武汉大学人民医院
心血管内科
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右房肥大的心电图表现主要是P波高尖，P波是心房的电活动，即心房除极在心电图上的表现。右房肥大时Ⅱ、Ⅲ、avF等肢体导联的P波振幅＞0.25mv，V1-V2胸导联的P波振幅＞0.15mv，均属于右房肥大的典型心电图表现。
右房肥大时，右房除极的时间会延长，与之后的左心房除极会有所重叠，即右心房与左心房会有部分时间同时激动，导致P波的振幅会更高，出现P波高尖的心电图表现。同时P波的时限通常比较正常，如果P波的时限延长，则提示可能同时存在左心房肥大。
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"右心房肥大的心电图，一般表现为P波的电压增高，II导联、III导联、aVF导联出现高尖的P波，P波的振幅大于0.25mv，称为肺型P波，一般是由于右心房增大、肺动脉高压而引起的肺型P波。另外，还有QRS电压的降低，因此这种患者在II导联、III导联、aVF导联的P波电压达不到0.25mv-0.2mv之内，此时电压达到R波的二分之一，考虑右心房肥大的存在，在I导联、aVL导联低平或者倒置。"
柳瑞│聊城市人民医院
2023/04/12收听(10858)
"左心房肥大的心电图表现，通常一般在超声上看着肥大更明显，但心电图也有其特征性的改变。左房肥大的心电图表现，第一点是P波增宽，时间≥0.12秒；第二点是P波呈现双峰，两峰间距≥0.04秒，尤其是在Ⅰ、Ⅱ、aVL导联最明显，也称为二尖瓣型P波。另外，PR段缩短，P波的时间与PR段时间之比＞1.6，V1导联的P波先是出现正向，然后出现深而宽的负向波。左房肥大最常见的疾病是高血压，高血压患者最初表现为左房肥大，这时候需要选择合理的药物。高血压出现了左房的肥大，优选β受体阻滞剂和和RAS系统的阻滞剂。阻断RAS系统的药物主要分为两类，一类是ACEI类的，比如雅思达、福辛普利、依那普利等等。还有ARB类的，比如缬沙坦、奥美沙坦，还有替米沙坦等等。另外，引起左房肥大原因比较常见的是风湿性心脏病、二尖瓣狭窄，这时候也会引起左房肥大。要根据二尖瓣狭窄的程度和通过超声去看患者临床表现，选择合理的治疗方法，晚期可能需要瓣膜的置换。"
王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/04/10收听(19242)
"心电图出现右房肥大，指出现典型的肺型P波，也就是P波的振幅>2.5mv即可诊断，心电图右房肥大的原因与肺型P波有一定关系。出现右房肥大的病因有肺心病、先天性心脏病，出现房间隔缺损有的时候会导致右心房扩张，而出现肺型P波。如果病人出现肺动脉的高压时，出现右心系统的扩张，也可以导致右房肥大。心电图判断右心房肥大并不十分特异，如果想明确是否有心房的扩张，应该做心脏超声以明确诊断。因为做心电时如果心率过快，有的时候也会影响P波，会很高尖。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2023/08/15收听(15720)
"右心室肥厚是心室舒张功能或收缩功能负荷过重所致，一般为器质性疾病，考虑与心肌纤维增粗，心肌除极产生的电压增高有关。心电图是诊断右心室肥厚的重要依据，但心电图存在局限性，诊断准确性较高，但敏感性较低。所以，心电图的诊断需要专业大夫和心电图室医师识别。右室肥大的心电图主要表现为：V1导联的正向波加上V5的负向波＞1.05mV。同时，存在额面电轴右偏，并有继发性ST-T改变。很多右室肥大患者平素无不适，只是常规体检时发现心电图异常，建议尽快到心内科就诊，早期寻找病因对症治疗。"
肖明│山东省立第三医院
2023/08/22收听(16930)
"右心室肥大的主要病因除遗传因素外，还有肺动脉高压继发右心室肥大。而导致肺动脉高压常见的疾病是慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病。目前最主要的诊断依据为心脏彩超，同时心电图也可以作为重要的辅助检查，并有着特征性的改变。右心室肥大的特征性心电图改变包括：一、心电轴右偏，大多在呈90度以上，顺钟向转位。二、QRS波群改变：V1导联R\/S大于等于1，RV1大于等于1.0mv，RV1+SV5大于1.20mv，V1可出现小q波，V5、V6出现明显的S波，或者呈显著顺钟向转位，V1-V4甚至V6均呈rS波，鉴于肺源性心脏病引起右心室肥大者。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2023/08/13收听(60280)
