首都医科大学附属北京儿童医院
心内科
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一般川崎病患者出现冠状动脉扩张的时间在5天到2个月,最高峰期时间在2周左右。川崎病患者出现冠状动脉扩张的时间因个体差异而不同,临床最早是发热后3-4天,冠状动脉可以出现扩张。
川崎病的诊断标准包括发热5天以上,抗生素治疗无效,个别病人在发热过程中做超声检查时出现冠状动脉扩张,冠状动脉扩张的高峰时期在病程2周左右。据报道,经过治疗以后,个别川崎病病人在45天到2个月之间,即恢复期可以出现冠状动脉扩张,所以冠状动脉扩张时间跨度很大。一般临床治疗川崎病时进行超声波检查,若在病程2个月没有出现冠状动脉扩张,2个月以后再出现冠脉扩张的几率很低。
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"川崎病冠状动脉扩张的标准,在未经治疗的川崎病病例中,冠状动脉扩张的发生率为18.6%-26%。可在病程的3-5周内恢复。一般5岁以下冠状动脉内径>3mm,5岁以上>4mm,冠状动脉内径为临近阶段的1.5倍,管腔不规则。冠状动脉病变的分类包括:小冠状动脉瘤和小冠状动脉扩张,扩张动脉内径≤4mm,>5岁的年长儿,冠状动脉扩张的内径小于正常的1.5倍。中等大小的冠状瘤,冠状动脉内径>4mm,≤8mm,≥5岁的年长儿,冠状动脉扩张的内径为正常的1.5-4倍。巨大冠状动脉瘤,冠状动脉内径>8mm,≥5岁的年长儿,冠状动脉扩张的内径大于正常的4倍。上述被各国长期采用。"
吴志全│石家庄市妇幼保健院
2023/04/05收听(18544)
川崎病最终受累的血管多为中型动脉,主要受累目标血管为冠状动脉,目前评判冠状动脉扩张主要依赖于心... 汪伟│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/06/03播放(55594)
川崎病最终受累的血管多为中型动脉,主要受累目标血管为冠状动脉,目前评判冠状动脉扩张主要依赖于心...
汪伟│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/06/03播放(55594)
扩张是指冠状动脉扩张,通常川崎病在病程的第5-14天出现冠状动脉扩张,其符合病理、生理的标准。... 谢利剑│上海市儿童医院 2023/06/14播放(80606)
扩张是指冠状动脉扩张,通常川崎病在病程的第5-14天出现冠状动脉扩张,其符合病理、生理的标准。...
谢利剑│上海市儿童医院
2023/06/14播放(80606)
"川崎病冠状动脉的扩张分为轻度扩张、中度扩张、重度扩张以及巨大冠状动脉瘤,冠状动脉的轻度扩张可以得到恢复,往往是在病程一个月以后开始逐步恢复,或者病程一个月之内逐步恢复。如果超过一个月,恢复的就比较慢,有的时候时间会比较的长,可能一个月、两个月、三个月左右才能恢复。如果是冠状动脉的中度或者中重度以上的扩张,有冠状动脉瘤,这个时候恢复还是比较困难的,甚至于可能就不能够恢复了,但是也会有好转,如果过了一个月以后,不会再进一步的恶化,扩张的过程就停下来了,然后可能会有逐步的恢复,比较严重的扩张不可能得到全部的恢复,所以川崎病最大的并发症就是冠状动脉的并发症,目前这一点其实还是比较难于处理的。"
2023/12/29收听(28034)
川崎病冠状动脉瘤是否可以治愈,取决于冠状动脉瘤的大小和形态,常见分析如下:1、冠... 张清友│北京大学第一医院 2023/02/23播放(96284)
川崎病冠状动脉瘤是否可以治愈,取决于冠状动脉瘤的大小和形态,常见分析如下:
1、冠...
张清友│北京大学第一医院
2023/02/23播放(96284)
川崎病冠脉瘤理论上不可恢复,但是对于冠脉瘤要有明确的诊断标准。一般小型冠脉瘤可能会恢复,但是如... 谢利剑│上海市儿童医院 2023/01/29播放(61548)
川崎病冠脉瘤理论上不可恢复,但是对于冠脉瘤要有明确的诊断标准。一般小型冠脉瘤可能会恢复,但是如...
