首都医科大学附属北京友谊医院
儿科
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小孩在早上出现咳嗽，一方面是因为早晨天气比较冷，气道受到冷空气刺激，容易出现咳嗽。另一方面是气道的分泌物，尤其上气道的分泌物滴流到咽喉部，痰液刺激咳嗽，以促进痰液排出。
患扁桃体炎、气管炎、肺炎等呼吸道感染性疾病以及鼻炎、咽炎、鼻窦炎、哮喘等疾病，咳嗽均在早上较多，咳嗽有利于清理积攒在咽喉部的分泌物。咳嗽是一种保护性的生理反射，将气道的痰液或异物及时咳出来，以保证气道通畅，咳嗽是呼吸道疾病最常见的症状。
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引起儿童早上咳嗽的原因，主要包括以下几种情况：第一、由于儿童患有咳嗽变异性哮喘引起的症状，患有咳嗽变异性哮喘后气道敏感性非常高，在寒冷的早上空气比较凉，从而会刺激呼吸道，导致儿童出现咳嗽。第二、由于儿童患有鼻炎引起的症状，患有过敏性鼻炎后鼻腔的分泌物会倒流到咽喉部，尤其是在早上刚起床的时候，咽喉部位就会感觉不舒服，从而会引起反射性的恶心、呕吐症状，这个时候给儿童及时的应用通鼻窍的药物处理比如苍耳子散。
司振阳│南京市中医院
2023/11/12收听(66778)
孩子早晨咳嗽需要考虑为上气道咳嗽综合征，此类疾病是学龄前儿童的常见慢性咳嗽原因之一。若孩子伴有... 唐铭钰│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心 2023/03/29播放(47449)
孩子早晨咳嗽需要考虑为上气道咳嗽综合征，此类疾病是学龄前儿童的常见慢性咳嗽原因之一。若孩子伴有...
唐铭钰│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2023/03/29播放(47449)
"如果只是早上起床时咳嗽得比较集中，首先需要考虑是否有鼻子问题，如果孩子平时容易出现鼻塞、流清鼻涕、打喷嚏，或者经常有揉鼻子、抠鼻子的表现，通常提示鼻子有异常。当有任何异常时，鼻黏膜的分泌物可能都会增多，不是特别多时看不到流鼻涕，但是少量的分泌物存留于鼻腔，在睡眠时可以沿着鼻后腔倒流至咽部，这样咽喉局部会在早晨聚集较多的分泌物，孩子晨起活动后会本能地通过咳嗽清理分泌物，避免分泌物随着深呼吸进入到下呼吸道。另外，也可能与室内温度偏高或过于干燥有关，睡一觉之后，孩子呼吸道相对干燥，睡眠过程中咳嗽反射较弱，只有在晨起后，咳嗽反射表现出来，会有咽喉不适等刺激性咳嗽，这时调整室内的温度、湿度，孩子注意多喝水就可以。有一些孩子会在起床时咳嗽的比较剧烈、比较辛苦，连续咳嗽很多声，这时需要警惕过敏性咳嗽，和不典型的支原体感染，需要到医院进一步的诊查判断。"
陈玉松│黑龙江省医院
2023/04/09收听(30468)
"孩子早上起床的时候咳嗽多，很多是正常的，就看症状轻微还是严重。如果是轻微的，往往不需要特别处理，即使是正常人可能也会咳嗽几声。为什么会出现这种情况？因为小朋友经过一个晚上的呼吸，空气里面的灰尘会积蓄在呼吸道，早上就要把这些脏东西给清理出来，因此咳嗽是一个起保护性的反应。如果咳嗽比较重，需要去寻找原因，早上咳嗽重的机理，也是经过一个晚上，很多分泌物积蓄在呼吸道，早上需要把这些东西咳出来。如果咳嗽时间很长，比如超过两个礼拜，都是晚上、早上咳嗽厉害、有痰，需要特别警惕有没有鼻炎、鼻窦炎等上气道咳嗽综合征，必要的时候要去面诊医生。"