"右心室肥大一般是由肺动脉高压引起的，表现为右心室肥厚、扩大，与先天性心脏病、肺心病、冠心病等疾病有关。在心电图上电轴右偏，QRS波群电压增高，avL导联电压大于1.2mv，avF导联电压大于2.0mv，男性胸导电压大于4.0mv，女性胸导电压大于3.5mv。如果同时出现胸闷、气短、乏力、水肿等临床症状，建议尽早去医院查找病因对症治疗。如果是比较瘦、胸壁较薄者，单纯的心电图检测出现QRS波电压升高，而没有临床症状一般无需治疗。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2023/05/28收听(98214)
"右心房肥大会导致心房肌出现问题，建议及早去医院诊断，排除是否有先天病和各种肺部疾病等。治疗方面主要是改善心功能，治疗原发病，避免心脏结构的进一步变化，应该诊断之后查明病因再进行治疗，老年人的肝脏功能衰退、血管弹性减弱、血压增高、心脏负荷增加，心肌纤维会代偿性的增厚，时间长了就会出现心房增大，心房增大是心功能减弱的表现。本身的右室大可能和心力衰竭、高血压有关系，所以要积极治疗心衰，控制好血压，负荷时间长久后往往肥厚与扩大兼而有之，心房壁较薄，无论哪种负荷过度都表现为扩大，避免劳累，平时低盐、低糖、低油脂、低胆固醇饮食，口服单硝酸异山梨酯和复方丹参滴丸。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2023/09/17收听(11826)
肺源性心脏病简称肺心病，是由于支气管、肺、胸廓或肺血管病变，导致肺血管阻力增加，引起肺动脉高压，最终导致右心室结构和或功能改变的疾病。肺心病时右心房长期负荷过重压力增高，可导致右心房肥大，反映在心电图上为P波振幅增高，P波时限正常或无明显延长，在心脏彩超上可以提示右心房的肥大。当右心房肥厚时，电除极时间延长，往往与稍后除极的左房时间重叠，所以心房总的除极时间并没有延长，而表现为心房除极振幅的增高，而反映在心电图上就是P波的高耸，而引起右心房肥厚的主要原因是肺源性心脏病，故称之为肺性P波。
刘涛│湖北省中医院
2023/04/18收听(84718)
左心室肥大的心电图表现主要包括：1、QRS波群的电压增高；2、电轴... 张玉梅│海南省第三人民医院 2023/08/19播放(67736)
左心室肥大的心电图表现主要包括：
1、QRS波群的电压增高；
2、电轴...
张玉梅│海南省第三人民医院
2023/08/19播放(67736)
"右心室肥大是心脏右心室的尺寸超出了正常的范围，可能由于高血压、冠心病以及心脏瓣膜病而导致的这种情况。出现右心室肥大时，心电图的表现为电轴的右偏，QRS波群电压增高，在肢体导联中，aVL大于1.2mv，aVF大于2.0mv。另外在男性或者女性v1-v5大于4.0mv或者大于3.5mv。如果出现右心室肥大的情况，需要尽快到医院里根据心电图、心脏彩超等结果，积极的治疗原发病来达到健康的目的。"
2023/10/18收听(76972)
"左心室肥大心电图的表现主要有宽大的QRS波群，心电轴左偏，ST-T异常等。左心室肥大主要见于冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压性心脏病、主动脉缩窄、主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等疾病。出现了左心室肥大以后要定期的复查心电图、心脏彩超等，及时的服用马来酸依那普利、酒石酸美托洛尔、呋塞米等药物。一方面控制血压平稳，减少心脏负荷；另一方面有防止心室重构，减少病情进展的作用。平时要注意多休息，出现不适及时就医。"
2023/05/05收听(31656)
"右心房肥大时，心电图主要表现为肢体导联，标Ⅱ、标Ⅲ和AVF导联P波高尖，通常P波的振幅大于0.25毫伏。V1和V2导联的P波初始部分显著正向，就是P波的起始部分振幅大于等于0.15毫伏，也提示右心房的肥大。右心房肥大时，右心房的除极时间延长，与稍后除极的左心房重叠，右心房与左心房同时激动，导致P波峰值增高，由于总心房除极时间不变，P波的时间是正常的，因此右心房肥大的心电图特点是P波的高尖。"
王相立│辽宁省朝阳市中心医院
2023/07/19收听(27348)
"右心房肥大时，在心电图上主要表现为P波的电压增高，一般在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中，P波低电压要超过0.25mV，在V1、V2导联中，P波的高度超过0.1mV，达到这个标准时就可以考虑有右心房肥大。确诊右心房肥大，最准确的方法还是需要结合心脏彩超检查，直接对右心房进行测量。出现右心房肥大，需要查找原因，有些是心脏的器质性疾病导致，包括风湿性心脏病、先天性心脏病，有些是肺心病引起。需要根据不同的病因，确定不同的治疗方案，这样才可以避免右心房肥大的进一步加重。"
刘祥礼│日照市中医医院
2023/06/21收听(65364)
一般房性心律心电图表现和窦性心律心电图表现类似，表现如下：1、都有窄的QRS波；... 杨丽峰│山西白求恩医院 2023/02/28播放(92898)
一般房性心律心电图表现和窦性心律心电图表现类似，表现如下：
1、都有窄的QRS波；...
