中日友好医院
肛肠科
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肛瘘二次手术比第一次手术难做。如果患者第一次肛瘘手术未处理较好，需要进行二次肛瘘手术，而本身第一次手术形成的瘢痕对第二次肛瘘手术是一个障碍，由于瘢痕形成以后，与肛瘘的界限不是很清楚，导致进行二次肛瘘手术时，可能无法分清是瘘管或瘢痕。即使通过各种辅助检查，包括核磁检查、B超等影像学检查，都只是作为参考，而术中的探查才是最终、最可靠的检查方法，指在术中检查发现瘘管，需要进行处理，才可以避免复发。
如果患者需要进行第二次肛瘘手术，医生也会仔细进行探查，但会比第一次肛瘘手术难以处理。因为第一次肛瘘手术未找到真正的管道和内口、外口，会给第二次造成困难，所以第二次肛瘘手术比第一次肛瘘手术复杂、难处理。
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二次肛瘘手术以后如果出现后遗症，最有可能是因为肛门括约肌的损伤而导致肛门闭合功能受限，从而出现漏气或者漏便的情况。既然进行了二次的肛瘘手术，意味着初次肛瘘手术的失败或者复发，二次手术以后瘢痕会比初次手术的瘢痕要重，从而也会影响肛门的收缩功能。如果患者出现大便的稀溏或者腹泻等情况，就容易出现肛门漏液、漏便。正常情况下肠道也会产生一些润滑性的黏液，也容易出现因为手术瘢痕导致的漏液情况。
胡占起│辽宁中医药大学附属第三医院
2023/08/25收听(25144)
"二次痔疮手术不一定比第一次痛，痔疮手术时会进行麻醉，手术中不会出现疼痛。手术后出现疼痛受多种因素的影响，比如伤口创面的大小、患者对疼痛的敏感程度、是否出现了便秘和感染等，所以第二次痔疮手术不一定会比第一次痔疮手术疼。痔疮进行第二次手术一般是痔疮手术后出现了复发，痔疮又出现了便血和脱出的症状，需要根据具体病情采取相应的手术方式。痔疮手术后会有少数患者出现复发，复发的原因多方面，有的与患者手术后不良的生活习惯有关，有的是肛管手术以外的部位又出现了痔疮，第二次手术一般能达到治愈。"
张继业│山东青岛中西医结合医院
2023/07/29收听(23988)
"包茎手术是男科的一个常见手术，手术难度并不大，如果是单纯的包茎问题手术并不复杂，时间也不会太长，如果合并特殊的问题，可能增加手术的难度。对于包皮存在广泛阴茎粘连的，手术当中需要尽量彻底分离粘连，这也增加了手术的难度。对于包茎合并尿道外口狭窄，在环切包皮的同时需要处理狭窄的尿道外口，常可以行尿道外口扩张或尿道外口成形手术。包茎合并隐匿性阴茎、尿道下裂等阴茎尿道发育异常，不是单纯的行包皮环切手术，而是行相应的阴茎尿道矫形手术。"
李刚琴│无锡市中医医院
2023/12/15收听(66856)
"骶管囊肿手术其实不是特别难做，但要明确究竟是否需手术治疗，以及实行什么样的手术治疗。目前最常见到的有效治疗方式，就是显微手术方式，也就是俗称的开刀手术。这可以完整剥离骶管囊肿，且完整修复相应部位，但缺点就是创伤相对较大，这个手术并不是特别难做。在临床中也可采取其它手术治疗，包括囊肿穿刺抽吸以及注射药物方式治疗，但往往后期面临复发的迹象，所以也不一定完全使用这种方式。因此这两种手术有利有弊，微创手术更为简单，但要根据情况进行选择。"
高亦深│威海市中心医院
2023/06/17收听(80154)
通常来讲，二次化疗要比第一次化疗反应稍大一些，但是不同的个体反应情况也有相应的差别。<...
通常来讲，二次化疗要比第一次化疗反应稍大一些，但是不同的个体反应情况也有相应的差别。
徐英辉│吉林大学第一医院
2023/11/22播放(42299)
"通常情况下，并不能说第二次化疗会比第一次化疗反应更大，如果第一次化疗和第二次化疗所使用的化疗方案相同，大多数情况下化疗所导致的不良反应也差不多，并没有太大的差别。但是如果病人在第一次化疗之后，出现了比较严重的不良反应，影响到病人的休息和进食，就会使病人出现营养状态的下降，病人的体力也会大打折扣，这时如果给予第二次化疗，这种第二次化疗所导致的不良反应，就可能比第一次的反应更大。所以在进行后续化疗时，还是建议尽可能地使病人的身体恢复到化疗前的状态，才能更好地接受后续的化疗。同时对于化疗之后，出现了比较严重不良反应的病人，必要时可以在后续的化疗当中，调整化疗方案的用药，或者是调整用药的剂量，从而减轻化疗药物所带来的不良反应，提高病人化疗的依从性，才能更好地达到化疗的治疗效果。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/03/23收听(49602)
肛瘘一旦确诊，一般情况下都需要手术治疗。在我国绝大部分的医院里的肛瘘手术都是开放性，也就是用特... 宋建亭│华北石油管理局总医院 2023/03/27播放(62520)
肛瘘一旦确诊，一般情况下都需要手术治疗。在我国绝大部分的医院里的肛瘘手术都是开放性，也就是用特...
