中日友好医院
妇产科
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早孕40天时可以进行药物流产，对于药物流产的规定是停经49天内的早期妊娠。停经49天是从最后一次月经第一天开始算，不是从同房那天开始算。对于月经周期比较规律，大约28-30天一次的女性，与月经周期较长的女性相比，后者胚胎大小比前者要小，所以药流也相应可以放宽应用时间，可根据孕囊的大小帮助判断。
对于月经周期规律是30天左右的女性而言，怀孕40天可以进行药物流产，40天的时候能够看到宫内妊娠囊，而且也在药流规定的时间范围之内。
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一般情况下在怀孕49天之内可以做药物流产，在怀孕40天的时候应该做B超检查确定宫内孕，确定宫内孕以后最好还需要检查孕囊的大小，如果孕囊没有超过2cm，这时候可以通过口服药物进行药物流产，口服药物的时候需要在前2天服用米非司酮，需要空腹服用，服用药物之后的2个小时之内不能吃任何东西。第三天吃米索前列醇，吃完米索前列醇之后4个小时之内孕囊会流出体外，在这期间会出现肚子疼痛，而且会伴随有出血的现象，这都属于正常表现，不用过于紧张。在孕囊流出之后的第七天需要做B超检查，看是否流干净，有没有残留的物质。
王建英│宿迁市人民医院
2023/05/28收听(45152)
"怀孕四十天，通过B超确定为宫内早孕，孕囊的直径在2.5cm以下，年龄在18-40岁之间的身体健康女性，没有药流禁忌症的情况下可以药流。药流是应用药物终止早期妊娠的方法。目前临床上常用药物是米非司酮与米索前醇片配伍进行。药流的禁忌症有以下几方面：一、对米非司酮或者米索前醇片过敏者。二、肾上腺疾病、甾体激素相关的肿瘤、心脏疾病、肝脏的疾病、肾脏疾病、糖尿病、血液系统疾病等，高血压、青光眼、哮喘、癫痫等。三、服用抗结核、抗癫痫、抗忧郁、前列腺素生物合成抑制剂、巴比妥类药物。四、带环怀孕或者异位妊娠。如果没有禁忌症的情况下，可以按照门诊医生的医嘱服用药物。但是药流存在一部分药流不全的概率性，服用药物以后应该在正规的医疗机构观察，术后需要严密的随访，如果出血量明显超过月经量，妊娠物没有排出，需要进行清宫手术处理。"
王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院
2023/03/20收听(99988)
停经40天B超看到孕囊是可以做药流的，药流的指征就是在49天之内，药物流产的特点就是孕囊排的挺快，如果孕囊跟脱膜一起排出来就好，可是有的脱膜排出的时间比较长，有的大约在10-15天，甚至有的到18天才能排出。因此药物流产看到了胎囊以后，还要吃些帮助子宫收缩的药，帮助脱膜尽快排除。因为脱膜里面含有HCG细胞，让宫腔长出新的内膜时间比较晚，等到下丘脑-垂体-卵巢轴恢复好才可以，看似药流很轻松，没有器械的创伤，可是药流不全，导致宫颈闭合比较慢，容易引起阴道菌群的逆行感染，引起子宫内膜炎、盆腔炎等。
李俊芳│中国中医科学院西苑医院
2023/11/28收听(80000)
"理论上停经49天之内都可以做药流，但是首先要做B超，看是不是真正的宫内孕。如果在宫腔内发现孕囊，而且有卵黄囊的出血现，可以100%确诊是宫内孕。再看孕囊的大小，一般孕囊掌握在2.0cm以下，口服药物流产的几率比较高。还有具体情况具体分析，如果以前做过剖宫产的手术，子宫上有疤痕，这次怀孕要去看孕囊和疤痕的关系。如果孕囊的边缘紧靠着疤痕或者正好位于疤痕位置上，甚至嵌入到疤痕的憩室里面，不能做药流的，因为出血的风险比较高，需住院备血的情况下，采取一定的方法流产。"
路炜│聊城市人民医院
2023/04/12收听(79362)
