中日友好医院
骨科·关节外科
手机浏览
椎体滑脱的分度，主要基于影像学检查评判，即通过在侧位片上，测量上位椎体基于下位椎体向前滑移的程度，具体如下：
1、如果上位椎体向前滑脱在1/4以内，则考虑为Ⅰ度；
2、如果在1/4-2/4，则考虑是Ⅱ度；
3、如果为2/4-3/4，则考虑为Ⅲ度；
4、超过3/4则称为Ⅳ度滑脱。
椎体滑脱势可造成椎管内组织受压，如脊髓或神经根受压，可相应出现麻木、无力、疼痛、酸胀。如果下肢症状表现明显，应及时到医院就诊，做腰椎或脊柱的正侧位X线片检查，通过测量评价腰椎滑脱的程度。
分享:
张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2021/09/17播放(68618)
张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院
2021/09/17播放(68618)
"病人发生椎体滑脱，主要是指病人腰椎的椎体发生滑脱，是由于腰椎椎体向前移动而产生滑脱。如果出现腰椎滑脱，在具体治疗上，如果病人发生腰椎滑脱后，但是没有具体症状且没有双侧下肢出现神经受压症状。这时可以考虑不用采取特殊治疗，可以定期观察。如果病人发生腰椎滑脱后，而且是三度滑脱。病人感觉腰部疼痛、弯腰困难，同时出现双侧下肢有放射疼痛或电击样疼痛，而且双侧下肢的皮肤感觉减退、肌肉力量减弱、双足拇趾背伸肌力减弱等情况，就要采取对症治疗。一般可以进行腰椎的牵引，在腰部可以进行传统中医手法按摩，进行复位。如果保守治疗无效，可以考虑进行手术切开，椎管内减压、复位、植骨，同时还需要做内固定术。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/22收听(19804)
椎体滑脱是脊柱的上一椎体相对于下一椎体向前或者是向后移位。椎体滑脱可能引起局部的地方疼痛不舒服，多见于这个腰椎滑脱，有的时候还伴随下肢的神经症状。可以通过局部的X线检查初步判断椎体滑脱的程度，同时进一步的CT及三维重建了解椎体滑脱的原因。比如腰椎滑脱多数和先天性的峡部裂有关系；另外就是后天慢性的劳损，重体力劳动等也可能引起。对于I度的椎体滑脱可以选择保守治疗，比如佩戴腰围，卧床休息，避免反复的弯腰劳累，疼痛可以吃一些洛芬待因缓释片。而对于II度或者是更为严重的椎体滑脱，尤其是伴随神经症状，一般需要考虑手术治疗。
陈安富│内江市第一人民医院
2019/05/06收听(42002)
椎体滑脱，可以通过制动、保守治疗以及手术治疗的方法进行治疗。椎体滑脱，是指椎体也就是脊柱骨发生... 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/04/10播放(36419)
椎体滑脱，可以通过制动、保守治疗以及手术治疗的方法进行治疗。椎体滑脱，是指椎体也就是脊柱骨发生...
2023/04/10播放(36419)
椎体滑脱是某个椎体相对于其他邻近的椎体产生了滑移，这就称为椎体的滑脱。椎体滑脱的原因有先天性因... 高嵩涛│河南省人民医院 2023/04/07播放(41418)
椎体滑脱是某个椎体相对于其他邻近的椎体产生了滑移，这就称为椎体的滑脱。椎体滑脱的原因有先天性因...
