太原市中心医院
内分泌科
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亚急性甲状腺炎患者来医院就诊，首先进行血常规、血沉测定，再进行甲状腺功能测定和甲状腺彩超，还要进行甲状腺吸碘率检查。当患者患有甲亢，吸碘率检查是鉴别亚急性甲状腺炎和原发甲亢的手段，若甲功与甲状腺吸碘率呈现分离现象，是诊断甲状腺炎的确诊依据。
亚急性甲状腺炎主要在一些病毒感染以后发生的甲状腺疾患，此类患者通常存在流行性感冒、腮腺炎病毒或者柯萨奇病毒感染以后1-3周出现甲状腺的炎性改变。亚急性甲状腺炎多表现为脖子疼痛，甚至吞咽和吃饭时疼痛加剧，同时会伴有全身乏力、发热、食欲减退等。
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"诊断亚急性甲状腺炎可以根据病史、症状、体征，以及实验室检查结果来确定诊断，诊断并不困难，但是不典型病例经常容易被误诊，可以从以下几个方面进行诊断：第一、甲状腺功能，亚急性甲状腺炎的分期不同，实验室结果也各不相同，急性期的时候血清T3、T4升高，TSH降低，碘-131的摄取率减低，主要是甲状腺炎症损伤，甲状腺滤泡内储存的T3、T4大量释放入血，通过下丘-脑垂体-甲状腺轴的负反馈调节作用使TSH反射性地减少。同时，炎症损伤也使甲状腺细胞对碘的摄取率降低，血沉加快，白细胞升高，甲状腺抗体呢通常情况下阴性。在甲状腺功能减退期，血中的T3、T4逐渐降至正常或低于正常水平，TSH逐渐回升至正常，碘-131的摄取率逐渐恢复正常。第二、摄碘率及甲状腺核素显像，虽然甲状腺功能亢进，但是摄碘率很低，被称为分离现象，是亚急性甲状腺炎的特异性表现，对于诊断具有决定性价值，ECT的结果可以见到甲状腺内的荧光减少。第三、甲状腺超声检查，可以见到规则的低回声区，甲状腺的不均质改变或者甲状腺的一个粗糙。第四、甲状腺的细针抽吸细胞学检查，甲状腺滤泡细胞破坏为主，可以见到分叶的细胞、单核细胞、多核巨噬细胞浸润，还有微脓肿的形成和纤维化。虽然这种方法诊断亚急性甲状腺炎是一个金标准，但是是一个有创的检查，不容易被患者接受，所以这种方法没有被纳入诊断本病的一个常规检查。当诊断困难或怀疑合并其他甲状腺疾病时，甲状腺细针抽吸细胞学检查才被纳入考虑的范围之内。"
张景义│开滦总医院
2021/03/25收听(16852)
亚急性甲状腺炎在起病前，很多患者都会有上呼吸道感染的症状，上呼吸道感染的症状类似于感冒，如喉咙痛、脖子痛、鼻塞、流鼻涕等，这些症状会反复地出现，总是出现中低热，伴随38.5℃以下的发热和甲状腺位置的肿大，这些情况就要注意一下是不是有亚急性的甲状腺炎。除了这方面的症状以外，患者如果是早期的，可能是甲减，进行实验室检查的时候，除了炎症指标，也就是白细胞会有升高、血沉会有升高之外，还有甲状腺功能的异常，如TSH、T3、T4的改变，而在做甲状腺的动态显像，也就是ECT的时候，它是一个反向的表现，病人表现是甲亢。但是在CT摄碘方面发现摄碘率是下降的，在疾病消退期，还可能出现甲减的表现，早期的甲亢表现为心悸、怕热、多汗、消瘦、吃东西多、脾气暴躁等。到了疾病消退期，部分人会出现甲减的情况，这部分甲减的情况主要表现为体重的增加、怕热、怕冷、全身无力，整天都很困等。这些症状要更加多见一些，有一部分的病人的甲状腺功能恢复了以后，这些症状又会自动消失。
李颖│南方医科大学顺德医院
2018/01/29收听(83948)
诊断亚急性甲状腺炎的重要指标包括两方面，具体如下：1、临床表现：亚急性甲状腺炎是... 胡伟│首都医科大学宣武医院 2023/03/22播放(38290)
诊断亚急性甲状腺炎的重要指标包括两方面，具体如下：
1、临床表现：亚急性甲状腺炎是...
