北京中医药大学第三附属医院
肾病科
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肾源性水肿通常发生在组织疏松部位，首先为眼睑部位，部分患者可表现为晨起眼睛肿、脸肿，此类组织疏松部位的水肿称为肾源性水肿。
部分患者病情较重，可能表现为眼睑水肿，逐渐腿部水肿，然后出现胸水、腹水。比如肾病综合征可能会出现严重水肿，即出现胸水、腹水、全身高度水肿，患者因为大量蛋白尿导致的低蛋白血症可出现严重水肿。除此以外，患者常伴有血尿、蛋白尿、高血压、管型尿，比如尿中出现管型；或血中白蛋白低，称为低蛋白血症；或肌酐增高称为肾功能不全，存在急性肾衰的表现。所以除眼睑水肿以外可出现其它表现，如果感冒后出现眼肿，建议到肾脏科检查有无肾性水肿。
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"肾源性水肿的特点是在疾病的早期，早晨起床的时候可能会出现眼睑与颜面部的水肿，以后可发展为全身性水肿，一般来说晨轻暮重，休息后可以缓解，但是到疾病的后期休息以后也无法缓解水肿。为什么会引起肾源性水肿？1、肾小球滤过率下降，肾小管重吸收功能正常，导致水钠潴留。2、肾病的患者往往合并有蛋白尿，大量的蛋白尿会导致低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降而出现水肿。3、肾实质缺血以后激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，导致醛固酮增多，引起水钠潴留。4、肾内前列腺素产生减少，致使肾排钠减少。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2018/11/05收听(60629)
"肾源性水肿的特点是在水肿的同时会伴有尿液方面的改变，比如尿中泡沫增多、尿液呈红色等等。肾源性水肿主要是指各种肾炎、肾病综合征、肾衰导致的水排泄障碍，或者低蛋白血症而引起的水肿。这些疾病除了有水肿的症状以外，尿液方面的改变更为突出，比如尿中出现泡沫提示尿中出现蛋白，尿液呈现红色提示可能出现肉眼血尿，而同时可能伴有血压升高。因此，当临床上发现患者有这些特点时，考虑肾源性水肿可能性比较大。当然肾源性水肿也分成两类，第一类是肾病性水肿，第二类是肾炎性水肿。前者是由于低蛋白血症所导致，后者是由于肾小球滤过率降低所导致，发病机制不一样，治疗方法也不一样。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/11收听(39550)
肾源性水肿的特点包括眼睑和双下肢浮肿等，具体如下：1、眼睑浮肿：眼睑局部皮肤较疏... 杨彦芳│中日友好医院 2021/06/17播放(66107)
肾源性水肿的特点包括眼睑和双下肢浮肿等，具体如下：
1、眼睑浮肿：眼睑局部皮肤较疏...
杨彦芳│中日友好医院
2021/06/17播放(66107)
"治疗肾源性水肿要及时找出引起肾源性水肿的病因， 在治疗肾源性水肿的同时对引起肾源性水肿的原发性进行积极有效的治疗，才能彻底治愈肾源性水肿。治疗肾源性水肿的基本原则是利尿、消肿，严格限制水钠每日的摄入量，积极保护肾脏组织，避免肾脏功能的进一步损害。利尿可根据患者病情轻重选用双氢克尿噻片或者速尿进行治疗，利尿的同时需要注意补钾，避免利尿过度引起低钾血症。每天严格计算患者体液的排出量和水钠的摄入量，要量出为入，避免水钠潴留而加重水肿，在利尿的同时使用丹红注射液、川芎嗪注射液来改善肾脏的血液循环，促进肾脏功能的恢复。"
何泳│武汉市第五医院
2020/05/25收听(12495)
肾源性水肿首先是找到原因，进行对因的治疗，然后可以对症治疗，用利尿剂来帮助解除水肿。肾源性水肿... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/18播放(99264)
肾源性水肿首先是找到原因，进行对因的治疗，然后可以对症治疗，用利尿剂来帮助解除水肿。肾源性水肿...
马强│中国人民解放军总医院
2023/05/18播放(99264)
"水肿是人体组织间隙有过多的液体滞留，导致水肿原因很多，有心源性、肾源性、肝源性等。肾炎性水肿指的是肾功能异常引起的水肿，可见于各种类型的肾炎和肾病，比如慢性肾炎，可发生于任何年龄，男性多见，起病缓慢，早期没有特殊症状，水肿可有可无，肾功能正常或轻度受损，这种情况持续数年后，发展为尿毒症。肾病综合征是以高度水肿为常见症状。主要还是各种原因引起的肾脏排泄水钠减少导致水钠滞留，细胞外液增多而引起。肾源性水肿的特点是早晨起来眼睑与颜面水肿，逐渐发展为全身水肿，常有蛋白尿、高血压、肾功能损害的症状。"
林少强│海南医学院第二附属医院
2019/08/02收听(80950)
肾源性水肿一般出现在眼睑、身体下垂部位，下垂部位包括脚踝以及长期卧床病人的背部。肾源性水肿可以... 李亚峰│山西省人民医院 2021/01/11播放(65814)
肾源性水肿一般出现在眼睑、身体下垂部位，下垂部位包括脚踝以及长期卧床病人的背部。肾源性水肿可以...
