安徽医科大学第二附属医院
心胸外科
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有胸膜牵拉不一定就是浸润，胸膜牵拉主要是在CT检查下发现胸膜受到周围组织牵拉而形成凹陷，大多数是浸润性肺炎，需要引起关注。当然也有一些胸膜牵拉可能是炎症或者结核性感染所引起。
如果通过CT检查发现有胸膜牵拉或者周围合并有肺部结节存在，需要进行胸腔镜下肺部楔形切除、肺段切除、肺叶切除等，再加病理检查来明确诊断，避免发生漏诊或者延迟诊断而引起不良后果。
胸膜牵拉是一种影像学上改变，其病因可能是炎症，也可能是结核性感染，当然更多的可能是浸润性肿瘤。总之胸膜牵拉不一定是浸润，但是发生浸润的可能性可能比较高，几率比较大。所以要尽早根据胸膜牵拉的情况进行手术切除、病理检查等，来明确诊断。
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胸膜牵拉征又称胸膜凹陷征，指肿瘤与胸膜之间，线形或幕状阴影，也可为星状阴影，系肿瘤瘤体内瘢痕组... 陈京宇│中日友好医院 2019/12/17播放(73304)
胸膜牵拉征又称胸膜凹陷征，指肿瘤与胸膜之间，线形或幕状阴影，也可为星状阴影，系肿瘤瘤体内瘢痕组...
陈京宇│中日友好医院
2019/12/17播放(73304)
胸膜牵拉指的可能是呼吸时胸痛的感觉，这种情况主要见于胸腔积液消失后或者开胸术后，心脏术后所发生的一些情况。当患者原有胸腔积液和开胸手术、心脏手术等情况时，患者的胸腔积液吸收不及时或者长期存在，这种情况就会造成胸腔积液中的纤维蛋白沉积下来，从而造成胸膜粘连增厚。患者在这种情况下就形成了呼吸时胸痛的感觉，也就是所说的胸膜牵拉的意思。轻度的胸膜粘连呼吸时疼痛，对机体没有特别大的影响，不需要特别处理。如果这种症状比较重，可应用阿司匹林、消炎痛等止痛药物应用。如果这种症状非常严重，可以考虑到胸外科就诊，考虑是不是行手术等进一步治疗。
王孝东│郑州人民医院
2018/12/07收听(33462)
胸膜牵拉又叫胸膜凹陷征，主要原因有以下三点：1、病灶内部结构有较多的纤维组织增生... 林青│海南省第三人民医院 2019/02/26播放(94822)
胸膜牵拉又叫胸膜凹陷征，主要原因有以下三点：
1、病灶内部结构有较多的纤维组织增生...
林青│海南省第三人民医院
2019/02/26播放(94822)
胸膜牵拉不一定是肺癌，肺结节良恶性的CT表现主要区别在于有无毛刺征、分叶征、胸膜牵拉等，肺部的恶性结节即肺癌有血供比较丰富、生长比较快、早期就存在组织侵润等恶性的表现，CT多存在有毛刺征、分叶征以及胸膜牵拉等表现。但仅存在胸膜牵拉的患者，是无法评判该结节就是恶性，需要进一步行纤支镜检查或经皮肺穿刺来明确该结节的病理类型，判定该结节是否是恶性从而进一步指导诊疗。
韩慧│聊城市人民医院
2020/03/02收听(27678)
胸膜牵拉并不一定是肺癌，人体胸腔内有胸膜腔，胸膜又分成脏层胸膜和壁层胸膜。无论是脏层胸膜、壁层... 林之枫│上海市第一人民医院 2023/11/29播放(38399)
胸膜牵拉并不一定是肺癌，人体胸腔内有胸膜腔，胸膜又分成脏层胸膜和壁层胸膜。无论是脏层胸膜、壁层...
林之枫│上海市第一人民医院
2023/11/29播放(38399)
肺结节出现胸膜牵拉提示疾病已累及到胸膜，此类病变累及到胸膜后出现皱缩、胸膜凹陷，这种情况比无胸... 高学军│滨州医学院烟台附属医院 2020/09/27播放(81270)
肺结节出现胸膜牵拉提示疾病已累及到胸膜，此类病变累及到胸膜后出现皱缩、胸膜凹陷，这种情况比无胸...
