华中科技大学同济医学院附属协和医院
肝胆外科
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急性梗阻性化脓性胆管炎,是肝胆外科最危急的情况,如果不及时处理会危及患者生命。临床上患者的主要表现,分为两个阶段,具体如下:
1、三联征:早期或中期患者主要表现为腹痛、黄疸、高热,高热通常在39℃-40℃以上。如果患者出现这些表现,预示着患者比较危险,需要及时进行干预和处理;
2、雷诺五联征:如果得不到正确的治疗,病情会进一步加重,在三联征的基础上出现雷诺五联征。除了腹痛、黄疸、高热,患者出现神志的改变、神志的异常甚至昏迷,以及生命体征不稳定。主要表现为心率增快、血压、下降,血液检查患者出现重度感染,这时预示着患者的生命岌岌可危。
目前急性梗阻性化脓性胆管炎的患者,需要早期进行积极的干预和治疗。有部分患者可以通过内科,比如ERCP、PTCD,解除胆道梗阻,引流化脓的胆汁,来控制感染。同时治疗原发疾病,必要时,需要进行积极的外科干预,比如PTCD或ERCP引流不通畅时,也需要紧急进行胆道探查,通过外科手术的方式,解除梗阻,挽救患者生命。
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"急性梗阻性化脓性胆管炎是临床上比较严重的一类急腹症,主要是由胆总管结石导致的,胆总管结石堵塞住胆总管导致胆总管化脓。一般典型症状主要是畏寒高热、上腹部疼痛、黄疸、感染性休克以及神经精神类的症状,临床上一旦出现这些典型的症状,说明病情还是非常的严重,需要急诊下的手术治疗,目前可以急诊ERCP下鼻胆管引流来解除病人的梗阻,为后续的治疗做好铺垫。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2023/11/27收听(66636)
急性梗阻性化脓性胆管炎有几个典型的症状,腹痛、黄疸、高热,随着病情的进一步发展,还会出现休克以... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/04/07播放(45987)
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梁帅│中南大学湘雅医院
2023/04/07播放(45987)
急性梗阻性化脓性胆管炎是急性胆管炎严重表现形式,会发生结石嵌顿,一般在胆总管下段甚至乳头位置,... 张明│山东省立第三医院 2023/09/20播放(85498)
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张明│山东省立第三医院
2023/09/20播放(85498)
急性梗阻性化脓性胆管炎,我们俗称的AOSC,它是急性胆管炎当中最为严重的一种类型,或者说一种疾病的状态,顾名思义胆道发炎了,胆管发炎了,胆道并且发生了堵塞,而且在胆道里边已经完全是脓液了,所以你可以这样理解为急性梗阻性化脓性胆管炎。它的危害就在于它来势凶猛,而且治疗棘手,必须要抢时间,抢生命,所以发生急性化脓性梗阻性胆管炎,在确诊了以后要尽快地疏通胆道的梗阻,就是解除堵塞的情况,尽可能排泄掉化脓的胆汁,使胆道再次保持通畅,这样才能尽快的缓解炎症,减轻炎症。如果这个病情因为耽误而得不到及时的治疗,这是可以致命的,因为在急性化脓性梗阻性胆管炎的病人是完全可以发生休克的,所以治疗不及时可能也会面临生命危险。
田驹│解放军总医院第七医学中心
2023/05/19收听(98444)
"急性化脓梗阻性胆管炎,也被称为急性重症胆管炎,它主要由两个因素引起的,第一个是胆道的梗阻,第二个因素是细菌感染,也就是在说胆道梗阻的基础上又发生细菌感染,引起的急性梗阻性化脓性胆管炎。它的主要的症状有以下几个:第一、腹部疼痛,因为感染引起的剧烈的发热、寒颤、高热,最高的时候可以达到40℃、41℃、42℃。同时胆道梗阻引起胆汁排出不通畅,导致皮肤巩膜的黄染。由于这种感染会引起肝功能的受损、转氨酶的升高,如果在这个基础上,急性化脓梗阻性胆管炎,还没有经过有效的处理,感染进一步加重,就会出现所谓的雷诺五联征,在腹痛、发热、黄疸的基础上,出现血压的下降、精神的异常,这是一个非常危险的一个疾病。最主要的治疗方法,第一就是抗感染,第二要解除胆道的梗阻,如果是结石引起的,要做胆管切开取石、胆管切开减压,再加上强有力的抗感染、抗休克治疗。"
张书明│日照市人民医院
2023/08/31收听(80992)
急性化脓性梗阻性胆管炎的病程特点,一般是症状重、发展迅速、预后比较差为主要的特点,主要表现是右... 咸国哲│山东省立医院 2023/04/12播放(42021)
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咸国哲│山东省立医院
2023/04/12播放(42021)
急性梗阻性化脓性胆管炎患者表现为突发的上腹部疼痛,合并皮肤、巩膜黄染、寒战、高热等,它属于胆道... 王东│北京大学人民医院 2023/02/14播放(88022)
急性梗阻性化脓性胆管炎患者表现为突发的上腹部疼痛,合并皮肤、巩膜黄染、寒战、高热等,它属于胆道...
