子宫内膜癌的治疗方案目前已有新观点,对于癌症均担心转移或者复发,多数患者通过手术进行治疗。目前对于子宫内膜癌,因为患者的发病年龄偏低,部分患者并没有完成生育,所以需要保留生育功能。
对于恶性程度较低的早期子宫内膜癌患者,可以采用激素保守治疗。但是条件限制比较严格,其并非标准治疗方案,仍处于探索阶段,依然存在很多问题需要解决与研究。
主要治疗方案为应用醋酸甲羟孕酮或者醋酸甲地孕酮,因为子宫内膜癌是一种激素相关恶性肿瘤,需排除卵巢问题。对于接受激素保守治疗的患者而言,首先需要不存在激素治疗禁忌症,其次患者需要理解并且接受非标准治疗方案;如需保留生育功能,则需承担一定风险,并能够坚持随访,配合医生进行检查。
对于此类患者而言,年轻、有生育要求的女性可以进行保守治疗,很多患者也已获得成功,在接受保守治疗、完成生育以后再进行手术治疗。另外,传统手术治疗仍为治疗子宫内膜癌的基本方法,目的为切除病灶,以及通过手术明确病理分期,指导后期治疗。
对于较早期子宫内膜癌,通常进行全子宫加双附件切除,根据情况进行盆腔淋巴结清扫或腹主动脉淋巴结清扫;对于ⅠB期以上,即Ⅱ期以上,或者分化不好的子宫内膜癌,还需进行广泛、次广泛或者改良全子宫切除加双附件切除,或配合盆腔淋巴结清扫、腹主动脉淋巴结清扫;对于晚期,即Ⅲ期以上的子宫内膜癌,按照卵巢癌处理,也就意味着按照卵巢癌范围进行手术切除。