李亚峰│山西省人民医院
2021/01/11播放(65814)
"肾源性水肿指的是由于肾脏疾病而引起的水肿，如急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾功能衰竭等均可引起水肿，下面分开阐述。一、急性肾小球肾炎引起的水肿，发病机理是球管失衡，肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收能力上升，引起水肿，主要以眼睑部和面部水肿为主。二、慢性肾小球肾炎引起的水肿，发病机理是低蛋白血症，是指慢性肾小球肾炎出现尿蛋白增多，引起血中白蛋白下降，而出现低蛋白血症，造成胶体渗透压下降，引发水肿。急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎的治疗，主要是激素和细胞毒性药物的联合应用，可以使用双克等利尿剂，以利尿消肿。三、肾功能衰竭引起的水肿，发病机理是肾功能发生严重损害，肾小球功能已经丧失，患者出现少尿或无尿，而产生水钠潴留，引起水肿，治疗主要是应用呋塞米、托拉塞米等利尿剂以利尿消肿，改善肾功能等治疗。"
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2019/02/26收听(40377)
心源性水肿是由于各种疾病引起的心功能不全，导致心脏排血功能下降，使得体液在体内潴留而形成的。一般常见于的疾病有心力衰竭、大量的心包积液等等。心源性水肿常常伴有一系列的症状，比如疲劳、乏力、头晕、咳嗽、咳痰，心脏可以听到杂音，颈静脉有时候可以怒张。心源性水肿的特点是先出现在身体最低垂的部位，常常是可对称性的一种凹陷性的水肿，由下往上逐步发展。肾源性水肿是由于各种肾脏疾病导致的，有两种情况，一种是肾病性水肿，另一种是肾炎性水肿。肾源性水肿也常常伴有一系列的临床表现，如尿常规可以看到蛋白尿、血尿，还有高血压、管型尿等等。肾源性水肿主要是从颜面部开始出现，蔓延到全身。
艾志敏│达州市中西医结合医院
2019/06/04收听(48352)
水肿有很多原因，临床上最常见的水肿是肾源性水肿。因为肾源性的水肿主要发生在组织疏松的部位，人类组织疏松的部位最常见有两个部位，一是双侧眼睑；第二是双足的踝部，所以肾源性的水肿容易首先出现在颜面部、双侧眼睑及双侧下肢足踝部，这也是水肿来源于肾源性的特征表现。除了双侧眼睑和面部的水肿以外，慢性肾炎造成的水肿可以表现为胸腔积液、腹腔积液乃至心包积液，这时就需要进一步检查肾源性的水肿是原发性的肾炎造成的，还是继发性的肾炎造成的。
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/06收听(69013)
"肾源性水肿首先出现的部位是颜面和眼睑部，因为颜面和眼睑部的皮肤组织比较松弛、液体容易聚积，疾病在发生和发展过程中会引起下肢的水肿，并且踝关节处较明显。随着病情的进展还可以出现胸、腹水。通常情况下肾源性水肿可以是以下两点：1、肾小球滤过率下降导致钠水潴留引起的肾炎性水肿，常常没有明显的凹陷性，但会伴有血压的上升。2、由于大量蛋白的漏出，出现低蛋白血症而引起的肾病性水肿，凹陷性非常明显，往往在指压痕后不能很快恢复。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/04/28收听(74997)
心源性水肿与肾源性水肿的鉴别主要从以下几个方面来区别：1、水肿开始部位：心源性水肿一般从身体低垂部位比如双足开始水肿，而肾源性水肿则一般从眼睑、颜面部开始水肿遍及全身；2、发展速度：心源性水肿一般发展缓慢，而肾源性水肿一般发展比较迅速；3、水肿的性质：心源性水肿一般移动性小比较坚实；肾源性水肿质地比较软活动性较大；4、伴随症状：心源性水肿常常伴有心功不全病征，如心脏增大、心脏杂音、肝肿大、静脉压升高等；肾源性水肿常常伴有高血压、蛋白尿、血尿、管型尿等。
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/06/29收听(75737)
心源性水肿与肾源性水肿区别如下：1、病因：肾源性水肿多因肾小球滤过率、血浆渗透压... 李亚峰│山西省人民医院 2021/01/11播放(83804)
心源性水肿与肾源性水肿区别如下：
1、病因：肾源性水肿多因肾小球滤过率、血浆渗透压...
