左肩后下方疼痛，如果是靠近颈部的后下方痛，最常见的是颈椎的椎间盘突出引起，如果靠近肩膀后外侧的地方痛，往往是肩周炎或者肩袖损伤引起。

1、椎间盘突出：当有椎间盘突出的情况时，椎间盘向后方突出，压迫椎管里的硬膜囊或者神经根，这个时候会产生颈肩部的疼痛，所以很多患者就表现为颈部的疼痛，以及后背肩胛部的肌肉疼痛。这是颈椎病椎间盘突出引起的疼痛，有的时候还表现为左下肢的放射性疼痛或者麻木的症状；

2、肩周炎、肩袖损伤：如果是肩膀后下方疼痛，有可能是肩周炎，肩周炎也可以产生肩膀周围的疼痛，肩袖损伤也可以产生疼痛，具体要根据磁共振的检查结果进行判断。