2023/01/29播放(61548)
巨大冠状动脉瘤不可以切除,因为冠状动脉有相关长度,它在心脏表面给心肌提供氧分、血液供应。巨大冠... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/05/16播放(85448)
巨大冠状动脉瘤不可以切除,因为冠状动脉有相关长度,它在心脏表面给心肌提供氧分、血液供应。巨大冠...
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院
2023/05/16播放(85448)
"如果川崎病患者出现冠状动脉瘤,绝大部分不能够治愈。冠状动脉瘤一般分为小型、中型和大型冠脉瘤,具体情况如下:1、中到大型冠状动脉瘤:往往是由于冠状动脉内层到中层的弹力纤维层已经断裂,因此出现了瘤样扩张,断裂部分是由内皮细胞形成的一个瘢痕组织。无论是从病理学的角度,还是从血流动力学的角度说,这种动脉瘤都不可逆,没有办法通过非手术方法来进行治愈。2、小型冠状动脉:其弹力纤维层有时候破裂的不是明显,或者说并没有完全破裂,经过一段时间,有可能会恢复正常。因此,川崎病患者得了冠脉瘤,如果是小型的冠脉瘤就有可能治愈,但如果是中到大型的冠状动脉瘤,光靠药物治疗就不可能治愈。"
2023/01/27收听(83658)
"川崎病冠状动脉扩张,一般需要以下几个方面的治疗:第一、大剂量丙种球蛋白预防冠状动脉瘤的发生。在治疗方面,首先使用大剂量免疫球蛋白,静脉滴注免疫球蛋白可改善症状,快速退热,有效降低急性冠状动脉瘤的发生率。一般认为治疗越早,效果越好。建议在发病后的10天以内用药。第二、阿司匹林的长期应用。阿司匹林具有解热、镇痛、抗炎的作用,可以抑制血小板凝集和血栓形成,是川崎病基础治疗的首选药物。第三、何时需要加用潘生丁和华法林?如果患者轻度扩张,冠状动脉扩张内径<4mm,只需要服用阿司匹林即可。如中度扩张,冠状动脉内径4-8mm,还需要添加潘生丁。"
2023/08/02收听(98958)
冠状动脉扩张为川崎病常见并发症,多数患者合并冠状动脉扩张。冠状动脉扩张大多数具有时限,基本在2... 彭筱平│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2023/05/27播放(90104)
冠状动脉扩张为川崎病常见并发症,多数患者合并冠状动脉扩张。冠状动脉扩张大多数具有时限,基本在2...
彭筱平│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2023/05/27播放(90104)
川崎病有1年以后扩张的。有很大一部分研究提示,川崎病对冠状动脉的影响是终身的,也就是川崎病早期... 张清友│北京大学第一医院 2023/04/10播放(28774)
川崎病有1年以后扩张的。有很大一部分研究提示,川崎病对冠状动脉的影响是终身的,也就是川崎病早期...
2023/04/10播放(28774)
冠状动脉造影的检查是在住院期间,在导管室完成的有创检查,通过局麻下穿刺桡动脉进入导管,到达冠状动脉血管的开口,注射造影剂使血管显影,明确血管的狭窄程度。因此,冠状动脉造影的结果在当时就可以得到。后期可以通过复制造影光盘的方式,保存冠状动脉造影的结果。另外也可以复印住院病历中的冠状动脉造影报告,留存造影的结果,以便今后进行复诊、复查的时候使用。在进行造影之后,要注意休息。
徐新娜│北京积水潭医院
2023/06/10收听(38202)
冠脉痉挛的发生没有一个固定的周期,没有固定的时间,是在一些特殊情况下诱发,但这种情况有的人可能... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/23播放(40578)
冠脉痉挛的发生没有一个固定的周期,没有固定的时间,是在一些特殊情况下诱发,但这种情况有的人可能...
