海南医学院第二附属医院
神经外科
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基底节区脑出血，30ml以下也可以选择不手术，不手术是保守治疗，恢复不错。基底节区有外囊与内囊，外囊出血效果更好些，内囊出血会出现并发症，包括偏瘫、语言功能障碍、视力障碍。一般来讲，30ml以内的出血量只要不再出血，经过治疗，血肿在2个月左右基本可以自然吸收完。当出血量超过30ml以上，占位空间较大，脑功能障碍明显，要积极手术处理。
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基底节区出血8ml是能够治疗好的，属于少量的出血，通过积极的治疗以后，患者的症状可以慢慢的恢复。脑出血在临床上是比较常见的疾病，患者出血8ml，如果是在内囊的部位，可能导致患者仍然有偏瘫的症状，即使经过治疗，可能也会有后遗症，不能够完全的恢复像正常人一样。脑出血基底节区好发的部位，主要是因为高血压疾病导致的，因为长期高血压控制不良，导致血管动脉硬化弹性减退，在某些因素刺激的情况下血压升高，可能就会引起血管的破裂出血。如果基底节区出血量超过30ml，要考虑通过手术清除血肿进行治疗。
杨立平│大庆市中医医院
2023/02/21收听(95282)
基底节区是高血压性脑出血最好发的部位，大概有一半以上的患者是在此部位出血。出血是否严重取决于多... 费毅│海南省人民医院 2023/01/16播放(74084)
基底节区是高血压性脑出血最好发的部位，大概有一半以上的患者是在此部位出血。出血是否严重取决于多...
费毅│海南省人民医院
2023/01/16播放(74084)
基底节区出血的临床表现与出血量有关。首先，基底节区突然发生出血后，通常于几分钟之内达到高峰，主... 韩显文│重庆三博长安医院 2023/06/30播放(87002)
基底节区出血的临床表现与出血量有关。首先，基底节区突然发生出血后，通常于几分钟之内达到高峰，主...
韩显文│重庆三博长安医院
2023/06/30播放(87002)
"基底节区脑出血，如果出血量大于等于30ml时，可以考虑手术治疗。出血量小于30ml，一般主要是给予保守治疗，包括让患者卧床休息，避免情绪激动和血压升高，并保持呼吸道通畅。当患者出现昏迷时，应将头歪向一侧，以利于分泌物以及呕吐物的流出，并防止舌后坠，防止吸入性肺炎。如果患者有意识障碍，血氧饱和度下降时，可给予吸氧治疗。如果患者出现吞咽困难，短期内难以恢复的情况下可以下胃管保留胃管，鼻饲饮食，鼻饲给药，防止误吸引起窒息死亡，必要时可给予预防感染治疗。同时可以降颅压治疗，并积极调控患者的血压，降颅压治疗的药物，一般也有甘露醇和甘油果糖，也可以应用速尿。如果患者的收缩压大于等于200mmHg，舒张压大于等于110mmHg时，应积极给予调控血压治疗。当患者病情稳定后，应尽早给予康复治疗。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2023/02/09收听(38236)
"基底节区出血是临床上比较常见的脑出血类型，最常见的原因是高血压导致的，其中以壳核出血最多见。基底节区出血的病人可以出现肢体的麻木、无力，语笨、头痛等神经功能缺损症状，经过头部CT检查可以发现基底节区的高密度影，同时根据CT结果能评估出血量。如果基底节区出血的出血量小于30mL而且水肿不严重、压迫症状不明显，可以给予病人内科保守治疗，静点脱水、减轻颅内压的药物，比如甘露醇、甘油果糖、呋塞米等药物。如果基底节区出血的出血量大于30mL，同时水肿比较重，必要时可以给予病人进行手术治疗，包括钻孔引流术以及去骨瓣减压等手术方式，同时也要给予病人配合应用脱水药物。"
刘月姮│大庆市中医医院
2023/11/10收听(73758)
基底节区出血的后遗症根据其出血的量和部位、治疗是否及时和合理，其后遗症不同。轻微的、少量的脑出... 韩显文│重庆三博长安医院 2023/01/16播放(68400)
基底节区出血的后遗症根据其出血的量和部位、治疗是否及时和合理，其后遗症不同。轻微的、少量的脑出...
