湖北省第三人民医院
神经内科
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脑出血的治疗原则、一般处理方法,具体情况如下:
一、治疗原则:
包括降低颅内压,以保护脑组织,以及防止再次出血,促进这次出血尽快吸收。
二、一般处理方法:
1、降低颅内压:常用的药物有甘露醇、甘油果糖等,甚至用冰毯、冰帽,这一系列方法都可以降低颅内压;
2、防止出现并发症:就是在出血恢复的过程中,要防止心、肺、肾等损害;
3、促进出血吸收:急性期可能使用抗自由基的药物,比如依达拉奉这类药物。在出血稍微缓解的时候,可以使用活血药物,比如丹参类药物,也可以促进出血吸收;
4、防止再次发生出血:如果是动脉瘤或动静脉畸形导致脑出血,再次出血的风险非常大。这时候需要进行动脉瘤的栓塞术,或动脉瘤的夹闭术,将瘤子夹掉,再出血的风险会明显降低。脉瘤引起的脑出血,再发出血的风险非常高,一定要处理病因。
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"脑出血的治疗原则包括:第一、先通过保守治疗和手术治疗挽救患者生命,稳定其生命体征。保守治疗方面主要包括脱水、降颅压、营养神经、护胃、预防相关并发症等治疗。手术治疗主要包括开颅血肿清除、去骨瓣减压、脑室外引流、钻孔引流术等。第二、脑血管造影检查明确出血原因。第三、待患者病情完全稳定后,早期针对后遗症进行治疗。治疗的方法主要包括高压氧、中医针灸、理疗等手段。因为神经细胞属于不可再生细胞,所以康复治疗一定需要早期介入,神经细胞黄金康复期为出血后半年之内。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2023/10/23收听(62598)
"脑出血治疗原则主要是积极地寻找脑出血的病因,控制脑出血的危险因素,脑出血最常见的是高血压,还有CAA,就是脑淀粉样变性,如果患者没有高血压,而且又是脑叶的出血,要高度怀疑患者有淀粉样变性的可能,这种患者可以反复的出血。另外,在急性期要积极地脱水、降颅压,减少患者的脑水肿,要采取对症治疗,控制好患者的生命体征。此外,如果出血量特别大的,还可以采用手术治疗清除水肿。"
孙庆利│北京大学第三医院
2023/06/21收听(37772)
脑出血的诊断和治疗原则是专业性很强的临床问题,应该由专业医师进行诊治。脑出血的诊断往往是在急诊... 黄世昌│北京大学第一医院 2023/05/25播放(42742)
脑出血的诊断和治疗原则是专业性很强的临床问题,应该由专业医师进行诊治。脑出血的诊断往往是在急诊...
黄世昌│北京大学第一医院
2023/05/25播放(42742)
脑出血急性期的治疗原则是安静卧床、脱水降颅压、调整血压、防止继续出血,然后加强护理、维持生命功能、防止并发症、挽救生命、降低死亡率和致残率并减少复发。一般应该卧床2-4周,保持安静状态,避免情绪激动和血压升高。要严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征,同时要注意观察患者的瞳孔和意识情况。还要保持呼吸道的通畅,如果患者有意识不清或者是呕吐,一定要侧卧。要及时的清理呼吸道的分泌物,或者是要清除呕吐物,防止误吸,必要的时候进行气管插管或者是气管切开。要给予营养支持,然后给予补液。有颅高压的患者要使用甘露醇,或者是甘油果糖来降低颅压治疗。有高血压的要控制血压,有糖尿病的要及时的调整药物来控制血糖。对于明显的头疼、过度的烦躁不安,可以适当的给予镇静、止疼的药物,对有意识不好或者要发生脑疝的患者,要及时进行外科手术治疗。
国红│北京医院
2023/06/01收听(85126)
脑出血的急救原则具体如下:1、卧床休息,保持安静,患者应避免情绪激动和血压升高,... 彭旭│浏阳市人民医院 2023/09/12播放(82272)
脑出血的急救原则具体如下:
1、卧床休息,保持安静,患者应避免情绪激动和血压升高,...