李帮清│北京大学人民医院
2023/05/23播放(40578)
冠状动脉造影检查需要在住院期间完成,住院的患者在检查前需要完善感染筛查,以及肝脏功能、肾脏功能的化验,进行术区的备皮、签字。冠状动脉造影检查一般在30分钟之内就可以完成,在局部麻醉后穿刺右上肢的桡动脉,置入鞘管,放置导丝。导管随血管一直送至冠状动脉血管的开口,在血管内注射造影剂,在不同体位进行显影,判断有无冠状动脉血管的斑块和狭窄,是目前诊断冠心病的金标准。
2023/07/26收听(63358)
冠状动脉介入手术24小时后,可下床活动,完全恢复时间根据病情不同而不同,具体如下: 杨明│河南省直第三人民医院 2023/07/23播放(76968)
冠状动脉介入手术24小时后,可下床活动,完全恢复时间根据病情不同而不同,具体如下:
杨明│河南省直第三人民医院
2023/07/23播放(76968)
冠状动脉造影后, 范振兴│首都医科大学宣武医院 2023/04/02播放(98038)
范振兴│首都医科大学宣武医院
2023/04/02播放(98038)
"冠脉CTA与冠脉造影都是针对心脏的冠状动脉的检查方法,冠脉CTA也是通过注入造影剂,在CT下观察冠状动脉是否发生了狭窄,以及斑块的形成等情况,但是冠脉CTA受制于影像学的限制,对于快速的心律失常患者以及心律不齐、房颤患者不适用,它会影响影像学的清晰度。冠脉造影同样也可以检查冠状动脉血管的狭窄程度、斑块情况,它同时还可以行介入治疗,比如发现严重的狭窄,有适应症的情况下可以植入支架治疗,所以冠脉CTA是一个检查手段,而冠脉造影是即能检查又能治疗的一个手段。另外冠脉造影对于心律失常、房颤的患者,也可以进行检查。"
李琳│中日友好医院
2023/09/24收听(94442)
"冠脉造影和冠脉CT的区别为冠脉造影是微创手术,一般选腕部的桡动脉搏动点为穿刺点,置入鞘管、导丝、导管至主动脉根部的冠状动脉开口处,注射造影剂显示心脏血管。冠状动脉造影是患者动脉大血管病变诊断的金标准,价位较高,一次冠脉造影手术费用需要5000元左右。冠状动脉CT为无创,价位较低,1600元左右,冠脉CT是通过CT平扫胸部、计算机后台重建冠状动脉血管的检查,易形成伪影。多排螺旋CT的排数越多,片子质量越好,但冠脉CT对于患者的心率要求略高,要求患者心律整齐,在60-70次\/分,冠脉CT诊断冠心病、大血管病变有局限性,不如冠状动脉造影更直观。"
马妹花│邯郸市第一医院
2023/08/14收听(33376)
冠脉CT和冠脉CTA没有任何区别,这只是同一项检查的不同名称。冠脉CT主要是为了对冠心病进行诊断而进行的一项检查,具体做法是通过静脉通路向血管内注射造影剂,然后进行CT检查,通过CT成像,观察冠状动脉有无狭窄或堵塞。冠脉CT是可以代替冠状动脉造影的一项重要检查,与冠状动脉造影不同,冠脉CT由于受到心脏跳动的影响,其准确性要差于冠状动脉造影,且冠脉CT检查中,所用的造影剂用量要大大高于冠状动脉造影,可能对肾脏造成一定的负担。此外,对于合并有心律失常、心动过速的患者,冠脉CT可能产生虚假的结果,造成假阳性。因此,如果对于筛查的患者可以进行冠脉CT或冠脉CTA检查,但对于可疑性很高的冠心病患者,建议还是进行冠状动脉造影检查。
张虎│中日友好医院
2023/08/15收听(99356)
冠脉CT检查是静脉注射造影剂后再行相关CT检查形成的静态影像,判断冠状动脉是否有钙化和狭窄。而... 惠慧│海南省中医院 2023/04/22播放(72882)
冠脉CT检查是静脉注射造影剂后再行相关CT检查形成的静态影像,判断冠状动脉是否有钙化和狭窄。而...
惠慧│海南省中医院
2023/04/22播放(72882)
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