河北医科大学第四医院
CT磁共振科
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不同疾病有不同的表现，所有的影像诊断都必须要密切结合临床，根据病人症状、体征以及相关实验室检查初步判定是不是结核。如果CT发现肺里有很多钙化、纤维化，周围有很多条索，部分患者引起相邻部位胸膜增厚、胸膜钙化，考虑可能是结核，有时候钙化不明显，只是片状阴影，还要密切结合临床，如果一点结核临床症状都没有，就不能认为是结核，只能提供病变部位、形态、密度、边缘、周围情况，但是定性必须得结合其它检查，用CT诊断结核不准确、不可靠。
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"肺结核用CT检查是否能够确诊，主要取决于肺结核的类型。一般原发综合征、继发性肺结核以及结核性胸膜炎等，都可以通过双肺CT明确诊断。CT能够明确结核感染的病灶和病情，可发现有云雾状斑片状的病灶，能够出现病灶的纤维化、增生、渗出，可有空洞以及肺气肿、肺不张、胸膜腔积液等病理表现。然而对于血行播散型的肺结核以及单纯的支气管内膜结核，通过CT检查发现不了任何肺部病灶和异常的影像学表现，可能会出现漏诊的情况。所以需要取痰液检查或者培养结核分枝杆菌，必要时可以使用支气管纤维内镜明确诊断。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2023/10/27收听(87208)
肺结核是常见疾病，是由结核杆菌在肺内引起的一种常见慢性传染性疾病。肺结核诊断主要是以临床症状、... 潘英华│烟台毓璜顶医院 2023/05/17播放(56428)
肺结核是常见疾病，是由结核杆菌在肺内引起的一种常见慢性传染性疾病。肺结核诊断主要是以临床症状、...
潘英华│烟台毓璜顶医院
2023/05/17播放(56428)
"肺CT对于肺结核的患者有很好的诊断意义，可以结合病人的临床症状，肺CT结核病灶的形态、位置诊断肺结核，同时痰查结核菌涂片是诊断肺结核的金标准。但是往往很多肺结核的病人不排菌，导致痰查结核菌的阳性率非常低，所以肺CT在这时就起到了至关重要的作用。但是在肺CT上，有很多肺结核的病人与肺部感染、肺癌相混淆，诊断比较困难，容易延误诊治，这时可以通过支气管肺泡灌洗、黏膜刷检、PPD试验、γ-干扰素释放试验等检查综合分析判断以后做出诊断，从而进一步的抗结核治疗。"
杨峰│七台河市人民医院
2023/11/18收听(93194)
" CT是无法确诊肺结核的，因为胸部影像学出现同影异病或者同病异影的情况不在少数，不具有非常高的特异性。胸部影像学是诊断肺结核的一个非常重要的工具，如果需要确诊肺结核可能还要痰培养出结核分枝杆菌，或者肺组织病理学检查找到结核分枝杆菌才能确诊为肺结核。 2017版的《中华人民共和国卫生行业标准-肺结核诊断（WS 288-2017）》中新加入了分子生物学的诊断，也就是能够在分子生物学的领域确诊为肺结核。"
赵阳洋│池州市人民医院
2023/07/03收听(61602)
"CT检查诊断肺结核属于影像学诊断，对肺结核的诊断有非常重要的意义，但是不能确诊肺结核。临床上如果出现咳嗽、咳痰、潮热、盗汗、痰中带血、身体消瘦等，必须给予胸部CT检查以了解是否发生肺部多形性改变，如渗出、结节、斑片、增殖、纤维、空洞、钙化等表现是肺结核常见的描述，进一步诊断仍然需要行痰查抗酸杆菌、结核感染T细胞检测，必要时需要给予纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗查抗酸杆菌，增加抗酸杆菌的阳性率。CT诊断肺结核属于影像学诊断，有可能存在误诊或漏诊，需要进一步结合痰查抗酸杆菌、结核感染T细胞检测来综合判断，避免给患者带来不必要的麻烦。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2023/04/07收听(48052)
肺部CT属于影像学检查，用于疾病的辅助诊断，肺癌首选肺部CT检查，但肺癌的诊断需要综合临床症状... 秦立新│武汉市肺科医院 2023/01/09播放(94244)
肺部CT属于影像学检查，用于疾病的辅助诊断，肺癌首选肺部CT检查，但肺癌的诊断需要综合临床症状...