王东│北京大学人民医院
2023/02/14播放(88022)
"对于急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现,首先患者会表现出寒战、高热、黄疸、腹痛等相关症状。对于此类情况,多考虑患者有胆道炎症以及胆道的梗阻化脓,多见于患者行胆肠吻合手术之后,或者是患者有胆总管内的结石,并发胆管炎,就会引起患者胆道内高压,以及胆管内的炎症。急性梗阻性化脓性胆管炎比较凶险,首要的治疗方式是进行胆道减压,可以选择行ERCP下的胆管内结石取出,并放置鼻胆管,进一步引流。也可以行PTCD穿刺,进行胆道减压。静脉输注广谱的消炎药物,进行积极的消炎治疗,如头孢类的消炎药物,以及头孢哌酮钠舒巴坦钠等相关药物,进行消炎治疗。还需要积极输注保肝的药物以及葡萄糖,进行能量的补充,进行保肝治疗。一般通过上述治疗以后,患者的症状多可得到控制。但是对于部分较重的患者,还有可能进一步出现精神、神经类的症状,出现意识淡漠,出现谵妄等症状。对于此类情况,患者要积极的进行抗休克治疗。必要时还要考虑行急诊手术,做胆总管探查取石,并且放置T管,进行进一步的引流,并且术中做胆囊的切除。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2023/05/05收听(50840)
急性梗阻性化脓性胆管炎临床表现为五联征,即右上腹疼、寒战高热、黄疸、休克和神经系统的症状。其中... 咸国哲│山东省立医院 2023/01/17播放(67854)
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急性梗阻化脓性胆管炎由于胆道梗阻引起,因此需第一时间解除胆道梗阻。单独使用抗生素治疗效果不佳,... 吴亚光│山东省立医院 2023/04/18播放(87752)
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急性梗阻性化脓性胆管炎是肝胆外科最危重的急症,临床表现的专业名字为夏科氏三联征,主要表现为腹痛... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/01/18播放(94406)
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急性梗阻性化脓性胆管炎发病率逐渐下降,但一旦发生仍可危及生命。一般胆管结石堵塞胆管形成梗阻,梗... 吴亚光│山东省立医院 2023/01/17播放(90634)
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如果确诊为急性梗阻性化脓性胆管炎,需做急诊手术或者介入治疗。若由胆管末端结石嵌顿引起,治疗需根... 咸国哲│山东省立医院 2023/02/19播放(94542)
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急性梗阻性化脓性胆管炎病情来势凶猛,发展迅速,病情危重,出现所谓的三联征、五联征。尤其五联征一... 武书胜│山西省人民医院 2023/10/14播放(86698)
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急性梗阻性化脓性胆管炎大部分是先梗阻后出现化脓。梗阻通常由结石引起,结石掉到胆管里,完全堵塞胆... 咸国哲│山东省立医院 2023/01/12播放(62894)
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2023/01/12播放(62894)
"这个病的治疗首先要进行手术或者行ERCP鼻胆管引流,首先要解除胆管的梗阻,减轻胆管压力,并引流胆道。如果行保守治疗,通常需要解痉镇痛,应用利胆药物,胃肠减压也经常使用,需要应用大剂量广谱抗生素,抑制菌血症和败血症的发生。手术方法理应简单有效。如果梗阻的情况不是太严重,1cm的结石应当行ERCP鼻胆管引流术或者胆管切开、探查和引流术。应注意的是引流管必须放在胆管梗阻的近侧,放在梗阻远端是无效的。如果病情允许,可切除有炎症的胆囊,待度过危险期以后,再彻底解决胆管内的病变。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2023/08/27收听(96142)
"急性梗阻性化脓性胆管炎也称为AOSC。它是由于胆管的梗阻和细菌的感染导致大量的毒素进入血液的循环,发病是比较急的。治疗可以采用非手术的治疗方法,有休克的首先要治疗休克,并注意防治急性的肾衰竭,纠正代谢性酸中毒,根据血生化的检查结果,适当的给予碳酸氢盐,也就是小苏打。要选用广谱的抗生素静脉滴注,也可以根据血液的细菌培养结果来选择抗生素的应用。可以给予镇痛药、解痉药,纠正脱水,静脉给予大量的维生素C和维生素K1,情况允许的时候可以做纤维十二指肠镜以及鼻胆管引流术。手术的治疗,手术基本方法就是胆总管切开引流术,并发胆囊积脓或结石者可同时取出胆石,做胆囊的造口引流,如果病情改善后再做第二次手术,手术时应探查胆总管,取出胆管内的结石,放置T形引流管。"
王之浩│中国医学科学院肿瘤医院
2023/01/14收听(51686)
急性梗阻性化脓性胆管炎的病程多在胆道梗阻基础上发生,先发生急性胆管炎的相关改变,如腹痛、黄疸、... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/10/08播放(49518)
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孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/10/08播放(49518)
急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现包括腹痛、寒战、发热、黄疸,严重者会出现少尿、感染中毒性休克、... 王东│北京大学人民医院 2023/11/12播放(65992)
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2023/11/12播放(65992)
对于急性梗阻性化脓性胆管炎,患者主要表现为强迫体位。急性梗阻性化脓性胆管炎是一种较凶险的急腹症... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/08/24播放(60018)
对于急性梗阻性化脓性胆管炎,患者主要表现为强迫体位。急性梗阻性化脓性胆管炎是一种较凶险的急腹症...
2023/08/24播放(60018)
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