宋建亭│华北石油管理局总医院
2023/03/27播放(62520)
"肛瘘，属于常见的肛周感染性疾病，属于慢性感染，最主要的治疗办法是进行手术。因为肛瘘主要是继发于肛周脓肿反复不愈，或者没有及时得到治疗而导致的。对于浅表的肛瘘，可以选择肛瘘的切除或者缝合术，这种情况下花费不会太多，在一级医院有专门的肛肠专科，并且是限价的手术，应该在1000-1500元之间。对于复杂性的肛瘘或者高位的肛瘘，需要进行分次手术或者进行挂线疗法，治疗周期比较长，花费自然而然就会增加，在三级医院应该是比一级医院要翻倍。在手术以后，还要定期进行换药，促进创面的愈合，尤其是在每次排便之后，应该及时进行清洗，预防创面的再次感染。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2023/05/27收听(60252)
"肛瘘患者麻醉完成后，一般30分钟就可以解决肛瘘的问题。对于高位复杂性肛瘘患者，在治疗过程中，需要采取挂线的治疗方法，可能需要半个小时或1个小时的时间。对于高位复杂性肛瘘患者，假如瘘管比较深，创腔比较大，在手术的过程中，创腔越深，血供越丰富，并且很容易出血，在出血的过程中不容易及时处理，有的可能需要1个小时到1个半小时的时间。所以，肛瘘手术要多长时间，没有明确的时间规定，主要看患者的复杂程度，还有患者肛瘘手术是否好做，不好做的肛瘘，时间更长一些；好做的肛瘘，比较顺利的，有可能时间更短一些。"
任伟涛│厦门中医院
2023/01/14收听(92710)
"肛瘘手术后伤口恢复的时间，主要根据伤口的疾病严重程度而定。肛瘘疾病严重程度，一般分为单纯表浅性肛瘘以及高位复杂性肛瘘。单纯表浅性肛瘘主要采取的是局部创口清创术，高位复杂性肛瘘需要进行一次性的皮筋挂线手术。术后的恢复时间不一样，单纯表浅性肛瘘由于局部创面位置较低、面积较小，恢复时间需要三周左右。高位复杂性肛瘘病变位置一般在括约肌的内部，病变位置较深，局部伤口生长缓慢，引流不畅，恢复时间可能需要一个月左右，部分严重的有可能需要40-60天。"
陈恬静│山西中医药大学附属医院
2023/07/30收听(59820)
肛瘘手术的时间取决于肛瘘的复杂性。低位单纯性的肛瘘，患者麻醉完成后，一般30分钟就可以解决肛瘘... 李震│郑州大学第一附属医院 2023/12/25播放(38021)
肛瘘手术的时间取决于肛瘘的复杂性。低位单纯性的肛瘘，患者麻醉完成后，一般30分钟就可以解决肛瘘...
李震│郑州大学第一附属医院
2023/12/25播放(38021)
肛瘘是肛肠科的一种常见疾病，是肛门和直肠之间有异常开口。根据部位不同，可分为高位、低位、高低复... 段琪│四川宝石花医院 2023/11/19播放(71708)
肛瘘是肛肠科的一种常见疾病，是肛门和直肠之间有异常开口。根据部位不同，可分为高位、低位、高低复...