"如果平时月经周期比较规律，孕囊大小符合停经40天大小，可以进行药物流产。药物流产最适合于停经7周之内，也就是停经49天之内的宫内孕患者，但是要求患者年龄小于40岁，并且没有药物禁忌症和药物过敏史。药物流产时，要求孕囊的大小直径小于2cm，由于此时需要通过子宫收缩促使孕囊排出，如果孕囊的体积过大，妊娠时间过长，就有可能导致孕囊流出困难，甚至是流产失败的可能。另外，如果有肝肾功能不全或者是青光眼、心脏异常等等，也是不能够进行药物流产的，容易引起严重的并发症。"
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2023/10/08收听(75934)
"怀孕40天，药物流产会疼，如果不疼，一般妊娠囊不会排出体外。药物流产除了有恶心、呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道的反应外，药流不全大出血，或阴道流血时间长，是其主要的副作用。万一发生药流不全大出血，需要紧急清宫、止血治疗，否则有失血性休克的可能性。所以药物流产要求在具有抢救条件的医院的医生的指导下进行。药物流产正规的服法是在家中服用2天米非司酮片，第3天返回医院服用米索前列醇片，一般服用米索前列醇片后，下腹部会逐渐疼痛，伴有阴道流血。随着腹痛逐渐增强，会有白色绒毛状的妊娠囊排出体外，需要医护人员确认，在阴道流血少的情况下，才可以安全离开医院。阴道流血多，明显多于月经量，会有大量的血块，一般需要紧急清宫、止血治疗。"
董立斌│东莞市黄江医院
2023/12/06收听(56600)
"怀孕40天可以做药流，药物流产适合于怀孕49天以内的患者，可以先去医院进行B超检查，确定宫内妊娠之后，在医生的指导下再来进行药物流产。但是，用药之后一定要注意观察身体症状，如果发现阴道出血量多，超过月经量或长时间流血不止一定要及时就医，以免导致大出血等症状产生。药物流产的时间比较长，需要先服药三天，等宫口打开之后才能进行流产，待医生确认胎囊已排出之后才算已经流产完成。女性怀孕之后可以根据自己的身体情况来选择合适的流产方式，在怀孕三个月之内可以进行人工流产。但是，如果怀孕超过三个月就需要进行引产手术，引产手术对身体的伤害较大。"
石晶│黑龙江省中医院
2023/03/19收听(20854)
"40天做药物流产也是需要坐月子的，因为无论是药物流产还是人工流产，就是所用的方法不同，都是使妊娠产物排出体外。在怀孕的时候机体都会发生相应的变化，所以药物流产之后仍然要注意休息，最好是休息半个月。因为药物流产，生理恢复期是半个月左右的时间。另外药物流产之后，阴道流血时间会比较长，常常在半个月或者20天左右才会干净，这样由于阴道有流血，宫口一定是开放的，这时候就一定保持外阴清洁，避免病原菌的侵入而造成阴道炎、宫颈炎，甚至子宫内膜炎和盆腔的炎症。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2023/07/07收听(23586)
"如果是怀孕40多天做了药物流产，一般不需要坐月子，但是做完药流后一个月之内，还是要注意不要吃辛辣、刺激、生冷、活血的食物，不能同房，不要过度劳累，情绪要保持好，不要熬夜。坐月子要适量注意休息，但不是说要天天躺在床上，因为药流需要适量活动，如果天天卧床休息，很多蜕膜，甚至是血块不能排出来，而且要配合药物促进子宫收缩。药流后，特别是孕囊排出来之后，要配合口服新生化颗粒或者益母草口服液，来促进瘀血、恶露的排出。药流后可以洗头、洗澡，但是只能洗淋浴，不能泡澡、游泳等。"
王璐│江西省妇幼保健院
2023/07/21收听(16904)
药物流产与人工流产一样，也是人工终止妊娠的一种办法，对于女性的卵巢和子宫都会造成一定的影响，四... 崔颖│北京医院 2023/05/05播放(58376)
药物流产与人工流产一样，也是人工终止妊娠的一种办法，对于女性的卵巢和子宫都会造成一定的影响，四...