彭旭│浏阳市人民医院
2023/09/12播放(82272)
脑出血的治疗方法较多。出血量较少时,无需采用手术,仅采用保守治疗,主要为使用药物进行治疗。当出... 鲁晓杰│江南大学附属医院 2023/04/09播放(80930)
脑出血的治疗方法较多。出血量较少时,无需采用手术,仅采用保守治疗,主要为使用药物进行治疗。当出...
鲁晓杰│江南大学附属医院
2023/04/09播放(80930)
"脑出血的治疗方法并没有定论,最好的治疗是根据患者的病情以及出血原因,采取个体化的优化治疗。例如,对于高血压和脑动脉淀粉样变性引起的比较中、小量出血,可以通过内科的药物保守治疗,使用降压药、脱水药、控制出血的药物进行治疗,促进血肿吸收。如果出血量比较大,则需要及时通过神经外科手术清除血肿,获得比较理想的治疗效果。对于脑动脉瘤破裂、脑动静脉畸形破裂和脑肿瘤破裂引起的出血,则应及时进行手术治疗,及时处理引起出血的病因,才能有效的避免再出血发生,使患者的疗效达到更好的效果。"
范存刚│北京大学人民医院
2023/05/10收听(49044)
"脑出血的治疗方法跟出血量的大小是有关系的,也跟它的部位有关。如果只是小量的微出血,一般进了医院肯定是要静养控制好血压,患者自己的情绪不要太激动,不要进行一些大的方面的活动。下一步主要就是检查明确出血的原因是什么,比如会不会有血管畸形的情况或者是其它的原因,或者是会不会有肿瘤是肿瘤破裂出血。如果都没有,比如是最单纯的高血压,它的治疗是后期控制好血压,如果出血量比较大,会根据相应的治疗规范,有的会需要手术治疗。"
赵轲│南方医科大学顺德医院
2023/04/01收听(49962)
"脑出血是一个急危重症,在内科治疗首先要卧床休息2到4周,保持安静,避免情绪的激动,要控制血压、体温、脉搏,保证呼吸道的通畅等等。另外,如果是呼吸道有梗阻的情况,要立即的行气管插管或者气管切开术;第二个要调整血压到适当的水平;第三个要降颅压,因为脑出血以后脑水肿在48个小时达到高峰,维持到3到5天以后才逐渐的消退。有的病人水肿期更长,可以2到3周,一定要使颅内压下降。如果严重的病人可以给予开颅手术治疗。一般来说对普通的高血压脑出血的病人是不主张用止血的药物的,除非是有凝血障碍的患者;第五个可以给一些亚低温氧疗等等;第六个就是注意并发症的发生。还有一些外科治疗。外科治疗有哪些方法?有去骨瓣的减压术、小骨窗的开颅手术、钻孔血肿抽吸术、脑室穿刺引流术。在恢复期的时候我们要给予康复治疗,比如说语言的康复、运动疗法等等。"
徐沙丽│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2023/09/05收听(71748)
脑出血的治疗方法如下:1、一般治疗:保持周围环境安静,减少外界环境刺激,以免出现... 吴宏│广东省第二人民医院 2023/08/22播放(64886)
脑出血的治疗方法如下:
1、一般治疗:保持周围环境安静,减少外界环境刺激,以免出现...