秦立新│武汉市肺科医院
2023/01/09播放(94244)
"肺结核患者的肺部CT，可以早期发现轻微的结核病变，确定病变范围、部位、形态、密度等，判断病变性质有无活动性，有无空洞。胸部CT分辨率高，对病变细微的特征进行评价，可以减少重叠影像，容易发现隐秘的胸部和气管、支气管内的病变。活动性肺结核胸部影像提示有斑片状阴影，或者是结核空洞、播散病灶。非活动性结核胸部影像特点是有孤立性、多发性的钙化病灶，或者是边缘清晰的索条状病灶、硬结节性的病灶、净化空洞，也有可能是胸膜增厚、粘连、钙化。确诊活动性肺结核，需结合痰菌检查及临床表现。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2023/07/31收听(63172)
"大多数肺部CT通过形态学表现明确找到肺部的结核病灶，可以查出肺结核。但是，部分比较特殊的肺结核，仅仅通过肺部CT检查不能查出肺结核。大部分典型的肺结核病灶，可通过双肺CT显示增生、渗出、钙化、纤维化，还有不同程度的空洞等，能够比较清楚的被发现、确诊。但是，对于单纯的支气管内膜结核，通过肺部CT看不到结核病灶，可以看到比较正常的肺部显影，这个时候需要取呼吸道分泌物查找或者培养结核分枝杆菌，如果阳性，可以明确诊断。必要时还要通过支气管的纤维内镜，取活组织做病理检查确诊。"
2023/10/21收听(61960)
肺部CT能查出肺结核，CT的分辨率高，检查肺结核有一定优势，医师能清晰查出肺结核的细微病变及特点，并对病变特征进行分析。CT能减少重叠影像，易发现隐匿的胸部、气管、支气管内病变，早期发现肺内粟粒阴影和减少微小病变的漏诊，能清晰显示各型肺结核病变特点、性质，还有与支气管的关系。结核病灶处有无空洞、病情的进展是否恶化、吸收好转的变化，能准确显示纵隔淋巴结有无肿大，常用于对于肺结核的诊断，以及其他胸部疾病的鉴别诊断，也可用于引导穿刺、引流和介入的治疗。如果怀疑患有肺结核，患者应及时到当地结核病定点医疗机构就诊，好早期发现，并早期治疗。
宋艳波│哈尔滨市骨伤科医院
2023/12/02收听(86580)
不能通过CT确诊食管癌，CT诊断食管癌的准确率并不是100%，食管癌的确诊需要病理结果，用胃镜... 何明│河北医科大学第四医院 2023/07/15播放(60308)
不能通过CT确诊食管癌，CT诊断食管癌的准确率并不是100%，食管癌的确诊需要病理结果，用胃镜...
何明│河北医科大学第四医院
2023/07/15播放(60308)
肺部CT查出食道的狭窄或者有异常的隆起病变，可高度怀疑是食管癌，但不是确诊食管癌的依据。确诊食... 张继舜│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/11/20播放(41035)
肺部CT查出食道的狭窄或者有异常的隆起病变，可高度怀疑是食管癌，但不是确诊食管癌的依据。确诊食...
张继舜│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/11/20播放(41035)
胸部增强CT对于诊断肺癌，准确率还是比较高的，但是不能够百分之百的确诊肺癌。一般在增强CT下，肺部可能肿块周围有毛刺状表现，并且有强化，需要高度怀疑有肺癌，但是确诊必须得靠气管镜检查取病理，或者经皮肺穿刺活检取病理，才能确诊是不是肺癌。一般肺部增强CT对于其他的纵隔恶性肿瘤，也是有诊断价值的，准确率可以很高，但是不能说百分之百，确诊必须得靠金标准，也就是病理学检查。一般肺部恶性肿瘤确诊之后，早期可以考虑做肺叶切除手术根治，术后再配合放疗、化疗等综合治理，效果更好一些。
孙伟│六安市人民医院
2023/09/15收听(97516)
肺结核的确诊主要是查痰，痰培养分离到了结核分枝杆菌是诊断肺结核的金标准。除了查痰肺结核还可以做肺部CT的检查，CT也可以对肺结核作出初步的诊断。肺结核在CT上的影像学表现为增殖、干酪、钙化、纤维化病灶，多种病灶同时存在。肺结核是一种呼吸道传染病，它的症状也比较典型，在临床上多表现为午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰、咯血、消瘦、乏力、食欲不振，部分女性患者可能会出现月经不调，肺结核一旦诊断应该予以长期、规范的抗结核治疗。
郭晓云│萍乡市第二人民医院
2023/01/31收听(42874)
肺结核确诊需依赖于以下几方面的信息：1、流行病学史：有时难以明确有无肺结核患者接... 徐京杭│北京大学第一医院 2023/09/12播放(51780)
肺结核确诊需依赖于以下几方面的信息：
1、流行病学史：有时难以明确有无肺结核患者接...
