北京大学人民医院
肝胆外科
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如果存在胆囊颈部结石嵌顿引起的急性胆囊炎,可以采取输液抗炎、保守治疗、胆囊穿刺减压或急诊进行胆囊切除手术,主要根据相应的临床症状,病人年龄、身体状况以及在治疗过程中病情的发展决定。胆囊颈部结石嵌顿会引起胆汁排出不畅、胆囊增大、胆囊内压力升高。若合并细菌感染,则会出现急性胆囊炎,患者疼痛症状比较明显,可以先采取解痉止疼药物,配合输液抗炎控制感染。待患者疼痛症状缓解之后,可以选择择期手术。
持续存在的胆囊颈部结石有可能会压迫胆管导致黄疸,甚至胆管狭窄,这种情况不建议长时间进行保守治疗。一般颈部结石很难自行回到胆囊其它位置,胆道梗阻持续存在既容易反复出现症状,也会引起比较严重的并发症,如Mirizzi综合征。胆管也可能会出现内瘘,出现严重的胆管炎。
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"胆囊颈结石导致的急性胆囊炎,病人的疼痛会非常明显,因为这时结石发生了嵌顿,胆汁的排泄受阻,胆囊收缩会导致病人剧烈的绞痛,需要积极的抗感染治疗以及解痉、镇痛等对症治疗。但有时药物的效果也不是非常好,因为没有办法及时解除结石所导致的梗阻,必要的时候需要积极急诊手术治疗,如果症状持续不能缓解,病人可能会导致胆囊化脓、穿孔,这种情况非常危险。急诊手术就是将胆囊切除,但是急诊手术的风险相对也比较大,术后的并发症也会相应提高。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/12/25收听(65127)
胆囊管结石建议手术治疗,胆囊管结石容易出现嵌顿在胆囊管,胆汁无法排出,会反复出现右上腹闷痛、胀痛或者绞痛的症状。长期反复地症状发作容易导致更严重的并发症,如胆囊坏疽、穿孔等等,而且还有小概率癌变的风险,所以胆囊管的结石建议手术治疗。此外,也要定期地复查肝胆彩超,来明确结石的大小,以及其部位,还有胆囊炎的严重程度,来进一步决定是否需要治疗,平时饮食一定要注意以低脂肪、低胆固醇的食物为主。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/05/04收听(73057)
"胆囊内的结石,具体的治疗要根据结石的数量、大小来决定。通常是胆固醇结石,病人也会有反复发作的右侧上腹部疼痛,尤其是进食油腻的食物,或者是暴饮暴食之后诱发,反复的发作也会导致腹腔粘连,以及有慢性的炎症反应。所以对于胆囊结石,最有效的治疗手段是进行手术,通常在全身麻醉下进行胆囊切除,也可以选择腹腔镜下的手术治疗,相对来讲创伤比较小,术后恢复的也很快,在手术以后也需要抗感染治疗,早期离床活动,而胆囊结石手术以后,在恢复期间也要注意合理的膳食,适当的活动。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/08/12收听(18120)
结石如果在胆囊颈部出现嵌顿,通常表现为胆绞痛,患者右上腹会出现剧烈绞痛,疼痛程度为大多数人不能... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/09/15播放(87569)
结石如果在胆囊颈部出现嵌顿,通常表现为胆绞痛,患者右上腹会出现剧烈绞痛,疼痛程度为大多数人不能...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/09/15播放(87569)
结石在胆囊颈口表现,即胆囊颈部结石或胆囊管开口结石,一般情况较易嵌顿。如果出现胆囊颈部结石嵌顿... 蔡景理│上海市东方医院 2020/03/23播放(71243)
结石在胆囊颈口表现,即胆囊颈部结石或胆囊管开口结石,一般情况较易嵌顿。如果出现胆囊颈部结石嵌顿...
蔡景理│上海市东方医院
2020/03/23播放(71243)
急性胆囊炎的治疗分为保守治疗和手术治疗。保守治疗主要分为:1、禁食、水,急性炎症... 徐智│北京大学第三医院 2020/04/15播放(93612)
急性胆囊炎的治疗分为保守治疗和手术治疗。保守治疗主要分为:
1、禁食、水,急性炎症...
