降低心情不好对自己的影响,只有自己有非常完整的社会功能才能有效降低心情不好的负面影响,甚至对工作的损害,有效战胜各种负面情绪问题一定要保持足够的社交以及工作能力。2、积极调整生活和心情,做感兴趣的事情,比如和好朋友吃美食、出去旅游、看风景、呼吸新鲜空气,或者打球、游泳、做瑜伽、跑步等,这些活动和运动都能够让自己变得富有活力,有效缓解心情不好等负面情绪问题,同时变得快乐和充实。3、积极的与人沟通,当心情特别不好、很是郁闷的时候要及时与人沟通、倾诉,将负面情绪问题及时发泄出去,而不是在心底一直压抑、憋着、独自面对,寻求家人和朋友的理解和帮助能够更快的解决心情不好的问题,以上方法都可以试一试。"
罗国帅│天津市安定医院
2023/06/19收听(32782)
"两个牙齿中间有个洞可进行以下治疗:1、前牙产生邻面龋坏时,可使用车针自舌面磨除腐坏牙体组织,保留唇侧结构,后牙邻面发生龋坏,可以自颌面垂直向下磨除腐质,制备洞形。在充填时,邻间隙要放置成型片,使用玻璃离子水门汀或复合树脂分别充填两侧窝洞,去除多余材料,形成良好的邻接关系。2、龋洞较深,暴露牙髓时,可以在局麻下摘除牙髓,完成根管治疗后,分别制作嵌体或全冠修复,也可以设计联冠修复,关闭缝隙。"
王惠│济南市中医医院
2023/07/21收听(58386)
对于出现眼屎多的情况,需要看一下是否有局部炎症的问题。如果是出现了睑板炎、结膜炎、泪囊炎等情况,容易导致眼内的分泌物增多或者是变黏稠,严重的还会导致鼻泪管堵塞,会引起泪液在眼内蓄积,从而会导致眼屎增多的情况。这种情况需要及时去医院眼科就诊,做检查明确具体的情况,可以选择抗生素进行局部的抗感染治疗,一般常用的是红霉素眼药膏或者是氯霉素滴眼液。如果出现眼屎增多,也有可能是由于平时睡眠不足,或视觉疲劳等因素而引起的,也可以导致眼部发干、分泌物黏稠,从而导致眼屎增多的症状。需要平时注意科学健康的用眼,劳逸结合。
王晓媛│哈尔滨医科大学附属第一医院
2023/07/19收听(16092)
分泌物出现有异味的状况,有可能是妇科阴道炎症,但是也有可能是宫颈病变以及内膜病变,可以做阴道分泌物化验、宫颈癌筛查以及彩超,基本可以明确诊断。单纯炎症可以口服抗生素同时阴道内上药,一般一周左右就可以缓解很多。但是如果癌变引起异常分泌物应该积极手术治疗,当然如果已经是晚期,不建议手术,结合疾病特点可以化疗或者放疗。如果患者年龄比较小,阴道炎、宫颈炎的可能性比较大,完全可以积极用药治疗,所以无需过度紧张,积极遵医嘱治疗即可。
马玉娟│哈尔滨市第四医院
2023/04/13收听(34494)
当收缩压小于90mmHg或者舒张压小于60mmHg的时候叫做低血压,低血压往往能够引起组织器官的灌注不足,容易出现头晕、心慌、乏力等症状,要找到病因,然后对症治疗。常见的低血压由于贫血或者血容量不足等因素导致,贫血的患者要找到贫血的性质,比如缺铁性贫血,要及时的补铁纠正贫血。如果是血容量不足引起的贫血,要补充血容量,必要的时候要输血。嘱咐患者平时多饮水,维持足够的血容量。有一部分高血压病的患者,在长期不适当的服用降压药物的时候也能引起低血压,要嘱咐患者规律口服降压药物,必要的时候要减量。
赵志成│黑龙江省康复医院
2023/08/03收听(77744)
食道平滑肌瘤是长在食道,来源于食道肌层的肿瘤,是良性肿瘤,一般生长非常缓慢,直径<5cm,食道... 江雪梅│海南省人民医院 2023/11/28播放(60356)
食道平滑肌瘤是长在食道,来源于食道肌层的肿瘤,是良性肿瘤,一般生长非常缓慢,直径<5cm,食道...
江雪梅│海南省人民医院
2023/11/28播放(60356)
"后背出现疼痛首先应该进行心电图的检查。有些病人心脏缺血或者心脏疾病不典型的症状会表现为后背疼痛,进行心电图可以进一步明确诊断,需要及时给予改善心脏供血的药物,病人的症状能够改善。另外对于长时间慢性劳损的病人,尤其是颈椎病或者肩关节周围炎,也会表现为后背疼痛并且还会出现上肢麻木,活动受限等表现。应该主要选择物理治疗的方法,进行局部的热敷、按摩或者针灸,在一定程度上都能够改善病人不适症状并且在平时的生活当中也应该注意休息,不能劳累。因为很多疾病都与慢性劳损相关,但是可以适当的进行体育运动和锻炼,能够促进肌肉的发育以及强壮。"
2023/10/20收听(21388)
湖北省中西医结合医院 温暖
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