吴宏│广东省第二人民医院
2023/08/22播放(64886)
"脑出血常见的治疗方法,包括传统的外科手术和特殊脑血管病的微创手术治疗,如果是高血压脑出血导致了脑内的血肿,产生功能障碍,根据适当的手术指征,可以做血肿的清除,有些人可以做去骨瓣的减压,有些脑室内出血可以做脑室的外引流,这是传统的外科手术。对于有些合并的动静脉畸形,硬脑膜动静脉瘘,这些脑血管病的病人,可以通过微创的手术,从大腿根部放一根管子,进到病变局部,打胶水,就可以把这些血管病闭塞掉,从而杜绝后续再出血的危险。对于专业的脑血管病的治疗,需要到大的脑血管病的中心,找经验丰富的脑血管医生来治疗,会更安全更有效。"
赵瑞│上海长海医院
2023/06/03收听(43594)
"脑出血的治疗一般分为内科治疗和外科治疗。其治疗原则就是要让患者安静的卧床,要脱水降颅压,调整患者的血压,防止继续出血,积极预防并发症,挽救患者生命,降低患者的死亡率、致残率和复发率。内科治疗主要包括一般处理,就是应该让患者充足的卧床休息2-4周,避免情绪激动,如果有应激性溃疡,可以给予胃黏膜保护剂,注意水电解质的平衡,如果有头疼,可以给适当的用镇静剂。脱水降颅压对于脑出血的治疗也是非常重要的,常用的是甘露醇,这种可以减轻患者的脑水肿。调整血压对于脑出血也是非常重要的,一般用长效的降压药。止血治疗对于脑出血的治疗,目前有争议,用的比较少。如果内科治疗效果不好,患者出血量比较大,可以考虑采用外科治疗,主要包括血肿清除术、钻孔血肿抽吸术和脑室穿刺引流术等等。"
2023/11/26收听(65428)
"脑出血既可以在神经内科就诊,也可以神经外科就诊,所以它的治疗主要是两个方面:第一个,就是内科治疗。内科治疗主要适用于病情稳定,出血量不大,病人的功能障碍,比如肢体瘫痪和意识障碍比较轻微的,通过药物积极的治疗,包括后期的康复是很快可以吸收,进行恢复的。第二部分,就是出血量大,或者是经常性出血,或者是出血的位置很不好,或者是合并有多部位的出血,这个时候应该尽早的外科治疗。外科治疗也有很多办法,比如微创治疗,有去大骨瓣的治疗,有扩大骨腔的治疗等等,包括显微手术治疗等等。"
刘秋庭│湖南省脑科医院
2023/04/14收听(66718)
"脑出血是很常见的中老年人疾病,多见于40岁以后,脑出血也是有轻有重的。根据出血量多少,以及出血部位不同而不一样,治疗方法也是不同的,要根据出血量多少来决定治疗方法。位于小脑幕以上的出血,如果不足30ml,可以通过保守治疗,可以通过静脉输液,应用甘露醇以及消肿脱水,改善脑循环和营养脑神经的药物,逐渐血肿可以自行吸收。在治疗期间,要注意密切观察病情,因为有一部分会出现出血增多,如果是出血量超过30ml,就具备手术指征。如果不做手术,会因为出血的血肿,压迫脑组织和脑干,而导致出现脑疝,是会危及到生命的,需要进行开颅手术清除血肿,或者通过微创进行手术清除血肿。术后,同样需要进行脱水消肿和营养神经药物治疗。而位于小脑幕下出血的量如果超过10ml,就具备手术指征,不足10ml可以进行保守治疗。另外,脑出血以后,会因为意识昏迷而长时间的卧床,对于这类病人还要进行气管切开,同时需要应用抗生素预防出现坠积性肺炎。对于出现偏瘫等后遗症的,可以进行高压氧和针灸治疗,对于促进恢复有帮助。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2023/10/09收听(31698)
"脑出血的部位、量以及病人临床症状不同,治疗的方法也不完全一样。如果只是少量的出血而且位置比较好,通常可以采取保守的方法进行治疗,可以用甘露醇等降低颅内压、减轻脑水肿的药物输液,同时可以使用一些止血芳酸、止血敏等止血的药物营养脑细胞,促进脑神经恢复的药物。治疗期间要卧床休息,观察生命体征和瞳孔、意识的变化,对于烦躁的病人可以适当的应用镇静剂,头疼特别明显的病人,甘露醇可以每4-6小时输液。如果脑出血量比较大,病人出现嗜睡、昏睡、昏迷等症状,可以考虑采取手术的方法治疗,可以做钻孔引流术,也可以做开颅手术。"
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2023/12/03收听(83336)
"如果患者得了脑出血,治疗原则主要是让患者安静的休息,脱水降低颅压,调整血压,防止继续出血,加强护理,如果出血量比较大的话,可以采用外科手术清除血肿的方法。一般要患者卧床休息2到4周,保持安静,保持呼吸道的通畅,水电解质的平衡,另外要调整血糖。对于脑出血患者,因为它最主要的病因是高血压,因此控制血压是非常重要的,要把血压控制在140/90毫米汞柱以下。另外由于脑出血的患者常常会有高颅压的表现,因此要使用脱水降颅压的药物,包括甘露醇、甘油果糖或者速尿等等。如果内科保守治疗不好的话,应该积极地进行外科手术治疗,如果患者病情比较稳定的话,我们可以在早期进行康复治疗,主要是保持患者的肢体康复,防止造成瘫痪。"
2023/08/10收听(36212)
脑出血的治疗方法,主要包括外科治疗和内科治疗,具体如下:1、外科治疗:如大面积脑... 彭华│上海长征医院 2023/06/17播放(94812)
脑出血的治疗方法,主要包括外科治疗和内科治疗,具体如下:
1、外科治疗:如大面积脑...