高嵩涛│河南省人民医院
2023/04/07播放(41418)
"临床要是轻度的椎体滑脱，滑脱程度在Ⅱ度以内，症状比较轻微，可以选择保守治疗，尽量避免负重行走，避免背比较重的包、搬比较重的东西，避免负重性的体育活动，这样可以缓解椎体之间的负荷，减少椎体滑脱的进行性发展，同时还可以使用一些消炎去痛的药物对症处理就可以。要是椎体滑脱在Ⅱ度以上，滑脱程度较重，而且还并发了脊髓受压，要手术治疗，将滑脱的椎体通过内固定复位，这样就可以使椎管减压，去除脊髓和神经根的压迫。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/12/22收听(54912)
腰4椎体滑脱，可能会有腰痛、不舒服，尤其是久站、久坐、反复弯腰、劳累以后，有的时候还可能伴随下肢神经的症状，比如麻木、无力，甚至有大小便异常等。可以通过完善腰椎的X线检查，判断腰4椎体滑脱的程度，进一步的CT检查寻找原因，比如可能是先天性峡部裂的问题。对于腰4椎体滑脱，如果症状不明显，同时X线检查滑脱程度也不严重，可以选择保守治疗，比如佩戴腰围，另外避免久站、久坐、劳累以及重体力劳动。如果腰椎滑脱比较严重，属于2-3度，或者有下肢的神经症状，比如麻木、无力等，需要考虑手术治疗，主要是局部进行复位，同时给予植骨融合内固定治疗，防止滑脱进一步加重。
2019/04/05收听(92434)
"腰五椎体滑脱可以分为真性滑脱以及假性滑脱，对于假性滑脱主要是由于关节周围的关节囊以及韧带，随着年龄的增长，把持力不够所引起的，大部分情况下不需要特殊的治疗，睡硬板床休息，适当的进行腰背部肌肉功能锻炼，大部分都能得到很好的缓解。如果腰五椎体滑脱是真性滑脱，也就是第5腰椎的椎弓峡部发生了断裂所引起的，是骨质的破坏，需要积极的进行保守治疗，要睡硬板床休息，适当的进行腰背部肌肉功能锻炼，适当牵拉单杠功能锻炼，可以腰围固定，卧床休息的时候拿下来，避免长时间的坐、站立，更不能弯腰负重。口服消炎镇痛药物洛索洛芬钠，静滴甘露醇注射液脱水消肿治疗，营养神经药物治疗甲钴胺胶囊，但是病情一般会逐渐发展加重，必要时进行手术。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/04收听(68990)
腰5椎体滑脱在临床中非常常见，如果不治疗的话，容易导致比较严重的并发症，如果出现了腰5椎体滑脱... 高嵩涛│河南省人民医院 2023/04/07播放(49845)
腰5椎体滑脱在临床中非常常见，如果不治疗的话，容易导致比较严重的并发症，如果出现了腰5椎体滑脱...
2023/04/07播放(49845)
"椎体滑脱进行治疗需要根据具体产生的症状进行，如果有明显的下肢放射痛或者麻木的情况，说明椎体的滑脱以及腰部的骨性狭窄，对神经根产生了挤压和刺激，导致神经根出现水肿或者缺血的状态。应当采取手术的治疗措施把椎管打开，然后解除对神经根的压迫，并且通过复位之后采取钉棒系统内固定，让滑脱的椎体恢复到原位，然后避免再次出现。随着周围组织结构逐渐的愈合，此种问题就能够完全解决了。如果是没有相关的症状，说明神经根受压不明显，可以采取保守治疗的措施，尽量卧床休息，避免腰部过度的活动；并且注意保暖，避免受凉，多用暖水袋进行热敷，来增加血液循环；也可以外用活血化瘀，消肿止痛的膏药来增加血液循环，促进炎性水肿以及代谢产物的代谢。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/06/05收听(93906)
椎体向前滑脱通常指椎骨之间发生移位，且移位的方向是向前移位。临床可造成椎体向前滑脱的原因，常见... 鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/03/24播放(39537)
椎体向前滑脱通常指椎骨之间发生移位，且移位的方向是向前移位。临床可造成椎体向前滑脱的原因，常见...
鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/03/24播放(39537)
"腰5椎体Ⅰ度滑脱通常并不算严重，腰5椎体如果发生Ⅰ度滑脱，多属于轻度滑脱，是早期阶段，通过积极的保守治疗能够使临床症状彻底缓解，并且阻止病情进一步发展，使疾病相对稳定。其主要治疗方法是减少腰部负重，并控制体重，加强腰背肌锻炼，增强腰椎稳定性。每日锻炼的时间不少于30分钟，根据自身情况选择抗阻力训练效果更佳。经过积极的治疗和避免过度劳累后，症状会明显缓解，甚至完全消失，可以长期保持病情稳定，不会发生严重的神经受压等严重后果。因此，腰5椎体Ⅰ度滑脱并不算严重。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/07/18收听(34722)
"腰4椎体滑脱Ⅰ度通常并不算严重，具体分析如下，腰4椎体向前方滑脱Ⅰ度，通常椎体前移的距离仅为下位椎体的1\/4左右，病人仅会有轻度的腰部疼痛，很少会产生下肢放散性疼痛，经过及时就诊、及时检查、及时治疗，能够使临床症状得到改善。治疗方法主要是腰背肌的训练，增强腰背肌的力量和强度，提高腰椎稳定性，可以使腰4椎体滑脱明显得到改善，甚至可以使临床症状长期保持稳定，减少对神经的刺激或者压迫，缓解腰部疼痛。因此，腰4椎体发生滑脱Ⅰ度并不算严重，如果有该病情，要及时到骨科门诊就诊，并及时治疗，通过严格的康复训练可以避免病情持续加重，避免影响日常生活、工作。"
