北京积水潭医院
心内科
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心律失常分为快速性心律失常和缓慢性心律失常,治疗方法主要有三种,具体如下:
1、射频消融方法:适用于快速性心律失常,属于根治性微创手段。对于房室折返的心动过速,高度有效;
2、除颤方法:对于反复发作室速患者,需要采用除颤治疗,主要方法是在体内植入ICD即自动除颤器;
3、药物治疗:一般药物治疗快速性心律失常,大多数有效。譬如频发房性早搏和室性早搏,可以口服β受体阻滞剂或心律平等药物,以控制早搏发生。对于房颤患者,主要药物是β受体阻滞剂,如钙离子拮抗剂或胺碘酮等,同时需要给予抗血栓治疗。而缓慢性心律失常,药物治疗通常效果不佳,需要安装起搏器进行治疗。
所有的治疗都要询问医生,看哪种治疗更为合适。
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心律失常的治疗,要看是哪一种心律失常,如果是窦性的心动过速,这种情况就要找一下原因,有没有贫血、甲亢、感染,对因治疗就可以。如果是窦性的心律不齐,偶尔的房性早搏,偶尔的室性早搏,这种情况大部分都是功能性的,不属于什么疾病,也不需要做特殊的治疗。如果是频发的房性早搏或频发的室性早搏,通过口服药物来控制,可以口服倍他乐克、胺碘酮、普罗帕酮这类药物。另外像阵发性室上性心动过速,如果发作非常频繁,要想根除这种快速的心率失常,需要做射频消融术,做了射频消融术阵发性室上心动过速,一般都能够痊愈,不会再发作。另外像一些恶性的心律失常,比如室速、室颤这种情况。一要积极的治疗原发疾病,只有把原发疾病控制好,才有可能预防这种恶性心律失常的发生。再一种情况就是要装入心脏埋藏式除颤器,能够降低病人的死亡风险。
张化勇│聊城市第二人民医院
2023/09/06收听(63078)
" 中医治疗心律失常,可以通过中药方剂进行治疗,常用的像心宝丸、安神定志丸、归脾汤、天王补心丹、生脉饮、黄连温胆汤、桃仁红花煎等等,这些中药方剂对于治疗心律失常,疗效都非常的显着。临床上需要配合相关改善循环的西药进行共同调治,像硝酸甘油的应用,还有胺碘酮的合理应用,和中药相结合可以标本兼治,对于心律失常具有明显的调治作用,特别是对于功能性引起的心律失常疗效更好。 患者出现心律失常,多反映患者有心脏的相关疾病。中药方向一定要在医生的指导下的合理的应用,配合适当的饮食、生活作息等等,进行综合调治。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2023/11/13收听(90086)
心律失常多数是器质性心脏病引起的,比如冠状动脉粥样硬化性心脏病、扩张型心肌病、病毒型心肌炎和风湿型心脏病等多见,尤其在心力衰竭或急性心肌梗死时更容易看到。冠心病是贪吃油腻食物、吸烟导致血管管腔狭窄,从而引起的心肌缺血,心肌缺血后会导致心功能下降会出现心律失常,扩张型心肌病由于心脏扩大也会出现心功能下降,进而出现心律失常,风湿型心脏病的心律失常与瓣膜损害有关。心律失常症状比较多,比如胸闷、气短、心绞痛、头晕、乏力,严重可出现黑蒙、晕厥,心律失常的治疗除对症治疗心律失常外,主要在于治疗原发疾病。
徐东│哈尔滨市第一医院
2023/09/18收听(96180)
治疗心律失常最常用的中成药,有稳心颗粒和参松养心胶囊。稳心颗粒具有活血化瘀、滋阴补气的功效,由三七、甘松、党参、琥珀、黄精组成,在治疗心律失常的时候,偏于气阴两虚、心脉瘀阻的证型,在临床上,各种类型的室早和房早可以应用稳心颗粒来治疗。参松养心胶囊主要的成分包括人参、甘松、黄连、酸枣仁、山茱萸、赤芍等等,它起到的是活血通络、养心安神以及滋阴补气的作用。除了治疗冠心病以外,更倾向于治疗室性早搏。在心律失常当中,包括室早、房早以及房颤、房室传导阻滞等等类型的各种心律失常。首先要做心电或者是24小时的动态心电图,明确诊断之后,确定生理性还是病理性,再来决定下一步的治疗方案,当中成药物效果不佳时,要必要的选择西药或者是手术来治疗心律失常。
