对于乳腺癌化疗首先要做的是明确肿瘤分期情况，如果乳房肿块很大，且出现腋窝淋巴结转移，病人需要化疗。还可根据分子分型决定，乳腺癌不仅有分期而且存在分子分型，如三阴性乳腺癌、Her-2阳性乳腺癌、Luminal型乳腺癌等分子分型，根据不同分子分型存在不同的治疗方法，如三阴性乳腺癌5mm以上会建议倾向化疗。如果是Her-2阳性型乳腺癌不仅需要化疗，且需要结合靶向治疗。如Luminal型乳腺癌化疗的基础上，可能要配合内分泌治疗。对于原位癌，或分子分型很好、淋巴结没有转移、年纪并不年轻的患者可以免于化疗，只要免于化疗说明化疗对患者的预后影响并不大，此时无需进行化疗。

很多患者会担心化疗的毒副反应，目前研究很大部分病人的化疗都能很好的耐受，因此并不需要过分紧张。根据病人的具体情况决定是否要化疗，接受化疗目的是为了减少术后复发。对于高龄患者化疗的选择会更加慎重，如年纪大于70岁以上，往往该部分病人会合并基础疾病，如糖尿病、高血压、冠心病等，此时医生会结合这些患者的基本情况进行综合考量，决定是否需要化疗，给予化疗方案等。