2021/07/30收听(56658)
"单纯从腰椎滑脱分类的严重程度来说，向前滑脱1°并不是特别的严重，要是此时并没有神经压迫的症状，单纯只是因为腰部的疼痛，患者可以采取保守治疗的手段，比如用腰围外固定保护一段时间，然后在疼痛的地方做一些针灸、理疗，或者是外用活血化瘀、止痛的膏药，但这只是一个大方面的普通原则治疗手段。如果患者腰4椎体向前滑脱1°，是因为椎弓根峡部裂引起，这种情况下患者应该尽可能地进行手术治疗，因为峡部裂要通过植骨的手术，才能够促进愈合，必须从根本上解除腰椎向前滑脱的原因，才能将这种疾病治愈。要因为其他的病变，比如说椎体的蜕变、椎间盘滑脱引起的腰4椎体向前滑坡1°，可以考虑进行上述所说的保守治疗，看看具体的效果。除了治疗之外，患者平时要注意保养，避免弯腰、久坐、久站，可以做一些腰背肌的功能康复锻炼，加强腰椎的力量、增强腰椎的稳定性。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2023/03/22收听(17342)
"在临床上，病人发生腰四椎体一度滑脱是一种比较常见的病症，其病因有一部分病人是由于先天性的，还有一部分病人是由于后天受到直接外力，或间接外力打击而造成。在临床上病人发生腰四椎体滑脱后首先会感觉腰部疼痛，不能进行长距离行走，在行走时会出现间隙性跛行。在腰部检查时局部压痛阳性，叩击痛阳性，而且有些病人在叩击腰部时，会出现双侧臀部及双下肢出现放射性疼痛，病人的腰部功能活动受限。所以在临床上病人发生了腰四椎体滑脱后，可以拍摄腰椎的X光片，通过X光片就可以作出明确诊断。在临床上病人发生腰四椎体滑脱后要及时就诊，医生及时采取正确治疗才能够尽快治愈这种病症。"
2019/03/25收听(23638)
垂体滑脱最好的治疗方法，则是早期的保守治疗和严重时的手术治疗。具体情况如下：1、... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2023/11/27播放(36475)
垂体滑脱最好的治疗方法，则是早期的保守治疗和严重时的手术治疗。具体情况如下：
1、...
2023/11/27播放(36475)
"腰五椎体向前滑脱一度，对于这种疾病首先要积极的完善检查，明确腰椎向前滑脱是真性滑脱还是假性滑脱。如果是真性滑脱，主要就是由于腰椎椎弓峡部发生了断裂。这种情况下，如果没有什么明显的症状，可以首先进行保守治疗。要端正腰部姿势，避免长时间一个姿势，避免过度负重，减轻体重，尤其注意避免长时间坐立，避免过度弯腰，可以适当的进行腰背部肌肉功能锻炼，三点支撑法、五点支撑法以及燕子飞等等，在坐着站着的时候可以腰围固定，卧床休息的时候要拿下来。如果出现了神经损害的症状，通过保守治疗没有很好的缓解，需要进行手术治疗。如果是假性滑脱，积极到端正身体姿势，适当的腰背部肌肉功能锻炼，以及应用消炎镇痛药物对症处理就可以了。"
2018/10/29收听(42800)
"腰五椎体向前滑脱一度的治疗，包括保守治疗和手术治疗两种，主要看滑脱的进展和腰痛的程度。如果腰痛持续而且严重，不能长时间坐，影响日常生活，主要可以选择积极的手术治疗，对腰五椎体进行复位，将腰五和骶一的椎间隙植骨融合，并进行植骨内固定，最终是腰五和骶骨融成一体，消除滑脱，以后腰痛的症状就会消失。如果症状不严重，只是偶有腰部的疼痛。可以每半年到一年拍摄一次腰椎的正侧位和动力位的X线片，监测一下滑脱的进展。如果滑脱进展缓慢，可以保守治疗；如果滑脱进展比较快，出现症状反复加重的情况下，可以采用前面说的手术治疗方法。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/08/06收听(20084)
"腰4椎体向前Ⅰ度滑脱，是指腰4椎体相对于腰5椎体向前移动，移动距离是腰5椎体前后径1\/4左右，病因通常为椎弓根先天性薄弱而发生疲劳骨折，或者外伤骨折局部不连，也有可能是在腰椎间盘突出退变基础上发生。X光片可以发现椎弓根骨折，侧位片可以了解椎体向前滑脱程度。此时患者一般不产生明显临床症状，如X光片确认后，可以采用保守治疗，主要通过锻炼腰背肌和腹部肌肉加强腰椎前后稳定性，从而保证椎体移动，能够在稳定程度避免进一步发展。此种情况通常对腰椎滑脱患者正常生活不会产生明显影响，但在生活中也应避免频繁弯腰活动或弯腰负重。"
2021/04/22收听(67158)
腰4椎体向前滑脱Ⅰ度，通常采取保守治疗。首先，腰4椎体向前滑脱Ⅰ度是比较轻的病变，并不需要手术... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2023/12/01播放(46893)
腰4椎体向前滑脱Ⅰ度，通常采取保守治疗。首先，腰4椎体向前滑脱Ⅰ度是比较轻的病变，并不需要手术...
2023/12/01播放(46893)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
播放次数：2.34万
播放次数：8.48万
播放次数：6.1万
播放次数：2.76万