段琪│四川宝石花医院
2023/11/19播放(71708)
"做肛瘘的手术费用大概包括术前的常规检查，术中的麻醉费、手术费，术后的药物治疗费，还有手术刀口的换药费等等。术前常规检查的费用大约是需要1000元左右；术中的麻醉费大约也是需要1000元左右；手术费用的话要根据肛瘘的复杂程度来决定，一般是需要2000-3000元左右；术后的药物治疗费大概是也要1000元左右；然后后期手术刀口的换药费就要根据这个肛瘘的复杂程度来决定，因为如果这个肛瘘越复杂，范围越大，那么意味着他的恢复时间相对来说会越长，那么换药的费用也会相应的增多。一般来说，肛瘘术后的恢复时间大概是40-50天左右，因此整个肛瘘的治疗费用大概是需要10000-15000之间。"
张金凤│赣州市中医院
2023/11/15收听(13522)
"做肛瘘手术是否必须要灌肠，首先，要看肛瘘是属于低位单纯的肛瘘，还是高位复杂性的肛瘘。如果是低位肛瘘，灌肠倒不是很必要。如果是高位的肛瘘，还是建议做灌肠。其次，灌肠操作不需要太担心，灌肠就是将开塞露或者生理盐水挤到肛门里去，将直肠部位的大便排干净，避免后期手术后太早排大便，引起疼痛和污染伤口。最后，肛瘘手术后要注意的就是保持大便清洁，否则会引起伤口感染。至于灌肠是不是必须的，还是建议听从医生的安排。"
丁二军│九江市中医医院
2023/09/21收听(35422)
二次清宫的确比第一次痛，因为第二次清宫子宫内膜受过一次损伤，宫腔残留组织比较硬、机化，造成清宫的困难，所以医生在清宫过程中可能用的力度比第一次要大，所以患者会感觉第二次清宫比较痛。第二次清宫可以行无痛的清宫术，术前要进行检查，行血常规的检查、传染病的检查以及肝、肾功能检查、血糖、血脂的检查等等，可以在术前4-6个小时禁食水，静推丙泊酚，甚至为了一次性清干净，可以提前三天给予米非司酮口服。清宫前可以阴道给予米索前列醇阴道上药，在清宫的时候，患者可能比较利于一次性清干净。另外，无痛的清宫术，相对于患者没有太多痛苦。
毛旭东│解放军第一五二中心医院
2023/01/10收听(55988)
激光近视手术通常可以做二次，但需要具备相关条件。患者本身做激光近视手术前，要进行详细检查，同时... 张幼梅│郑州大学第一附属医院 2023/09/05播放(32083)
激光近视手术通常可以做二次，但需要具备相关条件。患者本身做激光近视手术前，要进行详细检查，同时...
张幼梅│郑州大学第一附属医院
2023/09/05播放(32083)
"剖宫产一般是指剖宫产，第二次剖宫产并不一定会比第一次剖宫产更疼。剖宫产的疼痛，主要看麻醉的效果。麻醉医生如果进行了比较完善的镇痛处理，剖宫产就不会很疼痛。这和第一次剖宫产、第二次剖宫产并没有直接关系。在剖宫产的整个产程中，产妇对镇痛的需求会发生变化，麻醉医生会及时地调整给药量。所以第二次剖宫产和第一次剖宫产疼痛并不是由次数来决定，而是根据麻醉医生的麻醉效果来决定。同时剖宫产产生疼痛的感觉也是因人而异、因时而异。有的人对疼痛比较敏感，所以会感觉额外明显。第二次剖宫产一般是在第一次剖宫产以后的4年左右，甚至时间更久。此时产妇年龄增大，体质下降，可能对疼痛的敏感要强烈一些，因此在术后感觉到剖宫产的疼痛会更敏感一些。"
崔婷婷│湖南中医药大学第一附属医院
2023/08/31收听(22105)
"女性患者得了肛瘘，做肛瘘手术痛苦肯定是有的，但是是否非常痛苦，主要取决于肛瘘疾病本身的严重程度。对于单纯性肛瘘，创腔不是很大，创面也不是很深，伤口有可能愈合的会比较快，所以此时患者没有特别疼痛的感觉；而对于高位复杂性肛瘘，因为手术的时候创腔会比较大，病灶会比较深，有的患者还需要采取肛瘘挂线的治疗方法，此时因为病情比较复杂，肛门疼痛在所难免，但是也没必要特别可怕，肛瘘有疼痛，要及时采取止痛的治疗方法，也不会非常难受。但是因为肛瘘手术后，伤口的愈合和排便的关系比较密切，所以说肛瘘痛苦有多少，取决于病情轻重，但是肛瘘手术后会比较麻烦。"
2023/09/28收听(34330)
肛瘘手术完成以后，病人住院天数需要根据自身伤口的复杂程度决定。最普通、基本的肛瘘，需要1-2周... 许崇斯│湖南中医药大学第二附属医院 2023/03/05播放(74744)
肛瘘手术完成以后，病人住院天数需要根据自身伤口的复杂程度决定。最普通、基本的肛瘘，需要1-2周...
许崇斯│湖南中医药大学第二附属医院
2023/03/05播放(74744)
一般我会跟我的患者讲，你这个手术做完以后30-45天伤口可以完全愈合，肛瘘术后恢复是在伤口完全... 胡凡│湖南中医药大学第二附属医院 2023/11/09播放(61440)
一般我会跟我的患者讲，你这个手术做完以后30-45天伤口可以完全愈合，肛瘘术后恢复是在伤口完全...
胡凡│湖南中医药大学第二附属医院
2023/11/09播放(61440)
湖北省中西医结合医院 温暖
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