赵志成│黑龙江省康复医院
2023/02/28收听(98016)
"由于心率失常的发生机制比较复杂,各种可能心率失常药的作用及副作用也不尽相同,所以选择药物的时候要全面考虑。首先,它有一类药物,比如过去常用的奎尼丁,现在目前它由于副作用大,在治疗房颤或者房扑的时候,目前已经不用。第二个,利多卡因,主要是用于室性心率失常,还有美西率、莫雷西嗪、普罗帕酮等等,根据各种不同的心率失常来选择用药。比如二类药物,像艾司洛尔,还有其他的β受体阻断剂。像三类药物,目前常用的就是胺碘酮,它主要用于比如室性或室上性心率失常,还有索他洛尔,还有伊布利特等等。四类药物,就是临床常用的维拉帕米,还有其他的抗心率失常药物,比如说腺苷可以终止室上速,像洋地黄类的药物对于房颤的心室率的控制还是比较好的,还有包括硫酸镁、阿托品、异丙肾,它就是根据各种心率失常的不同来选择不同的药物。总之,心率失常的药物目前还是有很多,而且新的药物不断的出现,所以它的副作用少,治疗效果好。心率失常的发生机制是比较复杂的,抗心率失常药物都有自己的特点,所以大夫会根据病人的情况来选择药物,以达到更好的治疗。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2023/10/07收听(48182)
"心律失常的症状表现五花八门,可以有心慌、胸闷、头晕,严重的还可以出现黑蒙、阿斯发作等临床症状。它所表现的临床症状是由心律失常的类型和严重程度决定的,比如窦性心动过缓或者窦性心动过速的患者,频率不是很高,也不是很慢。对于这类患者,可以没有明显的临床症状。但是对于心率过快,超过180次/分;心率过慢,低于40次/分,容易出现脑缺血,出现头晕、黑蒙,严重的出现二次发作。所以,心律失常的临床症状,需要结合临床类型,还有心律失常的严重程度,临床表现差异很大。"
宋涛│滕州市中心人民医院
2023/09/30收听(31850)
"心律失常类型繁多,例如偶发房早、室早,多不需药物控制;对于恶性心律失常,比如室速、室颤则可能致命。室上性心动过速如果心室率过快,可能会导致血压下降,出现灌注不足的症状,因此需要积极处理、治疗。因此,心律失常首先要明确心律失常的类型,根据不同的类型选择不同的治疗方案。发生心律失常时建议尽快就医,完善心电图检查,明确心律失常的类型。"
张宁│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/09/12收听(59904)
"心律失常有生理性和病理性的,对于心理性的对身体没有多大影响,跟平时生活习惯和年龄有关,比如运动员和老人心率可能相对比较慢;而当一般人处于紧张和激动状态,心率就会过快,这些情况不需要做特殊处理,正常生活就行。如果是因为喝茶、焦虑和劳累引起的,通过改变生活方式等可以改善症状。但是如果是病理性情况就比较严重,需要到医院检查确定病因,进行相应的药物治疗,比如利多卡因、洋地黄等药物,对于心律的治疗效果比较好。心律失常是心血管疾病中重要的一组疾病,它可单独发病,亦可与其他心血管病伴发出现心律失常的情况,最好到医院详细检查之后再做出相应的治疗方案,需要给予重视,在饮食和情绪方面重点调节。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2023/02/11收听(73944)