2023/01/16播放(68400)
"脑基底节出血是非常严重的疾病，往往患者伴有长期高血压，在突然的情况下导致基底节区血管破裂而引起基底节区出血，往往伴有偏瘫症状。得了这种疾病要迅速到医院进行CT检查，确诊为基底节出血以后应该立即住院，要保持24小时卧床休息，不能离床。要控制过高血压，过高血压可以导致脑继续出血而加重病情，要把血压控制在150-160mmHg左右。要应用药物治疗降低脑出血所导致的脑水肿，主要应用甘露醇治疗，根据出血量的不同，甘露醇用的时间和量也有区别，比如脑出血比较量大，可以应用甘露醇125ml，每六小时一次或者八小时一次。如果出血量比较大，基底节出血超过30ml以上，可以经脑外科会诊进行手术治疗，手术清除血肿，能够很好地改善病人的偏瘫症状，恢复的比较好。手术一种是开颅手术，损害比较大，主要推荐使用微创方法，用钻孔的方法把血从基底节抽出，利于出血吸收，创伤小，恢复比较好。"
王中卿│哈尔滨市第一医院
2023/12/08收听(48068)
基底节区的脑出血，如果出血量达到30ml及以上，属于大量的脑出血，通常有可能遗留肢体活动障碍、... 李书剑│河南省人民医院 2023/04/10播放(42245)
基底节区的脑出血，如果出血量达到30ml及以上，属于大量的脑出血，通常有可能遗留肢体活动障碍、...
李书剑│河南省人民医院
2023/04/10播放(42245)
"右基底节区脑出血，患者的后遗症主要为左侧肢体感觉障碍、运动功能障碍，也可能出现左侧偏盲或象限盲。一般情况下，如果患者出现右侧基底节区脑出血，大多数急性起病。常见的病因，包括高血压、脑血管畸形以及脑动脉瘤等。发病后要及时给予正确的治疗，早期适合手术时，可以考虑手术治疗。不适合手术的情况下，主要是降颅压治疗、神经保护治疗，并积极控制患者的病因。降颅压治疗的药物，可以应用甘露醇和甘油果糖，也可应用速尿。神经保护治疗的药物，可以应用奥拉西坦、吡拉西坦，也可以应用长春西汀和脑苷肌肽等。患者经过积极正确的治疗后，一部分可以好转。部分患者，可能会遗留一定的后遗症。"
2023/08/22收听(71758)
"一般来说，小量的基底节区出血很少会遗留后遗症，但是具体要根据出血的部位来决定。基底节区出血包括以下几个部位：1、壳核出血，这个占基底节区出血的50%-60%，主要是指豆纹动脉外侧支破裂所致。病人主要的表现为病灶对侧的肢体的偏瘫，偏身感觉障碍，同向性的偏盲。20ml以下的出血经过治疗以后预后很好，很少会留有后遗症。2、丘脑出血，小量的丘脑出血比如丘脑中间腹侧核受累，可能会出现运动性的震颤和帕金森综合征样的表现，累及丘脑底核或者纹状体，可能出现偏身舞蹈投掷样的运动。优势侧的丘脑出血可能会出现丘脑性的失语、精神障碍、认知障碍和不同程度的人格障碍。3、尾状核头的出血，这个在基底节区的出血中比较少见，多是由高血压动脉硬化或血管畸形破裂所致，一般出血量不大，神经系统功能缺损的症状很少见，临床预后很好。"
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2023/01/07收听(78138)
右基底节区出血的治疗方法如下：1、保守治疗：颅内血肿量＜30ml，患者意识状态清... 檀巨宁│华北石油管理局总医院 2023/08/27播放(79112)
右基底节区出血的治疗方法如下：
1、保守治疗：颅内血肿量＜30ml，患者意识状态清...