徐京杭│北京大学第一医院
2023/09/12播放(51780)
肺结核一般根据病因、临床表现、实验室检查、影像学检查即可做出诊断：1、实验室检查... 杨澄清│武汉市肺科医院 2023/03/25播放(72284)
肺结核一般根据病因、临床表现、实验室检查、影像学检查即可做出诊断：
1、实验室检查...
杨澄清│武汉市肺科医院
2023/03/25播放(72284)
肺结核可以通过痰涂片、培养鉴定。现在CT、功能磁共振、X光，也具有诊断价值。现在... 卢洪洲│复旦大学附属华山医院 2023/04/05播放(59726)
肺结核可以通过痰涂片、培养鉴定。现在CT、功能磁共振、X光，也具有诊断价值。
现在...
卢洪洲│复旦大学附属华山医院
2023/04/05播放(59726)
"肺结核的确诊一般有：与结核病人长期密切接触史，出现低热、乏力、盗汗、食欲减退、体重减轻、面色潮红、胸部疼痛、咳嗽、咯血、呼吸困难及女子月经不调甚至闭经的现象。可以通过胸部X线检查，是早期诊断肺结核主要的方法，而胸部CT有助于发现微小或者隐匿区病变及孤立性结节的鉴别诊断。而痰中找结核杆菌是确诊肺结核最特异的方法和主要依据，也可以做结核菌试验，如果结核菌试验大于5mm，多为阳性反应；也可以通过纤维支气管镜检查，取病理做病理原体检查以明确诊断。对高疑是肺结核或者明确诊断为肺结核的患者，建议到正规的专科医院诊治，一般给予抗结核药物对症治疗。"
朱文洋│枣庄矿业集团中心医院
2023/09/24收听(80564)
"肺结核的确诊，一定要根据病因、临床表现、实验室检查和影像学做出诊断。临床表现可能没有什么很特异的表现，主要表现为低烧、盗汗、消瘦、呼吸道，可能有咳嗽、咳痰、咳血、胸痛的症状。还有的人有明确的结核接触史，确诊结核还要通过实验室检查和影像学检查。实验室检查主要包括在痰里能够找到结核菌，结核菌素试验阳性，查是否存在结核菌特异性的抗体。如果胸水可以查到胸水里有ADA，也叫腺苷脱氨酶而增高，胸片包括X线、CT的检查有典型的肺结核表现。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2023/07/20收听(21224)
"确诊肺结核，一般患者有典型的结核中毒症状，如长期的低热、夜间的盗汗等等，会有纳差、乏力以及长期的咳嗽、咳痰，部分人群会有咯血、胸痛等表现。影像学检查胸片或肺部CT提示双肺或单肺结核样病灶，并且痰培养检出结核分枝杆菌，患者就可以明确诊断为肺结核。还有一部分人群可能只是CT或胸片提示双肺结核，没有典型的结核中毒症状，或者患者没有痰或痰培养阴性，此类人群可以做肺穿刺病理检查。如果病理检查也提示是肺结核，也可以明确诊断。"
邓项俊│六安市人民医院
2023/12/28收听(30368)
"肺结核是一种传染性疾病，所以确诊之前最好问一下患者有没有肺结核的接触史，有没有接触肺结核的患者。还要结合其病史，临床表现的症状，然后是体格检查和一些实验室、影像学的检查这几方面。临床问完病史以后看其临床表现，结合临床表现，全身的症状，比如低热、盗汗、乏力、消瘦、纳差等，这是通常讲的结核中毒症状。肺结核可能会有结核的肺部表现，像咳嗽、咳痰，甚至咯血。有这种情况需要完善一些结核的相关检查，比如痰培养、痰找结核菌、抗酸染色等。还要看胸片或者胸部CT，看肺部病变。通过影像学可以了解到肺结核是否有活动性，最重要的是看其是否排菌，可以通过一个是痰找结核，再一个可以通过气管镜的肺灌洗液，做相应的基因检测。如果查到痰菌是阳性的，就可以确诊了。当然，痰菌阴性的时候，有时可能还需要做穿刺、做病理，以明确诊断。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/07/30收听(66626)
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