手掌大拇指骨节疼痛常见原因为狭窄性腱鞘炎、骨关节炎、关节外伤等，具体情况如下：
1、狭窄性腱鞘炎：如果患者发生手掌大拇指屈肌肌腱腱鞘炎症，如狭窄性腱鞘炎，会导致手掌大拇指骨节疼痛。同时局部有包块，按压时症状更为显著，手指屈曲活动受限；
2、骨关节炎：患者如果年龄相对较大，平时劳动或者运动量较大，可以导致手掌大拇指骨关节炎，引起关节退变。此情况会导致骨关节疼痛、肿胀、活动受限，拍摄X光片能够确诊关节间隙狭窄、关节骨质增生；
3、外伤：如果患者在运动或者工作中，发生手掌大拇指骨节损伤，如骨折脱位，可以引起手掌大拇指骨节疼痛。疼痛通常比较剧烈，并伴有严重肿胀、活动受限以及畸形，拍摄X光片能够确认骨折或者脱位。
综上所述，手掌大拇指骨节疼痛，患者应及时到手外科门诊就诊，由专科医生为患者进行详细地检查，尽快确诊、尽快进行治疗。