"心律失常的调理包含了多个方面,首先应当保持良好的生活习惯,比如早睡早起,保证充足的睡眠,避免熬夜,要劳逸结合,戒烟戒酒;同时要改善日常的饮食,营养搭配应当均衡,多吃一些胡萝卜、马铃薯、紫菜、山药、葡萄、橘子、香蕉等含钾或含镁的蔬菜、水果、鱼类。另外加用一些安神补气功效的食材,也可以作为一些药膳,比说莲子、大枣、枸杞、桂圆、百令;尽量少吃巧克力、咖啡、浓茶或者饮酒等刺激心脏和血管的食物和饮品;另外应进行适当的活动和锻炼,避免剧烈运动或者过度劳累;还需要保持平缓的心情、良好的心态。如果经过上述调养以后,症状仍然再加重,影响日常的工作生活,应当及时去医院进行检查和治疗。"
董敏│北京医院
2023/03/26收听(80510)
"正常的心率是窦性心律,节律是规整的,心跳速度是在60-100次\/分之间。如果人的心率节律不规整,心跳速度大于100次\/分或小于100次\/分时,与正常的心率不一样,叫做心律失常。心律失常可以分为很多种类型,比如最常见的房性早搏和室性早搏,也有可以引起引起严重症状的室性心动过速、房性心动过速、室上性心动过速、室颤、室速等。引起心律失常的病因有心源性的,比如风湿性心脏病、冠心病、心肌病等。也有机体其他部位的病因,比如甲状腺功能亢进、贫血等。有部分正常的人也会出现心律失常,比如房性早搏。绝大多数心律失常的病人会有心悸的表现,出现心悸的表现后,应该住院检查,行动态心电图检查,明确患者心律失常的类型,以指导进一步的诊断和治疗。"
张伟│吉林市人民医院
2023/11/10收听(49254)
"心律失常是指心脏的跳动、节律和频率出现了异常,属于一大类心脏疾病。心律失常根据跳动的快慢,分为缓慢性心律失常和快速性心律失常。缓慢性心律失常,又分为窦性心动过缓、窦性停搏、窦房传导阻滞、房室传导阻滞等多种类型。快速性心律失常,包括窦性心动过速、房性心动过速、阵发性室上性心动过速、交界区的心动过速、室性的心动过速等。心律失常治疗原则,根据病因发病机制的不同也有很大的区别,最根本的原则是先要进行病因和诱因的纠正。"
徐新娜│北京积水潭医院
2023/11/07收听(19668)
早搏是心律失常的一种,临床上常见为房性早搏和室性早搏,房性早搏是起源于心房的期前收缩,室性早搏... 李帮清│北京大学人民医院 2023/01/03播放(99996)
早搏是心律失常的一种,临床上常见为房性早搏和室性早搏,房性早搏是起源于心房的期前收缩,室性早搏...
李帮清│北京大学人民医院
2023/01/03播放(99996)
临床上心律失常大概可以分为过速型心律失常、过缓型心律失常,以及不齐的心律失常, 张妮│北京医院 2023/03/20播放(47853)
张妮│北京医院
2023/03/20播放(47853)
"心律失常的症状非常的复杂,主要是看哪一种心律失常。比如房性早搏有可能病人没有什么症状,没有感觉。室性早搏可能病人会有心悸的症状,心口发堵感。如果是心房颤动阵发性的病人,可能很快就会出现心悸、心慌,甚至出现头晕。如果是阵发性室上性心动过速,病人会突然得出现心悸、心慌,甚至心口发堵、头晕这种表现。另外像一些恶性的心律失常,比如室速室颤一旦出现,病人会在很短的时间内,一般情况下会在十秒左右就会出现脑供血不足,病人很快就会出现头晕、晕厥、肢体抽动。所以心律失常的症状非常的复杂,主要是看哪一类心律失常,就决定了有可能会出现什么样的症状。"
2023/11/28收听(12590)
"心律失常就是心律不整齐,心律失常有多种的类型:第一、最常见的就是心跳早搏,在正常心脏节律下有提前出现的心跳,就叫心脏早搏。还有一些心率失常和早搏连在一起了,那这个时候就表现为心动过速。心动过速可以分成心房的心动过速,叫房性心动过速。还有室性心动过速,室性心动过速更加危险;第二、还有其他更严重的,比如房颤,也是心律失常的一种;第三、除了上述所说的这些心律失常之外,还有一些缓慢的心跳节律,叫缓慢性心律失常,比如有些老年人心跳过慢了,低于60次以下的叫缓慢性的心律失常。所以心律失常是一个笼统大的概念,需要区分它是什么类型的心律失常才能加以针对性地治疗。"