崔颖│北京医院
2023/05/05播放(58376)
药物流产是计划生育的补救措施，和人工流产是一样的，但是药物流产因为要吃药物，人体对药物的反应力不同，所以药流的时间会相对拉长，比如人工流产可能15分钟就能结束整个人流的过程。但是药物流产有的人顺利，也要经过3-7天，不顺利的可能两周以后还要再做人流。所以，所谓的坐月子实际上在中国来讲，就是不敢用凉的东西，要喝很多汤，这是不需要的，因为早孕期人体没有发生太大的变化，整个器官和全身的情况是不需要坐月子的。但是，药物流产因为出血时间长，容易感染就要注意：第一、要避免性生；第二，要注意外阴清洁；第四、如果自己流不出来，就要在医生的帮助下，再做刮宫手术。
王扬│中日友好医院
2023/12/08收听(31116)
"坐月子一般是适用于产后的女性，或者是大月份引产的女性。药物性流产之后，一般还是不需要坐月子的。但是在流产之后还是需要好好休息的，因为药物性流产对女性身体的损伤也还是比较大的。建议在流产之后的半个月之内，避免剧烈运动，一个月之内禁止性生活，在流产之后的一个星期里面，不要吃辛辣刺激的食物，避免生冷食物的刺激。同时要注意流血的情况，如果流血比月经量多，或者超过十天以上还没有干净的，都需要随时去做B超，了解子宫恢复的情况。另外在整个阶段都要注意卫生，保持会阴部的清洁，按时的更换卫生巾和内裤。"
赵维巍│湘潭市妇幼保健院
2023/01/19收听(34172)
怀孕40天流产，属于早期流产。首先是要分清楚是自然流产，还是人工流产。如果是人工流产且手术顺利，术中明确见到妊娠组织，则术后常规需要注意的就是禁性生活和盆浴2周，其中盆浴包括游泳、洗浴、泡温泉这些项目。在术后2周的时间之内都不允许，减少感染几率。在术后可以口服抗生素预防感染，以及吃促进子宫修复的止血的药，人工流产在离院的时候医生都会开好。如果术后没有什么特殊的异常，在术后2周的时候需要再去门诊复查，整个休养期间建议饮食方面清淡，禁酒及辛辣的饮食。要有适量的活动，帮助宫腔积血排出，要注意局部的卫生。如果术后有持续的阴道流血或者阴道流血特别多超过平时正常的月经量，或者有腹痛渐渐加重，发热，阴道分泌物或者阴道流血有异味等各种异常的情况，要需要及时就诊。如果是自然流产，一定要先及时就诊，让医生判断是否是完全流干净了，如果有残留一定要及时处理。如果医生判断已经完全流干净不需要其他处理，流产之后的注意事项跟人工流产是类似的。
赵琳│辽宁省人民医院
2023/06/15收听(44638)
"流产之后，首先要注意休息，避免过度劳累，要注意禁止性生活1个月，禁止洗盆浴1个月。同时在流产之后要给予消炎药物消炎治疗，常用的是头孢泊肟酯胶囊1天2次，1次0.1g；要口服益母草颗粒促进子宫恢复，1天2次，1次1包；如果患者贫血，要给予补铁纠正贫血治疗。如果出现腹痛或者阴道流血增多的情况，要及时去医院就诊。如果没有这些情况，在流产之后一周要去医院复查妇科彩超，看一下子宫的恢复情况.另外要看一下有是否已经流产干净，如果有其他不舒服，也要及时去医院就诊。"
吴慧丽│山东第一医科大学第二附属医院
2023/05/18收听(23614)
"怀孕才10天没有办法药流，药流选择的时间在怀孕6-7周之间比较多，在宫内可以看到孕囊，但是又不是太大，对药物敏感性相对会更好。如果当孕囊过大，已经超过怀孕七周以上了，对药流的敏感度会下降，导致药流失败率增加。所以医生建议女性行药流在怀孕40-49天之间最好，药流之后一周一定要到医院复查B超，看是否已经药流完全。因为药流的成功率只有60%-70%，药流不全要尽早行清宫术，否则容易造成出血多和感染的情况。"