胡伟│首都医科大学宣武医院
2023/03/22播放(38290)
"亚急性甲状腺炎诊断最重要的是看到分离现象，分离现象就是指甲功出现甲状腺毒症表现，而同时在甲状腺吸碘率方面出现明显降低，叫分离现象。患者的甲功呈现出T3、T4明显升高，TSH降低的甲状腺毒症表现。患者也有类似甲亢的这样的症状，但是同时会出现颈痛或者发热等炎症表现，同时在甲状腺的吸碘率或者叫ECT都表现出破坏，就是甲状腺率降低，甲状腺的吸碘能力降低、射血功能降低的表现，叫分离现象，分离现象是亚甲炎诊断的重要指标。"
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2021/04/19收听(15332)
亚急性甲状腺炎是常见的甲状腺炎症，由病毒感染导致的急性炎症，发病两周前有发热或者上呼吸道感染症... 李全民│中国人民解放军火箭军总医院 2017/12/07播放(51322)
亚急性甲状腺炎是常见的甲状腺炎症，由病毒感染导致的急性炎症，发病两周前有发热或者上呼吸道感染症...
李全民│中国人民解放军火箭军总医院
2017/12/07播放(51322)
"亚急性甲状腺炎是自然缓解的甲状腺炎，病程可持续数周至数月，主要表现为喉咙痛。需要注意不要滥用抗生素，对亚急性甲状腺炎没有效果，如果出现疼痛明显或者甲状腺毒症需要口服非甾体类抗炎药物以减少轻至中度的甲状腺疼痛，如果仍然疼痛明显可以口服糖皮质激素，一般口服强的松，最大剂量是40mg\/d，在24小时后可以达到明显缓解，如果24小时后仍然没有缓解需要排除是否是亚急性甲状腺炎。同时在治疗期间需要病程4-6周，不可以短暂口服药物缓解后即停止用药，术后需要长期随访，复查彩超及甲状腺功能。如果合并单发结节，必要时需要做穿刺以排除甲状腺肿瘤。"
陈立权│六安市人民医院
2019/11/27收听(75960)
"亚急性甲状腺炎是我们最常见的一类可能跟自身免疫反应有关的甲状腺的炎症，通常是上呼吸道感染以后出现颈部的疼痛，甲状腺的部位有明显的触痛、压痛，就是如果拿手碰或者摸甲状腺会很疼，同时可能出现甲亢的症状，比如怕热、多汗、心慌、体重下降，因为甲状腺破坏了以后激素都释放到血中，所以产生了甲状腺素高带来的高代谢的症状，随着甲状腺被破坏，甲状腺素的水平会降低，就是甲亢以后会发生甲减，因为本身是自愈型的，一般三个月之内就能好。经历甲亢期、甲减期然后慢慢甲状腺功能就转为正常，一般仅需要对症治疗，有发热、疼痛给一些对症治疗就可以了，如果特别严重的症状可以给一些激素的治疗。"
刘砺│北京医院
2017/10/22收听(66944)
"亚急性甲状腺炎又叫做巨细胞性甲状腺炎，经常继发于病毒性上呼吸道感染。是颈前肿块和甲状腺疼痛的常见原因。病人多数表现为甲状腺突然肿胀、发硬、疼痛以及吞咽困难，疼痛可以向患侧的耳颞处放射。病情经常开始于甲状腺的一侧，然后很快向腺体的其它部位扩散，病人可以有发热的症状，血沉增快。病程一般在三个月左右，如果病情康复之后，甲状腺功能多数不会受到影响。"
曾剑锋│福建医科大学附属第二医院
2017/11/10收听(29564)
"亚急性甲状腺炎是甲状腺疾病比较常见的临床类型，它主要多发于中青年女性，常常在患者近期出现病毒感染以后继发出现。亚急性甲状腺炎一般在临床上主要表现为三个时期：第一期，甲亢期，由于炎症的初期甲状腺激素分泌太多，或者是滤泡破坏太多，可能会导致甲状腺激素水平升高的情况，所以整个表现属于甲状腺功能亢进的临床表现。第二期，甲状腺功能减退时期，它继发于前一时期。第三期，甲状腺功能正常的时期。亚甲炎一般情况下属于自限性疾病，给予对症处理以后，甲状腺功能会慢慢的恢复正常，它的病程每个人都不一样，短的可能1-2周，长的可能会持续几个月。"
于姗│聊城市第二人民医院
2018/05/09收听(67058)
研究显示亚急性甲状腺炎与病毒感染有关，包括常见的上呼吸道病毒、EB病毒等，属于自限性疾病，病程... 李全民│中国人民解放军火箭军总医院 2017/12/07播放(77874)
研究显示亚急性甲状腺炎与病毒感染有关，包括常见的上呼吸道病毒、EB病毒等，属于自限性疾病，病程...
