甲状腺癌纵隔转移后果

2023-10-30 08:50播放 :

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甲状腺癌出现纵隔转移的情况比较少见,出现后往往都比较严重,预后比较差。浸润性比较强的肿瘤,可能出现局部、中央组、颈侧组以及纵隔组淋巴结转移,当出现这些淋巴结转移时,采用以手术为主的综合治疗。

如果进行颈侧部或中央区淋巴结清扫,需要进行全甲状腺切除,在淋巴结清扫不够彻底的情况下,通过术后放射治疗,即碘-131治疗,能够得到比较好的治疗效果。在进行碘-131治疗之前,还要进行摄碘率检测,如果残留甲状腺组织过多,碘-131可能被甲状腺组织所摄取,很少能进入到肿瘤组织中。因此对手术提出了要求,当摄碘率满足甲状腺之后,便可以进行碘-131的治疗。对于残留的肿瘤组织,可以进行进一步的杀伤和处理。

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如何确定甲状腺癌是否转移?

甲状腺癌是一个比较容易发生局部转移和远处转移的肿瘤。一旦确诊甲状腺是甲状腺癌以后,肯定要做一些检查是不是有远处转移。最常用的办法、手段就是B超检查,跟做甲状腺B超一样,在做甲状腺B超的同时,会做一个淋巴结的B超检查。淋巴结就是对B超的敏感度很高,那么就可以用超声来看看有没有远处转移。第一个,要关注有没有甲状腺附近的就是说颈部6区的就是气管、食管沟的淋巴结转移、第二个,要关注有没有颈侧方的淋巴结转移,比如胸锁乳突肌的深面,颈窍的附近,还有胸锁乳突肌后方这些地方颈侧方,颈侧的淋巴结有没有转移。如果颈侧淋巴结有转移,意味着这个病变就不是一个非常早期的。它可能就是一个很容易发生远处转移的病变。如果发生了这样的情况,治疗就要更积极,措施更积极才行,不能用一些保守的措施。但是在临床上经常会遇到甲状腺癌,一旦确诊以后B超会报告说未发现颈部淋巴结肿大或者未发现肿大的异常淋巴结,那这种情况不能保证说,就没绝对没有淋巴结转移。在临床上手术当中经常为了避免漏掉了淋巴结转移这些情况,常常在甲状腺癌切除以后要做同侧,至少同侧的气管食管沟和上纵膈的淋巴结的清扫,特别是气管食管沟。因为气管食管沟的淋巴结,我们认为是甲状腺癌最容易发生的首站转移的淋巴结,医学上又叫前哨淋巴结,所以在这一般要做区域的淋巴结清扫,把淋巴结切下来,连脂肪都一直切下来。然后送到病理科,由病理科的专家把这里头的淋巴结一个个给找出来,然后做切片,看看是不是里头有淋巴结的转移。如果淋巴结里头发现有乳头状瘤细胞或者是甲状腺的组织的细胞,就意味着肿瘤细胞发生了转移。经常会发现B超没有发现淋巴结转移,病理最后证实淋巴结转移这种,在甲状腺癌里头大概有30%-40%,也就是术前没有发现淋巴结转移,实际上已有已经有30%-40%已经发生转移了,所以这个肿瘤是比较麻烦的,是不是已经发生转移了不是那么准确。所以往往要靠把淋巴结切掉以后送病理来确诊,大概就是淋巴结转移的检查手段。就是说B超检查、CT检查、核磁检查,还有术中切除以后送病理检查。最后一个是最准确的。

语音时长03:47''

刘良发首都医科大学附属北京友谊医院

2023/09/19收听(58072)

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