芦桂珍│广西壮族自治区江滨医院
2023/11/22收听(69584)
"如果是平时月经周期比较规律的女性，怀孕10天是可以进行药物流产的。药物流产是口服药物3天，没有宫腔操作，所以，要求在停经49天之内，并且孕囊直径小于2cm，没有严重的生殖道畸形和药物禁忌症、药物过敏史等。如果月经规律，怀孕10天，就是停经40天左右，在药物流产的范围之内。但是，药物流产有5%流产失败的可能，由于每个人对药物的耐受程度不同，流出的时间以及成功率也是不同的，所以，需要根据自己的实际情况综合选择流产的方式。药物流产术后流血时间比较长，出血量也是较多的，很容易引起女性贫血。"
2023/12/08收听(20504)
如果月经周期是28-30天，停经40天时可以选择做药物流产。通常药物流产需要在停经49天以内进... 种轶文│北京大学第三医院 2023/07/05播放(57672)
如果月经周期是28-30天，停经40天时可以选择做药物流产。通常药物流产需要在停经49天以内进...
种轶文│北京大学第三医院
2023/07/05播放(57672)
"一般情况下怀孕四十天的属于孕早期，孕酮正常值为20-30ng\/ml，一般个人激素的差异数值波动也会有变动。如果想要更好的知道胎儿的情况，可以检测另外一个指标HCG的数值，也叫人绒毛膜促性腺激素，一般用于妊娠的诊断。一般在排卵期合房后10天左右可以通过抽血的方式来检测，血HCG在早起增长是非常快的，到8-10周时HCG浓度可以到达最高，一直到12周后下降，然后保持一定水平，接着到产后两周从身体中消失。对于有先兆流产的孕妇，需要通过检测HCG和孕酮检测结合诊治，如果数值不理想或者提示下降的孕妇，也提示胚胎发育不好也是一个自然淘汰的过程，顺其自然就好。因此早期的流产不需要刻意保胎治疗，但如果之前有多次流产经历的，请及时找专业医生处理。"
孙瑛│哈尔滨市红十字中心医院
2023/12/04收听(94068)
"怀孕40天，一般是停经接近6周，此时体内的孕激素和绒毛膜促性腺激素的水平升高非常明显，就有可能出现恶心、呕吐等消化系统症状。还有可能出现畏寒、乏力、容易疲劳等类似感冒的症状。怀孕早期孕激素升高之后，就会导致女性水钠潴留，出现乳房胀痛或者是肢体水肿等等。另外，孕激素升高之后，导致体内子宫收缩减弱，并且起到保胎的作用。HCG水平升高之后，使女性消化系统紊乱、胃肠蠕动减慢，食物长时间的存留在消化道内，就有可能引起消化不良、恶心、呕吐等症状，还有可能出现饮食习惯上的改变。"
2023/05/21收听(68106)
"怀孕40天人流和药流都可以选择，药物流产是在怀孕49天以内，胎囊2cm以内这样的情况下，并且之前没有做过损伤子宫的手术，可以选择药物流产。但是如果以前做过剖宫产或者是做过多次人流手术就不建议做药物流产，因为这样成功率会比较低。但是药物流产可能需要多次往返医院，时间上比较充裕的人可以选择药物流产，但是如果比较倾向于简便方法可以选择人工流产，怀孕40天的时候做人工流产也可以。如果是第一次怀孕可以选择药流，因为成功的可能性比较大。但如果以前有过多次人流史或剖宫产史还是建议选择人工流产，虽然人流可能对子宫内膜伤害比较大，但是如果之前有过手术史，药物流产的成功率很低，还不如直接选择人工流产。"
孙晓菲│中国医科大学附属盛京医院
2023/10/05收听(44904)
湖北省中西医结合医院 温暖
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