杭州市第一人民医院
烧伤整形科
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糖尿病足比较多见，是糖尿病晚期腿部逐步溃烂，是晚期严重并发症。如果不严重，即溃疡不大或者一个脚趾头变黑，要到正规医院进行治疗，如果脚趾头变黑，手术去除变黑的脚趾头，而不是全脚截掉，现在的原则是能保则保，能留则留。
让糖尿病患者口服活血化瘀药物进行预防，可以口服硫酸氢氯吡格雷、安步乐克、贝前列素钠、银杏叶片、三七粉等，效果比较理想。如果家里有糖尿病患者，尤其脚部有脚麻、甚至脚趾痛等前兆性表现，要注意可能发生糖尿病足，糖尿病导致糖尿病足的发病率比例较高。
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"糖尿病腿部溃烂初期的治疗方法主要是内科保守治疗。首先要根据局部溃烂的情况，给予溃烂部位的清创换药。清创换药术是治疗皮肤感染或者溃烂必须的一种手段，定时的清创换药可以有效的清理坏死组织，这样可以帮助溃烂部位愈合。其次是系统药物治疗，主要是抗生素，因为一般情况下糖尿病患者出现腿部溃烂之后，会合并有局部细菌的感染，所以全身性使用抗菌素，对于治疗腿部感染初期，帮助控制全身炎症，都是非常有帮助的。"
于姗│聊城市第二人民医院
2023/03/08收听(36548)
"糖尿病患者如果出现腿部的溃烂初期，经过有效的治疗应该是比较有希望可以完全愈合，具体如下：1、需要注意的问题就是患者目前血糖控制的情况，如果血糖控制不好，建议患者尽可能使用胰岛素来控制血糖，因为胰岛素除了降血糖，可以促进溃疡愈合以外，胰岛素本身也有促进蛋白质和脂肪的合成作用，在促进腿部溃疡愈合方面也有比较好的作用。2、溃烂局部要进行清创换药，要把坏死感染的组织去除掉，定期换药，外用促进生长的药物，这样才能保证腿部溃疡在初期就能得到比较好的治疗。一般不建议患者在家自己换药处理，还是在医院换药处理比较正规，治疗效果会比较好。"
李超林│烟台毓璜顶医院
2023/03/31收听(27932)
糖尿病患者出现腿部的溃烂，其治疗主要包括以下几个方面：1、要积极控制血糖，除了血... 李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/03/26播放(46586)
糖尿病患者出现腿部的溃烂，其治疗主要包括以下几个方面：
1、要积极控制血糖，除了血...
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/03/26播放(46586)
"糖尿病患者腿部溃烂，应该紧急送往有糖尿病慢性创面处理经验的医院，去进行治疗。糖尿病患者腿部溃烂通常进展比较快，有些患者容易进展到筋膜炎，导致出现部位蔓延、严重感染，甚至败血症的发生。糖尿病患者出现腿部溃烂，一定要予以积极控制血糖，将血糖控制平稳，过高的血糖会导致细菌的进一步滋生，还有感染的进一步加重和蔓延。另外，针对腿部溃烂，需要在专科医生的指导下来进行清创处理，通过清创来了解创面深度，看是否有窦道形成，以及是否已经形成筋膜炎等等。同时，要给予抗生素来进行积极的治疗，有些存在微循环障碍和神经病变的糖尿病患者，需要针对并发症予以药物加强治疗。对于出现糖尿病腿部溃烂的患者，一定要加强护理，并加强病情观察。"
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2023/06/27收听(70822)
糖尿病下肢溃烂患者护理注意以下两方面：1、首先解决下肢缺血问题，可应用活血化瘀药... 李军│石家庄市中医院 2023/04/03播放(66426)
糖尿病下肢溃烂患者护理注意以下两方面：
1、首先解决下肢缺血问题，可应用活血化瘀药...