高学军│滨州医学院烟台附属医院
2020/09/27播放(81270)
关于肺结节胸膜有牵拉是否严重的问题，要结合肺结节的性质来决定。肺结节如果伴有胸膜牵拉，多见于恶性的结节可能性大。如果考虑恶性结节，这比较严重。如果能做手术，要考虑手术治疗，恶性肿瘤也要结合放疗、化疗、基因靶向治疗等等。当然如果肺结节最后还是考虑炎症，或者结核引起来的结节，一般来说给予抗炎或者抗结核治疗，疗效不错，预后良好，这不太严重。所以肺结节伴有胸膜牵拉是否严重，跟结节的性质有关系。
刘乾中│江西省胸科医院
2020/07/22收听(87498)
肺腺癌浸润胸膜属于晚期，很严重了，会造成胸腔积液胸。腔积液的量较少时，患者不会因此而出现明显的不适。当出现较大量的胸腔积液时，出现胸腔积液一侧的肺组织受到挤压，造成肺不张，纵隔和心脏被胸腔积液推挤向另一侧胸腔，患者会出现胸闷、气急、咳嗽等症状。严重时，患者的活动能力可明显受限，出现这些情况时，医生首先会安排做胸腔内的局部治疗，最简单的方法是用穿刺针穿入胸腔，抽取胸腔积液以缓解对胸腔的压迫或者置入一根较细的引流管引流胸水。假如给肺癌伴随胸腔积液的患者做胸腔内局部治疗是治标，在给予胸腔内局部治疗的同时或之后，针对患者原发肿瘤进行化疗是治本，这可以有效消灭造成该类胸腔积液的源头。
钟爱虹│福州肺科医院
2020/07/28收听(98658)
"胸膜牵拉指的可能是呼吸时有胸部疼痛或不适的感觉，多见于胸部感染、结核等多种原因导致的胸腔积液。由于胸腔积液长期存在或者不能及时吸收，胸腔积液中的纤维蛋白就会在胸腔中沉积，纤维蛋白沉积就会造成胸膜粘连、肥厚。另外，长期的致炎因素也会刺激胸膜的增生，这样就造成了胸膜的脏层和壁层粘连在一起的情况。这样的结果就是在呼吸时增加了呼吸道摩擦力，形成了呼吸时疼痛的感觉，出现这种情况应该到呼吸内科或胸外科就诊，通过胸部CT、胸片、病史、查体等，大多可以明确诊断。诊断确有困难，可行胸膜穿刺活检，都可以明确诊断。"
2018/12/12收听(35902)
肺结节发病多与肺结核、肺纤维瘤等疾病因素有关，肺结节胸膜牵拉三年了一般多为恶性病变引起，但也可见于良性。故建议患者及时强化肺部影像学检查，进一步了解肺结节的良、...
张欣│中国医科大学附属第一医院
2022/12/14阅读(3259)
"良性结节是否会出现胸膜牵拉，要依据结节的大小、部位不同等因素，来进行客观分析：一、如果胸膜表面的良性结节体积较小，此时并不会出现明显的牵拉症状。或者良性结节体积较大，但结节出现在体表、四肢或腹腔等部位，并不会侵犯到胸膜而引起胸膜的牵拉症状。二、如果胸膜处伴有较大的良性结节，此时由于重力作用结节会呈现下坠的趋势，出现胸膜处的胀痛不适。患者可通过薄层增强CT检查，明确结节的具体部位、大小。必要时行手术切除结节，从而改善患者胸部胀痛不适的症状。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/08/28收听(35632)
肺部结节胸膜牵拉，也就是通过CT检查可以发现肺部结节周围胸膜有凹陷，或者局部有不光滑的形态改变... 王成│安徽医科大学第二附属医院 2023/12/11播放(43006)
肺部结节胸膜牵拉，也就是通过CT检查可以发现肺部结节周围胸膜有凹陷，或者局部有不光滑的形态改变...