2021/01/11播放(83804)
"肾源性水肿一般都是全身性的水肿，主要的特点是水肿从眼睑、颜面开始肿起，然后才会引起全身的水肿，在水肿的同时会伴有肾脏疾病的临床常见症状，比如蛋白尿、管型尿等。肾性水肿一般发生于高血压肾病、肾病综合征等出现肾功能不全、肾脏衰竭的过程当中。心源性水肿一般见于右心功能不全、一部分缩窄性心包炎的病人，由于体循环的淤血使毛细血管压力增高而出现水肿。心源性水肿的特点一般都是下垂部位的水肿，从下肢开始，然后出现全身性水肿，最严重的情况也可以见到胸水或者腹水。心源性水肿一般都有心脏病的病史，出现心功能不全、心力衰竭，特别是右心衰的时候，才会表现为心源性水肿。"
赵志成│黑龙江省康复医院
2019/05/22收听(42770)
"由于心脏病变造成的水肿称为心源性水肿，由于肾脏病变造成的水肿称为肾源性水肿。引起水肿的原因有很多，最常见的是由于肾脏病变和心脏病变造成的水肿即肾源性水肿与心源性水肿，它们之间有区别也具有相同性。不同在于肾脏引起的水肿也就是肾炎性水肿，往往伴有尿中蛋白的增多，也就是尿中泡沫增多，短期内不消失。同时伴有双侧眼睑水肿，这种水肿在休息后不缓解。而心源性水肿往往伴有心脏疾病症状，例如活动后心悸，心律失常或者夜间不能平卧等。相同性就是它们都是由于疾病造成的组织下液体增多，使皮肤出现凹陷性水肿。这种水肿轻的可以表现为下肢水肿，重的可以出现胸腔积液，腹腔积液以及心包积液。水肿治疗的方式，除了利尿消肿以外，对于引起水肿的病因进行积极的治疗才是最关键。同时患者需要控制饮水量，饮水过度容易导致水肿状态加重。"
2020/05/07收听(23372)
"肾源性水肿和心源性水肿的区别：一、病因不一样，肾源性水肿是由于肾脏疾病所引起，而心源性水肿是由于心脏疾病所引起。二、临床表现有所不同，肾源性水肿早期见于双眼睑的水肿，随着病情的加重可能会慢慢出现双下肢甚至全身性的水肿。对于心源性水肿的患者，最开始出现的是双下肢水肿，如果病情严重会导致全身性的水肿。三、肾源性水肿会合并有血尿、蛋白尿、高血压甚至血肌酐、尿素氮升高等情况。对于心源性水肿的患者会合并有心慌、胸闷、呼吸困难等情况。四、肾源性水肿和心源性水肿的治疗方式有所不同，肾源性水肿的患者可以使用保肾类的药物以及利尿剂进行治疗，心源性水肿的患者可以使用利尿剂以及强心类的药物进行治疗。"
2019/11/22收听(33778)
肾脏病是引起水肿很大的原因，很大一部分人都表现为肾脏水肿。肾脏水肿有两类，具体如下：<...
肾脏病是引起水肿很大的原因，很大一部分人都表现为肾脏水肿。肾脏水肿有两类，具体如下：
袁峰│宜春市人民医院
2020/03/07播放(69099)
如果一个人发生水肿，需要区分这种水肿是局部原因造成的水肿，还是全身系统疾病造成的水肿。排除局部原因造成的水肿，需要考虑肾脏系统、心脏系统、内分泌系统和风湿系统造成的水肿。排除其他原因以后，确诊是肾源性水肿，有可能是肾小球肾炎、肾功能不全，或者其他疾病造成的肾源性水肿。肾源性水肿的治疗以治疗肾脏疾病为主要原则，同时利用利尿药，例如呋塞米、托拉塞米等来进行治疗。肾源性水肿利尿的时候，要注意血中电解质的异常，因为过度利尿容易造成血中钾、钠、镁、钙、二氧化碳结合力出现异常，造成低钾血症或者其他的影响。利尿剂的应用要合理，不要光关注它的利尿作用，也要关注它的副作用。
2020/04/26收听(75303)
肾源性水肿主要是由于低蛋白血症和肾小球滤过率轻度减低导致，一般会导致疏松部位的水肿，最疏松的部... 马强│中国人民解放军总医院 2021/02/20播放(78841)
肾源性水肿主要是由于低蛋白血症和肾小球滤过率轻度减低导致，一般会导致疏松部位的水肿，最疏松的部...
2021/02/20播放(78841)
"肾源性水肿可能是肾炎，也可能是肾病综合征。肾源性水肿不是一种具体的疾病，而是一种水肿的类型。水肿通常包括肾源性水肿、心源性水肿、肝源性水肿和甲状腺源性水肿，从这里可以看出肾源性水肿就是水肿的一种类型，而不是一种具体的疾病。肾源性水肿又包括两种水肿类型，第一种是肾炎性水肿，第二种是肾病性水肿。肾炎性水肿主要包括各种肾炎，比如慢性肾小球肾炎、急性肾小球肾炎等等，是由于肾小球滤过率降低而引起的水肿。肾病性水肿主要是指肾病综合征，是由于肾脏大量丢失蛋白，导致血中白蛋白降低而引起胶体渗透压降低所导致的。这两种类型的肾源性水肿因为病因不一样，发病机制不一样，所以治疗方法也是不一样的。"
2019/05/24收听(76841)
河北医科大学第三医院 王秀芬
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中日医院 杨彦芳
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