李军│石家庄市中医院
2023/04/03播放(66426)
"腿部溃烂能够好，但是需要进行正规的长期治疗，才能够对于腿部溃烂起到促进愈合的作用。先要控制病人的炎症，可以局部消炎和全身消炎相结合。如果腿部溃烂有积脓，可以通过B超、核磁、CT检查来发现积脓的部位，需要充分的切开引流才能够使炎症得到控制，可以配合穿静脉曲张弹力袜或者弹力绷带来进行治疗。通过这些方式能够降低血管内的压力，避免血液淤滞，对于促进溃疡愈合很有帮助。如果这些情况下溃疡并不能够快速愈合，可以对周围血管进行手术治疗，降低溃疡周围的炎症反应，能够起到促进腿部溃烂愈合的作用。"
叶奎│天津市第四中心医院
2023/11/19收听(90118)
出现腿部溃烂，要搞清溃烂的原因，比较常见的原因一个是动脉性的溃烂，一个是静脉性的溃烂，具体如下... 崔世军│首都医科大学宣武医院 2023/05/09播放(45907)
出现腿部溃烂，要搞清溃烂的原因，比较常见的原因一个是动脉性的溃烂，一个是静脉性的溃烂，具体如下...
崔世军│首都医科大学宣武医院
2023/05/09播放(45907)
"糖尿病患者出现脚趾头溃烂的情况，常见治疗如下：1、创口治疗：积极进行清创换药，避免感染。如果已经合并感染，可给予足量、足疗程的抗生素，并且最好是做分泌物培养，根据药敏试验选择对症的抗生素治疗。2、全身症状的治疗：积极控制血糖水平，改善下肢血运状况。因为糖尿病患者脚趾头溃烂，往往是下肢血运出现了问题导致，可以做下肢动脉彩超和动脉CTA检查。如果出现血管的严重狭窄或闭塞，需要积极通过下肢动脉介入治疗，改善下肢血运状况，打通血管，使血运再生、重建，才能使溃烂的部位尽早愈合。"
韩世超│邯郸市第一医院
2023/01/09收听(63348)
"初期腿部血栓的治疗分为两方面：第一、腿部动脉血栓，如果是位于膝关节平面以上，可以采用介入下吸栓的方法，之后可以对于狭窄和闭塞动脉采用球囊扩张、支架植入术。如果是在膝关节以下，即小腿的动脉血管栓塞，建议进行动脉置管融合术，溶栓时间6-12小时，可以很好的将小腿动脉内血栓溶解掉。第二、对于腿部深静脉血栓，对于腘窝以上的主干静脉血栓，可以采用介入下吸栓的方法，而对于腘窝以下小腿的静脉血栓，也采用介入下置管溶栓。无论是动脉还是静脉，在溶栓和吸栓之后都要给予抗凝治疗，出院后要给予抗凝加抗血小板联合治疗。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/10/03收听(53742)
腿部出现溃烂能治，部分情况下治疗有困难。腿部溃烂的治疗能否治好，取决于很多因素，最重要的因素是... 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/24播放(31170)
腿部出现溃烂能治，部分情况下治疗有困难。腿部溃烂的治疗能否治好，取决于很多因素，最重要的因素是...
金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/24播放(31170)
下肢溃烂的主要症状，一是皮肤有溃烂，有时合并红、肿、热、痛，有的还出现局部肿胀症状，所以下肢溃... 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/03/31播放(30664)
下肢溃烂的主要症状，一是皮肤有溃烂，有时合并红、肿、热、痛，有的还出现局部肿胀症状，所以下肢溃...