2017/12/07播放(77874)
"亚急性甲状腺炎又被简称为亚甲炎，有很多的名称，例如肉芽肿性甲状腺炎、巨细胞性甲状腺炎、急性单纯性甲状腺肿、亚急性非化脓性甲状腺炎和德奎尔万甲状腺炎等，是一种与病毒感染有关的自限性炎症性疾病，就是亚急性甲状腺炎是由于病毒感染以后，造成一种自身免疫性的反应性的炎症，这种炎症可以有自限性，也就是可以自愈。亚急性甲状腺炎是最常见的甲状腺疼痛性的疾病，亚甲炎都有疼痛的症状，一般不会遗留下甲状腺功能亢进症或甲状腺功能减退症等后遗症，也是一个优点。"
2021/03/22收听(75496)
"亚急性甲状腺炎是由于甲状腺的病毒感染所导致的亚急性炎症，患者临床上出现甲状腺毒症的表现，患者的T3、T4升高、TSH降低，患者临床表现是心慌、出汗、手抖，最明显的是跟甲亢的临床表现的区别，是患者可能会出现甲状腺的疼痛，触痛明显。亚急性甲状腺炎有一个特别明显的特点，叫分离现象，虽然甲功是甲状腺毒症的表现，但吸碘率明显降低，这一点也是跟甲亢鉴别的要点，而治疗上，一般以非甾体抗炎药的治疗为主，给予一些对症的降心率等治疗，因为这是自限性疾病，可能会自行好转。"
2023/03/22收听(37601)
亚急性甲状腺炎病因尚未完全明确，多数临床患者发生于上呼吸道感染后。发病时在患者血... 张晏│北京医院 2021/03/21播放(69202)
亚急性甲状腺炎病因尚未完全明确，多数临床患者发生于上呼吸道感染后。
发病时在患者血...