彭华│上海长征医院
2023/06/17播放(94812)
"脑出血在急性期有下面几个治疗的原则,第一、防止进一步的出血;第二、降低颅内压;第三、控制脑水肿,第四、维持生命功能和预防并发症。具体的治疗措施包括:第1步,一定要安静卧床,尽量把床头抬高,差不多15-30°,减少搬动,一般需要卧床3-4周;第2步,注意保持呼吸道的通畅。在脑出血最初的5分钟之内对生命是至关重要的,脑出血的病人往往有时候出血量大,会出现昏迷、舌根后坠等等,容易阻塞气道,引起窒息。所以保持呼吸道通畅是非常的重要的。应该把病人的衣领解开,取下假牙,侧卧位等等。还有就是头后仰,便于口腔分泌物的流出来,如果口腔里面有呕吐物,应该及时的清理;第3步,注意合理应用镇静药,对烦躁不安的患者,或者有抽搐发生者,应该用镇静的药、止惊的药或者止疼的药;第4步,调整血压。对于血压较高的患者,一定要用静脉的用药来控制血压。血压的控制对出血的再发生非常的重要的。一般要求控制到140mmHg以下;第5步,减少搬动。如果在病人在狭小的场所发病的时候,要尽量移到比较宽敞的地方,要保持头部的水平位置进行搬运,避免堵塞呼吸道;第6步,要内科治疗。如果血肿小,没有明显的颅压增高,基本上以内科治疗为主,可以进行对症支持的治疗,如控制血压,维持情绪稳定,保持呼吸道通畅等等。如果出血量大,>40ml,出现了脑组织受压的情况,这时候就需要借助外科的手段。外科手段分两种,第一种就是开颅手术,血肿清除;第二种钻洞,打一些药物把血肿吸出来,这两种方法都可以。\r"
曾湘豫│北京医院
2023/07/16收听(79174)
"脑出血的治疗方法分为保守治疗和手术治疗,根据出血量和出血部位,而采取不同的方法。例如如果出血量较小,可以进行保守治疗,促进血肿吸收即可。如果患者出血量较大,引起脑疝,这时要进行去骨瓣减压术,以挽救患者生命。出血量较多的情况下,脑叶出血可以采用微创手术治疗,也可以采用钻孔引流手术,这个创伤都很小,而且患者预后恢复也比较好。另外,还有一种手术就是显微手术,又称之为小骨窗显微镜下手术,这种手术对患者的创伤性小,而且预后也比较好。"
李洪莲│英德市人民医院
2023/05/22收听(12236)
"肺脓肿是由于多种原因所引起的,肺组织化脓性的改变,常见的细菌有葡萄球菌厌氧菌和曲霉菌等,一般分为急性的吸入性肺脓肿,慢性肺脓肿和血缘性的肺脓肿。治疗总体原则为抗感染和引流脓液,抗生素的选择可以选择青霉素,因为大多数的感染的细菌,包括厌氧菌呢都对其比较敏感。效果一般还可以。但是血缘性的肺脓肿要按照脓毒血症进行治疗,抗感染的力度需要加强。第二呢就是引流痰液。如果痰液不好吐,可以口服化痰的药物,比如也可以超声雾化,湿化痰液。如果患者一般情况较好呢体温不是很高,可以采用体位引流帮助排痰,使脓肿处于高位,轻拍患者,利于痰液的排出。必要的时候经气管镜冲洗吸引痰液。如果慢性的脓肿,内科治疗三个月12周,脓腔没有缩小,感染未得到控制,并出现隆胸,支气管胸膜瘘大咯血危及生命的考虑外科手术治疗。"
童春堂│聊城市第二人民医院
2023/06/30收听(53340)
湖北省中西医结合医院 温暖
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