2023/03/31播放(30664)
"腿部溃烂不愈合的原因是静脉曲张，静脉曲张的原因是静脉瓣膜功能不全，或者是静脉血液回流出现障碍，大多数情况下是因为静脉瓣膜功能不全引起，比如大隐静脉瓣膜关闭不全，就会导致静脉血液淤滞，静脉压力升高，血液会渗透到皮下组织，引起组织水肿。由于静脉血液含有大量炎症因子，对皮肤有一定的刺激，会导致皮肤和皮下组织出现营养不良的情况，外界轻微的外伤也会引起腿部溃烂，而溃烂在持续静脉内炎症因子的刺激下不容易愈合，所以老百姓称之为老烂腿。"
2023/11/01收听(36878)
腿部溃烂不愈合的原因如下：1、外伤：常见的原因就是外伤。外伤如果面积较大，一定要... 黄红军│郑州市第一人民医院 2023/08/28播放(43773)
腿部溃烂不愈合的原因如下：
1、外伤：常见的原因就是外伤。外伤如果面积较大，一定要...
黄红军│郑州市第一人民医院
2023/08/28播放(43773)
"腿部下肢溃烂的症状，可以看到皮肤破溃，基底组织比较浅，而且会有不新鲜的肉芽，甚至是有苍白颜色的基底，周围组织是水肿的状态，而且皮肤红肿，皮肤温度升高，并没有触及皮下波动感。除非炎症波及到下肢皮肤软组织，会出现蜂窝织炎的情况，需要去医院进行系统的诊治，因为下肢静脉引起的溃疡被称为老烂腿，大家认识都比较深刻。对于下肢动脉形成的溃疡，由于末梢动脉血液供应不足，会引起皮肤变黑的情况发生。所以遇到这些情况，不只需要及时进行治疗，需要进行综合性的治疗才能有效的控制症状。"
2023/05/15收听(81738)
"腿部肌肉溃烂的原因可能是因为动脉缺血，神经营养不良，还有感染所引起的动脉缺血，主要指的是髂动脉和股浅动脉狭窄、堵塞，会导致腿部的肌肉缺血、缺氧，没有营养的支持肌肉会出现坏死。再加上感染细菌的入侵，会使腿部肌肉出现溃烂。还有神经传导功能障碍，也会使肌肉出现坏死的情况，引起溃烂的情况发生。再有是因为感染的问题，比如人体其他脏器的感染，通过血液将细菌运输到腿部的肌肉内，在肌肉内定植，这时候感染就会越来越严重。"
2023/04/16收听(79644)
"糖尿病腿部的红斑，它的治疗首先要根据红斑的性质是什么原因造成的，决定它的治疗方法，所以首先要鉴别是什么样的红斑。例如糖尿病腿部的红斑，有糖尿病皮肤的并发症、糖尿病的血管并发症，还有糖尿病口服药物引起皮肤的过敏改变，或者糖尿病时血糖控制不好，引起皮肤毛囊的炎症、局部发红形成的红斑等等，这些糖尿病腿部的红斑所造成原因不一样，因此它的治疗方法也有差异。所以出现糖尿病红斑，首先要到内分泌专科找专科医生进一步的检查，根据血糖控制的好坏，根据检查下肢血管的情况或者药物的情况、皮炎的情况等综合考虑。最常见糖尿病腿部的红斑，有血管和皮肤病变共同存在所构成，这时候既要控制血糖在一个达标的范围内，还要疏通血管的血液循环，改善皮肤含糖量造成皮肤的炎症等综合治疗。"
孙苏欣│武汉大学中南医院
2023/05/17收听(42248)
"糖尿病的诊断标准是空腹静脉血浆葡萄糖大于等于7.0mmol\/L，或者糖耐量2小时血糖大于等于11.1mmol\/L。糖尿病患者如果是通过体检或通过糖耐量试验，发现血糖刚达到糖尿病诊断标准，我们可以认为患者可能处于糖尿病的初期。治疗上首先是生活方式干预，也就是做饮食治疗和运动治疗。如果是肥胖或超重的糖尿病患者，饮食治疗方面需要减少每天总热量的摄入。在粮食方面，要限制升糖指数高的食物，不喝甜饮料，不吃各种糕点，各种粥类要尽量少喝，并且要减少脂肪的摄入量。还要加强运动，每天做有氧运动15-30分钟，根据患者的身体情况，循序渐进的进行。通过饮食和运动治疗，如果体重能有明显减轻，血糖是很有可能恢复到正常的。即使是体重正常的糖尿病初期患者，通过饮食控制和加强运动，也有血糖恢复正常的可能。如果通过上述治疗，血糖不能恢复正常，患者可能就要使用口服降糖药了。"