杨丽峰│山西白求恩医院
2023/02/28播放(92898)
房性心律心电图的表现主要为12导的心电图上可见P波形态与窦性P波形态不同，每个P波后可见qrs波，根据P波形态判断心律是来自左房还是右房,如果心电图I导和II导的P波是倒立的，考虑来自左房。房性心律是由心房节律引起心房的跳动，而不是由窦房结节律引起心脏跳动，属于异位心律，是心律失常的一种。出现房性心律时要做24小时心电图进一步了解整体心律情况，以及是否存在心律失常。
郑桂安│漳州市医院
2023/07/30收听(18284)
对左心房肥大，心电图上也可以表现出来，左心房的疾病要看P波，P波有正常值，正常P波时限＜0.1... 李世锋│郑州大学第二附属医院 2023/11/17播放(79912)
对左心房肥大，心电图上也可以表现出来，左心房的疾病要看P波，P波有正常值，正常P波时限＜0.1...
李世锋│郑州大学第二附属医院
2023/11/17播放(79912)
"当右心室肥大出现时，心电图会有如下的特点，右室肥厚会导致心电图向量的电势偏向右室的一侧，所以心电图在右心室相关的胸部导联V1和V2上，就会出现宽大畸形的R波，就会导致V1导联和V2导联的QRS波增宽。由于心电向量的对称性，V1导联和V2导联的对侧导联，也就是胸部导联V5和V6的S波会出现加深，会导致电轴右偏。如果出现上述的心电图表现，就可能会有右室肥大，需要进一步进行心脏超声、心脏核磁的检查予以明确。"
朱航│中国人民解放军总医院
2023/01/06收听(68144)
左心房和右心房在心电图上的表现看P波，当P波时限增宽考虑为左心房肥大。当P波振幅增高考虑为右心... 李世锋│郑州大学第二附属医院 2023/01/03播放(80638)
左心房和右心房在心电图上的表现看P波，当P波时限增宽考虑为左心房肥大。当P波振幅增高考虑为右心...
2023/01/03播放(80638)
"心电图上的P波代表右心房。右心房增大或压力增高时，就会出现P波的振幅增高，表现为P波高尖，也叫肺型P波。右心房增大主要见于先天性心脏病、慢性阻塞性肺气肿、肺栓塞、右心室梗死、甲亢等，也可以见于正常人。心电图表现为V2、V3、AVF导联P波高尖，电压大于、等于0.25毫伏，V1导联P波电压大于、等于0.15毫伏，V4-V6导联的P波可呈双峰、形似驼峰，但第一波峰大于第二波峰，P波的时间是正常的。另外一种情况是肢体导联低电压时，V2、V3、AVF导联的P波电压小于0.25-0.2毫伏，也就是P波的电压小于同导联R波的1\/2，也考虑有右心房肥大，这点容易被漏诊。"
刘惠萍│吉林市人民医院
2023/04/09收听(82566)
左心室肥大心电图特征是在心电图上可以看见QRS波群电压增高，胸导Rv5波或者Rv6波＞2.5Mv，男性是Rv5+Sv1＞4.0mv，女性是＞3.5mv，肢体导联上R1＞1.5Mv，AVL导联＞1.2MV，AVF导联＞2.0Mv，也可以看见额面心电轴左偏，有的心电图也表现为QRS波群时限的延长。但通常＜0.12秒，在以R波为主的导联上，其ST段呈下斜型的压低，T波低平、双向或者是倒置，在以S波为主的导联上，则反而出现直立的T波。如果在心电图上见到QRS波群电压增高，同时伴有ST-T的改变，称为左室肥大伴劳损，符合以上的一项或者是几项的QRS电压增高标准，再结合其他的阳性指标，可以诊断为左心室肥大。
司昌荣│大庆市中医医院
2023/04/26收听(53906)
湖北省中西医结合医院 温暖
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