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/09收听(50972)
"对于存在心律失常的患者,如果想要通过自身调节,主要是结合生活方式上的干预改善,比如建议患者要注意规律作息,避免劳累,熬夜,要做到低盐低脂饮食,每日应当将食盐的摄入总量控制在3克以上,6克以下最为获益,同时建议患者要多吃新鲜的瓜果蔬菜,因为新鲜的瓜果蔬菜当中,富含丰富的镁、钾以及叶酸成分,有助于改善心肌缺血、心律失常。除此之外,建议患者每周最好可以运动4-5次,每次最好不少于30分钟,有助于更好的提高自身抵抗力,放松心情,也有助于预防心律失常,同时建议保持心情愉悦。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2023/01/30收听(61138)
"各种心律失常常用的药有以下几种:1、盐酸普罗帕酮,盐酸普罗帕酮属于Ⅰc类抗心律失常药,可以治疗房性早搏、交界区早搏以及室性早搏,还可以治疗阵发性室上性心动过速。2、胺碘酮,胺碘酮属于Ⅲ类抗心律失常药,可以治疗各种心律失常,包括期前收缩、房颤等,尤其是房颤,胺碘酮可以转复房颤,成功率约60%,同时可以治疗心肌梗死后患者出现的房颤。3、β受体阻滞剂,β受体阻滞剂适用于各种心律失常,缓慢性心律失常除外。"
邢华│首都医科大学宣武医院
2023/11/11收听(50146)
正常心跳范围60-100次/分,如果每分钟低于64次,要考虑缓慢性的心律失常:1、病态窦房结综合征,多见于老年人,与冠状动脉供血不足或窦房结退行性变有关。如果心率在50次/分以上,患者没有明显的症状,但在50次/分以下可出现头晕、眼发黑或者晕厥,需要安装心脏起搏器进行治疗。2、窦房阻滞或二度、三度房室传导阻滞,如果出现房室传导阻滞,病人出现头晕和晕厥,也需要安装起搏器进行治疗。
2023/05/26收听(33118)
"心律失常是否危险主要取决于心律失常的类型,比如患者是偶发的房性早搏或者室性早搏,一般不危险,考虑跟患者长期劳累、熬夜、精神压力大或者由于饮酒、喝咖啡引发,这种情况可自行缓解,不需要药物治疗。如果患者发生心房纤颤、心房扑动或者室上性心动过速,就比较危险,心房纤颤、心房扑动可能导致血栓栓子脱落,从而使患者出现脑梗死、心肌梗死、肺栓塞等危及生命的疾病。如果发患者发生心室颤动,随时可能出现心脏骤停、猝死,所以心律失常不同的类型的危险程度会不同。"
2023/04/30收听(49332)
"心律失常是否可以运动,主要取决于心律失常的类型,心律失常有良性心律失常和恶性心律失常,恶性心律失常不可以运动,否则可能会导致患者的病情进一步加重,而引起潜在的风险。但是良性心律失常,例如室性早搏、房性早搏、阵发性室上性心动过速,这样的心律失常可以运动。但是患者如果出现了室性心动过速,甚至出现病态窦房结综合征,引起高度房室传导阻滞,这时就不能运动,否则会导致猝死。对于任何心律失常,都要进行客观地分析和判断,这时可以进行客观的检查,一般建议患者在出现症状的时候,给予24h动态心电图的检查来捕捉,这个检查可以详细地描述在监测期间是否有心律失常,以及心律失常的类型,发现心律失常之后还要寻找原因,判断是否存在器质性的疾病,这样才能判断疾病的征象,从而根本性降低疾病发生的风险,并进行全身性的风险评估,这对于患者而言非常重要。所以无论是年轻人、中年人,还是老年人,发现有心律失常,必须诊断心律失常的类型,从而为能否运动提供非常重要的客观依据。"
吕永楠│武汉大学人民医院
2023/03/23收听(33465)
湖北省中西医结合医院 温暖
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