付艳芹│郑州大学第二附属医院
2023/08/24收听(56394)
糖尿病的初期治疗非常重要，如果血糖控制严格，能够减少糖尿病的并发症。初期治疗主要是通过严格的饮食控制，每餐主食不要超过100克，不要吃高热量的食物，比如油条、油炸糕等等，也不能喝饮料，含淀粉的食物尽量少吃，比如地瓜、土豆、粉条等这类蔬菜要少吃。其次应该长期坚持运动，糖尿病人在身体适当的情况下，最好每天运动1小时以上，可以经常做的运动有骑自行车、游泳、快走、慢跑等等。糖尿病患者运动应该长期坚持，饮食控制以及运动是最基本的治疗方法。如果通过饮食以及运动血糖控制仍不理想，可以服用降血糖的药物，比如二甲双胍可以每天3次，每次0.5克。如果患者餐后的血糖比较高，可以加服阿卡波糖，每天3次，每次50mg，与第一口饭同时嚼服。通过口服这两种药物，如果血糖仍不理想，可以加服促胰岛素分泌的药物，比如格列美脲、瑞格列奈等等。如果血糖依然不理想，可以尽早应用胰岛素。
刘红波│辽宁省朝阳市中心医院
2023/09/27收听(61958)
" 新诊断的糖尿病治疗，具体的方案需要根据患者糖尿病的分型、体型，以及血糖升高的程度来进一步制定。对于初发的1型糖尿病患者，因为胰岛功能的衰竭需要终身应用胰岛素，所以一经诊断为1型糖尿病就需要胰岛素的治疗，并且需要终身的胰岛素治疗。 对于2型糖尿病患者，如果体型偏胖、糖化血红蛋白小于9%，可以给予生活方式干预治疗，比如严格的饮食控制，同时加强运动锻炼，可以给予增加胰岛素敏感性的药物治疗，比如二甲双胍、吡格列酮等药物治疗。 对于血糖明显升高、糖尿病的症状比较明显，比如三多一少的症状比较明显，糖化血红蛋白大于9%，可以考虑给予暂时性的胰岛素强化治疗，经过胰岛素的强化治疗后，患者胰岛功能往往得以恢复，可以停用胰岛素，改用口服降糖药物治疗。 当然对于初诊断的糖尿病，如果初发时就合并了急性并发症，需要及早应用胰岛素的治疗，纠正糖尿病及急症，比如糖尿病酮症酸中毒等情况后，可以根据胰岛功能的情况，来制定是继续胰岛素治疗，还是口服降糖药物治疗。当然所有的治疗都是以饮食和运动为基础，选择合理的降糖药物，需要根据患者的具体情况来决定。"
樊琳琳│济宁市第一人民医院
2023/06/19收听(36000)
"初期糖尿病是指刚刚发现糖尿病的患者，治疗除了常说的饮食控制和运动之外，会根据血糖水平而选择适当的治疗方案。第一类药物就会选择降糖药物治疗，降糖药物的种类很多，包括二甲双胍、α-葡萄糖苷酶抑制剂、磺脲类的药物、胰岛素增敏剂等药物。如果患者体型比较肥胖，会首选二甲双胍治疗。如果病人餐后血糖比较高，可以选择磺脲类的药物，或者是糖苷酶抑制剂这一类药物。另外一种情况，如果患者在初期的时候血糖就非常高，比如他的空腹血糖达到10mmol\/L以上，餐后血糖在15mmol\/L以上，或者说患者尿里有酮体，或者胰岛功能比较差，这类患者就可能需要采用胰岛素治疗。"
2023/09/01收听(99820)
北京清华长庚医院 张童
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石家庄中医院 张建强
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广东省第二人民医院 齐勇
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