肖生平│中山市博爱医院
2023/04/02收听(33546)
"小孩早上起床咳嗽可能是如下原因：第一、小孩睡了一夜觉，基础代谢在夜间是比较低的，但是这个呼吸是一呼一吸一直持续8-10多个小时。从呼吸的角度来说，可以把体内的液体丢失200-300mL，这样气管黏膜就偏干，尤其咽部的黏膜更干燥。第二、有的小孩张口呼吸，有腺样体肥大就会张口呼吸，这样咽部的水分就少多了，起床以后气管和支气管的纤毛在运动，要帮着把夜里呼吸道的分泌物都排出去。那怎么排，就是纤毛在摆动，咳嗽是反射性的咳嗽，可以把产生的痰液咳出来，所以有的孩子早上起就咳嗽，有时候能咳出一点小痰，有的孩子就是干咳，就嗓子里边黏膜比较干燥，这样一呼一吸的时候就容易咳嗽几声，这样的情况下应该立刻给孩子喝温水，不能喝凉的，越凉的越会刺激咳嗽，喝50-100mL的温水就可以把咳嗽缓解。"
燕润菊│首都医科大学附属北京儿童医院
2023/06/06收听(27752)
"晨起出现咳嗽的原因比较多，往往要寻找夜间的原因：一、典型的晨起咳嗽往往都是慢性支气管炎或慢阻肺等慢性的气道炎症，慢性的气道炎症气道会出现黏液或痰的分泌物，经过一晚的睡眠可能会淤到气道内，然后阻塞气道或者刺激气道引起咳嗽。患者往往经过咳嗽会出现很多痰，经过咳痰以后气道瘀滞会解除，咳嗽能够缓解，慢性气道炎症，慢性气管炎的是最常见的晨起咳嗽的病因。二、过敏性的气道炎症往往也可以引起早上起来咳嗽，比如支气管哮喘，晨起咳嗽和夜间咳嗽都比较多见。三、反流性食管炎的胃食管反流引起晨起咳嗽也比较多见，可能和夜间睡眠时的胃食管反流有关系。四、肥胖、打鼾的患者合并气道的炎症，这种患者也比较多，长期吸烟史的患者晨起咳嗽、咳痰也比较多见。"
张连国│首都医科大学宣武医院
2023/12/06收听(69396)
"早上起来咳嗽见于有慢性气道炎症，或者哮喘、慢阻肺等主要疾病出现，主要是夜间气道内积聚大量的炎性或者刺激性过敏原在白天得以释放出现情况，在很多老年人或者在基础肺部不太好的患者，很容易出现早上起来咳嗽。所以如果长期有这种情况，还没有去检查过或者还没有去看过医生，应当及时去医院做相关的检查，给予相应的治疗。另外，还要注意就是有些老年人有可能是肺癌或者肺部肿瘤的早期表现，就是表现在早上咳嗽。所以无论什么病，如果总是有早上咳嗽情况，应当及时去医院就诊，以免导致误诊和误治。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2023/07/29收听(27918)
"咳嗽是正常的生理因素，通常咳嗽是人体的一种保护性的反射动作。呼吸道里面的病理性的分泌物和从外界吸入呼吸道的异物，可以借咳嗽反射的动作排出体外。主要是避免一系列疾病的发生，能够降低减少呼吸道的疾病的发生的概率。咳嗽不一定是坏事，但是人体在夜间到早晨这段时间，机体内的呼吸道的分泌物会比白天要多，而且会产生集聚效应。体内的排泄废物会在夜间代谢的更多，到了早晨就全都排泄出来。所以会出现早晨咳嗽，而且可能还咳有大量的痰液。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2023/07/09收听(13350)
早起咳嗽有很多种，最常见是哮喘的病人一般早起的时候有呼吸道的高反应。有时候从凌晨开始，或者刚早... 刘薇│首都医科大学附属北京中医医院 2023/04/21播放(98940)
早起咳嗽有很多种，最常见是哮喘的病人一般早起的时候有呼吸道的高反应。有时候从凌晨开始，或者刚早...