张晏│北京医院
2021/03/21播放(69202)
"亚急性甲状腺炎分三个阶段，第一阶段是甲亢阶段，患者表现心慌、出汗、消瘦，伴有发热、颈部疼痛，化验单呈现甲亢，此时是假性甲亢，需要忌碘饮食，即不吃海产品。第二阶段，临床缓解阶段，患者甲亢的症状及发烧、颈痛逐渐缓解，化验单趋向于正常，暂不予治疗。第三阶段甲减阶段，有部分亚甲炎的患者可出现甲减的症状，即乏力、爱困、体重上涨，化验单呈现甲减。此时根据TSH上升的情况，酌情用甲状腺素片替代治疗。"
陈哲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/05/02收听(94718)
亚急性甲状腺炎治疗，包括两方面：减轻局部症状、针对甲状腺功能异常影响，一般大多数病人仅对症处理即可。对轻型病例采用阿司匹林或其他止痛药，如对乙酰氨基酚、水杨酸盐可控制症状。病情严重病例，如疼痛、发热明显者，可短期用其他非类固醇抗炎药，或应用糖皮质类固醇激素，如泼泥松，可迅速缓解临床表现。约有5%患者需用皮质激素来减轻症状，持续用药1-2周或4-8周以后，减少药量，共用6-8周。在治疗中，随查血沉改变，可指导用药。如病情需要，再次开始使用泼尼松仍有效。而皮质激素并不会影响本病的自然过程。如果皮质激素使用后，撤药量过快、过多，反而会使病情加重。病人伴有甲状腺功能亢进时，一般不采用抗甲状腺药物治疗，通常采用非特异性的药物，如口服阻滞剂普萘洛尔。因本病伴甲亢是暂时的，且甲状腺摄碘率低，不是放射碘治疗的指征，这些药破坏甲状腺激素的合成。但亚甲炎血中过多的甲状腺激素是来源于被破坏的滤泡释放出的T4和T3，而不是由于合成和分泌增多所致，无需使用硫脲类抗甲状腺药物。本病的甲减期也是暂时的，通常甲减症状不多，所以不需要抗甲状腺激素治疗。
陈燕│马鞍山市人民医院
2018/10/24收听(64598)
亚急性甲状腺炎是由于病毒感染引起甲状腺炎性病变，亚急性甲状腺炎主要症状是发烧、颈部疼痛，轻度症... 任红菊│华北石油管理局总医院 2020/03/18播放(55282)
亚急性甲状腺炎是由于病毒感染引起甲状腺炎性病变，亚急性甲状腺炎主要症状是发烧、颈部疼痛，轻度症...
任红菊│华北石油管理局总医院
2020/03/18播放(55282)
"亚急性甲状腺炎是病毒感染相关性的器质性疾病，主要见于20-50岁的女性，发病前1-3周有上呼吸道感染的症状，典型的临床表现分为甲亢期、过渡期、甲减期和恢复期。甲亢期在发病的第2-6周，显著的特点是甲状腺部位逐渐或突然的疼痛，转头或吞咽会加重，疼痛也可以放射到颈部后方、耳朵后面，或同侧的手臂出现疼痛，往往伴有发热，甚至全身不舒服、明显的乏力，可以出现一过性的怕热、心慌、多汗、情绪容易波动等甲亢症状。测定血沉明显加快，一般在40mm\/h以上，甲状腺功能五项、激素水平可以明显增高，促甲状腺激素会降低，甲状腺摄碘率会出现降低，也叫分离的现象。甲状腺超声会提示片状低回声，使用同位素扫描可以出现图像残缺、显影不均匀，如果测定甲状腺吸碘率，呈现低平直线。在过渡期和甲减期，上面的症状逐渐减弱，而恢复期患者的症状都能好转，甲状腺肿和结节会消失，往往不遗留后遗症，整个病程大概持续2-4个月，也有持续半年以上的，也有人会反复发作。"
2020/07/28收听(91514)
亚急性甲状腺炎属于自限性疾病，当疾病进展到一定程度之后会自行好转，逐渐恢复到健康状态。亚急性甲... 夏清│浙江省人民医院 2021/05/27播放(88348)
亚急性甲状腺炎属于自限性疾病，当疾病进展到一定程度之后会自行好转，逐渐恢复到健康状态。亚急性甲...
夏清│浙江省人民医院
2021/05/27播放(88348)
亚急性甲状腺炎患者全年均可以发病，以春秋季节更为多见，起病前1-3周患者会有病毒性咽炎、腮腺炎... 王晓丽│浙江省立同德医院 2020/08/31播放(88808)
亚急性甲状腺炎患者全年均可以发病，以春秋季节更为多见，起病前1-3周患者会有病毒性咽炎、腮腺炎...
王晓丽│浙江省立同德医院
2020/08/31播放(88808)
亚急性甲状腺炎，现在认为是5个月左右能好，部分患者时间短、部分患者时间长。亚急性甲状腺炎是一种... 陆菊明│中国人民解放军总医院 2023/04/03播放(31874)
亚急性甲状腺炎，现在认为是5个月左右能好，部分患者时间短、部分患者时间长。亚急性甲状腺炎是一种...
陆菊明│中国人民解放军总医院
2023/04/03播放(31874)
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