檀巨宁│华北石油管理局总医院
2023/08/27播放(79112)
"基底节区的梗死可能会导致比较严重的三偏症状，偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲，是由于特殊的结构导致的，因为运动、感觉和视觉的传导神经都从内囊膝部通过，内囊处的损伤就是基底节处的损伤，会导致神经受到损伤，会产生神经功能缺损的症状，能不能治好，取决于梗死发生之后是否能够快速的溶栓治疗。急性期在发病三个小时之内，能够进行溶栓治疗，是唯一能够打通血管的治疗手段，超过时间窗之后，在十六个小时之内，目前还可以动脉取栓治疗，如果是大血管的血栓形成。再过了时间点，恐怕会有不可逆的神经功能缺损的情况。脑细胞要是完全阻断血流达五分钟以上，会发生不可逆的死亡。我们挽救或者抢救的是处于缺血还没有完全死亡的一部分细胞，叫缺血半暗带，治疗及时，半暗带减小不那么大。治疗不及时，半暗带扩大甚至也发生为死亡区，脑细胞死亡之后，神经功能就缺损，功能靠周围的细胞代偿。残留的细胞多，功能恢复得好；残留的细胞少，功能恢复得差。"
国红│北京医院
2023/04/10收听(93130)
"基底节区梗塞，对每个人来说有个体化的差异。一般来讲，大部分的患者完全治好非常困难，很有可能会留下一定程度的后遗症。但是，如果患者的梗塞面积非常小，仅仅伴有腔隙性的脑梗塞，这种患者经过治疗，完全可能治愈。患者要及时的就诊，完善颅脑核磁共振等方面的检查，明确病灶的大小。对这种脑梗塞的治疗，通常需要抗血小板聚集以及他汀类的药物来进行干预，也可以配合使用活血化瘀、改善微循环、营养神经的药物，另外，也要查明病因，针对病因进行治疗，同时也要做到脑血管疾病的二级预防。"
陈营│解放军联勤保障部队第988医院
2023/08/17收听(62222)
"左侧基底节区不容易引起二次出血，基底节区出血是脑出血最常见的部位，因为脑出血大部分都是由高血压所导致，高血压可以引起动脉粥样硬化、小血管玻璃样变，在血压反复波动冲刷时局部形成微小动脉瘤，在血压剧烈变化时动脉瘤可以破裂导致出血。最容易发生小动脉瘤的部位就是基底节区的豆纹动脉，所以又被称为出血动脉，而这种出血往往是单向病程。容易引起二次出血的疾病，一般是先天性动脉瘤、脑血管畸形以及血管淀粉样变性，而这些出血的部位和高血压性脑出血有所不同，其位置不固定，以脑叶比较多见，所以除非患者恰巧在基底节区出现血管畸形或者先天性动脉瘤，否则都不容易发生二次出血。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2023/10/08收听(84064)
基底节区脑梗死，主要是包括尾状核、豆状核以及杏仁核附近发生的脑梗死，由于基底节区的血管闭塞，导致脑组织出现缺血、缺氧坏死，主要是大脑中动脉的穿支血管闭塞。对于基底节区的脑梗死，表现为对侧肢体的偏瘫、麻木，如果优势半球出现语笨或者失语的情况发生。如果非优势半球对语言影响不大。对于基底节区的腔梗，出现肢体的不自主运动，比如偏身投掷等，经过头部核磁的检查就可以确诊。基底节区脑梗死治疗同其他的脑梗死治疗一样，急性期可以给予病人溶栓、降纤、抗凝、抗血小板聚集、活血化瘀、清除氧自由基等积极治疗，如果过了急性期，留有后遗症还可以进行康复治疗。
2023/10/06收听(50744)
"基底节区是在两侧大脑半球深部的一些灰质核团，包括尾状核、豆状核和屏状核，是组成锥体外系的主要结构。尾状核位于侧脑室前角的前外侧壁，而豆状核由壳核和苍白球组成，苍白球位于豆状核的内侧部，壳核位于苍白球的外侧部。屏状核是一层比较薄的灰质板，位于壳核和岛叶皮质之间。尾状核、豆状核和丘脑组成了内囊，内囊分为内囊前肢、内囊膝部和内囊后肢。内囊前肢位于壳核和尾状核之间，内囊后肢分隔着豆状核和丘脑，大脑和向外传出的神经纤维组成都位于内囊，内囊是人体运动感觉神经传导最为集中的部位，这些核团在人体的各种疾病中起着重要的作用，比如基底节区的脑出血、脑梗死为，出现所谓的三偏综合征，偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲，就是因为损伤了这些核团组成的内囊运动、感觉神经纤维导致的。"
刘建丰│中山大学附属第八医院
2023/09/03收听(39120)
基底节区出血患者在CT上表现为高密度影，所有的急性期脑出血在CT上都是高密度影，CT值大概在6... 朱绍成│河南省人民医院 2023/09/26播放(71428)
基底节区出血患者在CT上表现为高密度影，所有的急性期脑出血在CT上都是高密度影，CT值大概在6...