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2023/04/21播放(98940)
小孩早上起床咳嗽有痰，考虑是感染引起，感染原可能是呼吸道病毒或细菌、支原体、衣原体等非典型致病... 罗淑娟│湖南省儿童医院 2023/05/20播放(51604)
小孩早上起床咳嗽有痰，考虑是感染引起，感染原可能是呼吸道病毒或细菌、支原体、衣原体等非典型致病...
罗淑娟│湖南省儿童医院
2023/05/20播放(51604)
咳嗽是由于延髓的呼吸中枢受到了刺激引起的，来自上呼吸道感受区的刺激传入延髓呼吸中枢，中枢再将这些冲动传向运动神经，完成咳嗽。早上起来咳嗽，往往是经过一夜的时间，气道内的分泌物增多，夜间睡眠时，人体对于气道的刺激减弱，咳嗽反射减弱，咳嗽减少，醒来时伴有体位的变动，痰液在气道内流动，刺激了上呼吸道的神经反射，引起咳嗽增多。早上起床咳嗽多见于有痰的咳嗽，炎症性的疾病常引起痰液分泌增多，包括咽炎、慢性或者急性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿等疾病常见于早上咳嗽。
牟小芬│中国人民解放军总医院
2023/07/22收听(87840)
"孩子早上出现咳嗽的症状可能和呼吸道感染有关系，如果咳嗽明显、痰多需要注意有支气管、肺炎的可能。如果咳嗽厉害伴有发烧、痰液粘稠，可以带孩子去儿科就诊，查体做血常规、C反应蛋白、支原体抗体、拍摄胸片等相关检查，确定诊断以后再针对性治疗。细菌感染可以用抗生素。支原体感染可以用大环内酯类药物。如果痰液粘稠孩子不容易咳出来，也可以配合用化痰止咳的药物做物理治疗。如果咳嗽不厉害考虑是上呼吸道炎症，给孩子多喝温开水，不吃刺激性食物，室内温、湿度合适，避免引起咽部不适或者痰粘。"
张玉晶│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/02/14收听(77080)
"早上咳嗽多数情况下是排痰，因为早上起来经过一晚上的睡眠，中间的呼吸都是比较深大的，这个时候再加上因为身体是水平状态，肺里面如果有一些残余的残痰，经常会在早晨攒了一晚上就出来了，所以这是一个排痰比较好的时候。如果觉得嗓子有痰不要做剧烈咳嗽，想办法哈气出痰让痰出来。像这种如果白天没事只是早晨有痰，这肺里的痰并不会太多，但是剧烈咳嗽把它咳回肺里了那可就坏了，它可能引发肺里面的病变加重。还有就是过敏也是经常在早上起来会有咳嗽的，在这种情况下要注意，嗓子痒、气道痒，别非得把这痒劲给咳解了，因为如果是过敏性咳嗽是越咳嗽越厉害，所以等于越招它它越起劲，这样过敏越严重里面痒的越厉害，等于咳来咳去把气道咳坏了，甚至可以咳出血的。还有一种纯粹是嗓子太干、外面空气也干，这样睡一晚上觉以后早起咽部太干了，这时候轻轻的喝一口热水就可以了，不是什么太大问题。"
2023/10/23收听(36742)
"早上咳嗽的原因，多数是由于慢性咽炎引起的，还要考虑慢性支气管炎、肺气肿以及哮喘等原因。是否有痰是区别咳嗽原因的主要证据，如果只是干咳、干呕，可观察咽部扁桃体有无肥大、充血、红肿，可以考虑是由于慢性咽炎引起的。如果长期咳嗽、咳痰，痰的颜色呈泡沫状，早上起来咳嗽的原因要考虑是慢性支气管炎、肺气肿等因素。出现呼吸困难的症状加重，咳嗽、咳痰伴有说话不清楚、呼吸困难的症状要考虑哮喘。还有常见的慢性疾病，如肺脓肿、结核都是引起早晨咳嗽的主要因素。通常咳嗽在日常生活中要考虑是由慢性咽炎引起的，具体是什么病建议到门诊做咽拭子检测，看引起咳嗽原因的致病菌是身体中的常见菌还是外源性感染的细菌，如果是外源性感染的细菌，即使咳嗽无痰，也要用有效的抗生素来治疗，缓解咳嗽的症状。"
解治平│牡丹江市第一人民医院
2023/10/26收听(77584)
小孩早上咳嗽，如果是短时间内急性出现，考虑感染引起。早期可能多数是病毒感染引起，以对症支持治疗... 罗淑娟│湖南省儿童医院 2023/12/15播放(99288)
小孩早上咳嗽，如果是短时间内急性出现，考虑感染引起。早期可能多数是病毒感染引起，以对症支持治疗...