王成│安徽医科大学第二附属医院
2023/12/11播放(43006)
"在医学上，没有胸膜牵拉。胸膜牵拉可能指随着呼吸运动时，胸膜腔有疼痛的感觉，这种情况可能是胸膜炎的症状。多种原因都可以引起胸膜炎，比如胸腔内的感染、外伤、肿瘤、结核等都可能引起，典型的症状为随着呼吸运动而引起的胸痛。患者存活的时间，主要取决于引起胸膜炎的疾病的原因，以及引起胸膜炎的原发病的治疗的情况。如果患者是手术后、创伤后、感染引起的胸膜炎，仅仅遗留有胸膜粘连、呼吸时疼痛的感觉，并没有其他严重的不适情况，对健康没有太大的影响，一般也没有必要过度干预。如果疼痛比较严重，可以应用止疼药止疼，大多可以缓解，对正常的寿命没有任何影响。如果患者的胸膜炎是由于肿瘤、结核等原因引起的，这种情况主要取决于肿瘤、结核治疗的情况、治疗的效果，生存时间不定。"
2018/11/27收听(92706)
"胸膜牵拉不一定是肺癌早期，胸膜牵拉又叫胸膜凹陷征，主要原因为肺部病灶内有较多的纤维组织增生，可以牵拉胸膜，或由于肺不张导致胸膜凹陷，或由于胸膜粘连、增厚导致胸膜牵拉。虽然肺癌CT表现特点为血供丰富，肿块可有毛刺、分叶和胸膜牵拉，但仅凭胸膜牵拉征象并不能就此判断肿瘤是恶性的，还需进一步行经皮肺穿刺活检，通过病理检查来明确肿瘤的良恶性，指导进一步的治疗。有些情况下，肺内的良性疾病，如肺结核也可导致胸膜牵拉征象。所以当发现影像学出现胸膜牵拉表现时，需立即就诊，取病理活检进行确诊。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/22收听(64004)
"对于实际上肺结节和胸膜牵拉的单纯描述，甚至不能判断是肿瘤，所以更难判断是几期，像结核的结节也会有胸膜的牵拉的表现。诊断肺癌需要靠病理，也就是病变取块组织看有没有肿瘤细胞，看是什么类型的肿瘤，是鳞癌、腺癌，还是小细胞癌等，以区分出肿瘤的类型。如果肺结节与胸膜牵拉是肿瘤或者感觉是肿瘤，只是相对来说更提示肿瘤的CT征象。而具体的肺癌分期要根据肿瘤的大小、有没有淋巴结的扩散、有没有全身的转移来分期，所以不是单靠这两个内容来判断。鉴于现在这种情况，要到专业的呼吸内科来检查胸部CT或者血常规，这样才能做出一个综合的分析判断，根据原发疾病的不同来选择保守和手术的治疗方法。在日常生活中患者一定要注意调节好自己的生活，应注意休息和饮食规律，避免出现熬夜和过度劳累的现象。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/22收听(50774)
肺结节8x5mm有胸膜牵拉4a症状比较严重。根据肺结节(直径30mm以下)直径的大小可分为：微小结节(直径<5mm)、小结节(直径5~10mm)。根据肺结...
王冬杰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2022/12/13阅读(4924)
大于10mm肺结节而且有胸膜牵拉的这种情况，是有明确的手术指征，可以在胸腔镜下进行肺部楔形切除... 王成│安徽医科大学第二附属医院 2024/05/07播放(47683)
大于10mm肺结节而且有胸膜牵拉的这种情况，是有明确的手术指征，可以在胸腔镜下进行肺部楔形切除...
2024/05/07播放(47683)
"导致乳头内陷的原因主要分为先天性因素和后天性因素，后天出现的乳头内陷多数是由于疾病导致，必须针对原发病进行治疗。先天性的乳头内陷分为轻度、中度和重度三种类型，轻度乳头内馅可以使用拔奶器，或者带负压吸引的物理装置进行牵拉，每天牵拉15-30分钟左右，持续坚持治疗。如果是中重度的乳头内陷则需要手术治疗，手术的方式比较多，可以将乳头切开后对内线部位进行填充，或者进行支架牵引，具体选择哪种手术方法需要根据患者的病情来决定。乳头内陷的患者应尽量穿着宽松的内衣，注意乳房卫生，保证乳头清洁，避免形成慢性乳腺炎症。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/02/24收听(48810)
浸润或者在医学上所说的浸润性生长，是指肿瘤细胞长入并破坏周围组织的生长方式，是大多数恶性肿瘤的生长方式。由于肿瘤生长迅速，侵入周围组织间隙、淋巴管、血管等，像树根长入泥土浸润并破坏周围的组织。肿瘤往往没有包膜或包膜不完整，与周围的组织分界不明显，在临床触诊时恶性肿瘤固定不活动。手术切除浸润性生长的肿瘤时，为防止复发切除的范围应该比肉眼所见的范围大，因为这些部位也可能有肿瘤细胞的浸润。
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/04/16收听(61018)
"胸膜是在胸廓的内表面和肺的表面覆盖有一层薄如芦苇膜样的组织。胸壁上的膜叫壁层胸膜，肺上的膜叫脏层胸膜，两层胸膜围成一个密闭性的腔隙叫胸膜腔。壁层胸膜分泌胸液，脏层胸膜吸收胸液，它们之间是一个动态的平衡，脏层胸膜和壁层胸膜之间有润滑液，有利于肺的呼吸，胸膜腔呈负压，约-4-6cmH2O，它的意义在于能够使肺始终处于膨胀状态，有利于肺功能正常。"
万清廉│郑州人民医院
2018/11/26收听(10248)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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