朱绍成│河南省人民医院
2023/09/26播放(71428)
基底节区出血可不可怕和出血量多少有直接的相关性，基底节区出血是比较多见的，多见于高血压性脑出血。如果右侧基底节区出血量在30ml以下，病人的病情相对比较平稳，可以给予保守的观察、治疗，可以静点脱水、降颅压以及促进血液吸收、改善脑神经功能的药物。同时要观察生命体征，保持血压避免过高，必要时要给予吸氧。如果右侧基底节区的出血量大于30ml，甚至达到80-100ml，病人的病情比较危重，需要给予钻孔引流术或去骨瓣减压术。因为脑出血比较多时脑组织的肿胀会很明显，压迫症状也比较明显，严重时人会出现脑疝而死亡。右侧基底节区脑出血术后，病人还有可能会存在脑积水的可能，如果脑积水严重也会有生命危险，后续有可能还要做脑积水的脑室分流手术等。
2023/10/14收听(92204)
"右侧基底节区血肿是出血，考虑是由于出血导致脑组织水肿，而出现血肿的情况。对于右侧基底节出血，病人可以出现左侧肢体的麻木、无力等，一般经过头部CT的检查就可以确诊，根据CT的平扫还可以初步估算出血的量以及血肿的压迫情况。保守治疗可以给予病人脱水降颅压的药物，应用甘露醇、甘油果糖，必要的时候还可以配合呋塞米以及激素等药物。如果病人的出血量比较多大于30ml，同时血肿对其他的脑组织压迫比较明显，可以给予病人钻孔引流术或者去骨瓣减压术等手术治疗的方式。"
2023/07/07收听(89744)
"基底节区出血恢复的情况跟出血的部位有很大关系，如果内囊没有受到累及，对运动的影响比较小，留下的偏瘫和无力症状也比较轻。如果出血发生在内囊部位，运动纤维受到累及，会遗留有一个比较持久的中度到重度的肢体偏瘫。基底节区是一个比较大的部位，又可以细分为一些情况。比如比较靠基底节外侧的壳核和豆状核，基底节区还有运动纤维走形比较密集的内囊，最后也有比较靠里面内侧部位的丘脑。基底节区出血恢复的情况跟出血的部位有很大关系，基底节区出血最常见的原因是高血压患者脑出血，高血压控制不佳的患者容易在基底节区的壳核部位出血。壳核离内囊比较近，通常在血肿急性期会压迫到内囊出现一侧肢体瘫痪，但是随着血肿的吸收而好转。如果内囊没有受到累及，对运动的影响比较小，留下的偏瘫和无力症状也比较轻。如果基底节区出血发生在内囊，使运动纤维受到累及，这类患者恢复可能会比较差，可能会遗留有比较持久的中度到重度的肢体偏瘫。基底节区出血患者需要及早进行康复功能锻炼，实施主体是家人，可以活动四肢的大关节，进行一系列被动的功能运动，比如活动髋关节、膝关节、肩关节等，可以有效缓解肌肉粘连。"
母艳蕾│北京医院
2023/02/03收听(25726)
北京东方医院 蔡英丽
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河北医大第二医院 贺丹
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浙江医院 赵峻峰
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北京宣武医院 范振兴
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