2023/12/15播放(99288)
小儿早上经常咳嗽，具体原因如下所述：1、鼻炎：鼻炎常引起小儿咳嗽，鼻炎患儿在早醒后鼻... 张中林│银川市第二人民医院 2023/12/21播放(90216)
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张中林│银川市第二人民医院
2023/12/21播放(90216)
小孩经常咳嗽，首先要知道咳嗽是一个生理保护反射。气管和食管是两个通道，从鼻咽腔、口腔往下通，咳... 林小娟│湖南省人民医院 2023/05/31播放(58254)
小孩经常咳嗽，首先要知道咳嗽是一个生理保护反射。气管和食管是两个通道，从鼻咽腔、口腔往下通，咳...
林小娟│湖南省人民医院
2023/05/31播放(58254)
"小孩经常咳嗽主要有以下几种原因：1、支气管炎，由于孩子抵抗力差，呼吸道容易反复受到感染，引起支气管炎，会出现经常咳嗽的症状。这种情况让医生听诊会发现呼吸音明显增粗，有时可有痰液。需要给予抗感染、止咳等对症治疗，比如氨溴特罗口服溶液或者复方鲜竹沥液等。2、肺炎，由于肺部感染导致反复咳嗽，这种情况查肺部CT、胸片可见到明显片影，需要住院给予抗生素及对症治疗。3、过敏性的咳嗽，这种情况宝宝多数有湿疹史、鼻炎史或者有明显的家族过敏性疾病，宝宝晨起和夜间咳嗽增多，持续时间长，给予布地奈德和特布他林雾化治疗有明显效果。"
庄洪涛│七台河市人民医院
2023/09/13收听(89586)
"临床上面小孩老是咳嗽，家长非常担心，其实这种情况需要做一些分析。小孩这个年龄抵抗力比较差，呼吸道最容易受到影响，病从口入，就从这里进去的。有一些小孩这次呼吸道感染的咳嗽，跟上次呼吸道感染的咳嗽，其实并没有必然的联系，他是好好坏坏，有时候是反复间断咳嗽，医生在临床上面要加以分析的。有一些小孩支原体感染现在比较常见，临床上面也没有特异性的表现，血象里面白细胞也不高，支原体检测往往在早期的时候是阴性或者弱阳性，必要的时候可以给予大环内酯类或者阿奇霉素类药，可能效果就不一样。如果用跟不用就不一样，用了就稳定，反过来证明可能是支原体的感染。现在好多小孩跟过敏有关系，过敏在医学上也没办法改变，有时候临床也表现为咳嗽，特别是大小孩，现在叫变异性<\/em>哮喘，这种小孩晚上咳的厉害，用一些抗过敏的药、扩张支气管的药临床情况就改善了。所以小孩咳嗽老是不好，有时候也要做一些分析。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2023/02/13收听(16558)
"小孩经常咳嗽，比较常见的原因是咳嗽变异性哮喘、过敏性的咽炎，有的小孩由于抵抗力下降，经常会反复的感冒，或者反复的气管支气管炎，也会出现经常咳嗽的症状，具体如下：一、如果是咳嗽变异性哮喘，常见的症状除了咳嗽以外，还会有没有痰，吸入异味或者冷空气咳嗽会加重，咽喉痒痒就想咳嗽，舌淡红，苔薄白等等症状。一般用口喷的激素，比方布地奈德进行抗炎治疗，小孩也可以吃孟鲁司特，进行抗炎治疗。二、如果是过敏性咽炎，一般可以选用抗过敏的药物进行治疗。三、如果是由于抵抗力差，反复的感冒，反复的急性气管支气管炎，可以用中医中药辨证治疗。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2023/12/30收听(48494)
儿研所 常丽
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