徐智│北京大学第三医院
2020/04/15播放(93612)
"好多胆囊结石在一定时候,都会造成结石嵌顿胆囊颈部,这种情况相对于其他胆囊结石对身体的影响更大,容易造成胆囊肿大、胆囊张力高,甚至坏疽穿孔。胆囊有明显的炎症会有腹痛、发热等症状,所以如果结石在检查中排入胆囊颈口的地方,一定要考虑手术治疗,即使患者没有症状,一定要短期内复查。有些胆囊即使在没有炎症的情况下,结石也可以排入胆囊管,但机会很少。因为颈口结石容易造成颈部摩擦,产生炎症水肿造成胆管阻塞,胆汁流通不畅。轻者影响消化,重者产生严重的炎症水肿,形成恶性循环,对身体产生严重不利影响。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/06/26收听(24152)
"胆囊多发结石的病人,最主要的治疗办法是选择手术将胆囊切除,可以选择传统的开放手术,或者经腹腔镜下进行胆囊切除。因为多发的结石容易诱发胆囊炎症反复的发作,甚至结石也容易嵌顿于胆囊颈部,导致胆囊壁的缺血、坏死,甚至出现穿孔,严重的情况下导致胆汁外溢于腹腔,出现弥漫性的腹膜炎,继发感染的加重。另外,结石也会蠕动于胆总管,嵌顿继发梗阻,出现胆道系统最严重的并发症,也就是急性重症梗阻化脓性胆管炎,严重时是有生命危险的。而胆囊结石的病人,在手术以后也应该积极的进行静脉抗感染治疗,通常是选择广谱的头孢菌素,联合甲硝唑静脉输入,每天给药两次,术后也应该早期离床活动。"
2019/03/18收听(67770)
"胆囊颈部的结石有一定几率掉回胆囊,但如果胆囊颈部的结石嵌顿了,卡在胆囊管里,这种情况结石再掉入胆囊比较困难。胆囊里的石头是来回活动的,建议胆囊结石的患者取右侧卧位睡觉,尽量少吃刺激、油腻的食物,因为进食刺激、油腻的食物后,胆囊会发生比较厉害的收缩,这种情况容易造成结石的嵌顿,一旦嵌顿就会进入一种恶性循环,越嵌顿,炎症越重,越水肿,越水肿,结石嵌顿的越牢,更难掉入胆囊。所以,有胆结石的患者如果有症状,建议尽早行手术治疗。目前,胆囊结石伴胆囊炎治疗的金标准是腹腔镜胆囊切除术。"
吴林│汉中3201医院
2019/01/08收听(57142)
对于有症状和并发症的胆囊结石,首选微创手术,微创具有恢复快、损伤小、疼痛轻、瘢痕美观的优点。无... 叶玉祥│中国人民解放军第四七六医院 2018/05/18播放(83591)
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叶玉祥│中国人民解放军第四七六医院
2018/05/18播放(83591)
胆囊颈部结石嵌顿若不能回到胆囊体内,会引起急性胆囊炎,患者甚至会出现胆囊坏死。还有一种情况是胆... 蔡景理│上海市东方医院 2020/03/23播放(66531)
胆囊颈部结石嵌顿若不能回到胆囊体内,会引起急性胆囊炎,患者甚至会出现胆囊坏死。还有一种情况是胆...
2020/03/23播放(66531)
"对于患者所说的胆囊颈结石能掉回胆囊,这种情况多考虑是由于胆囊内胆结石嵌顿于胆囊颈部之后,引起胆囊胆汁淤积以及胆囊增大,进一步引起患者急性胆绞痛发作的可能性。对于这种情况,患者要看炎症的轻重以及时间的长短。如果是突发的结石嵌顿,并且伴有胆囊的肿大、胆汁的淤积。这时年轻患者需要积极的输注消炎药物,消炎药物以及保肝药物的应用之后,如果患者有手术意愿,就要积极考虑腹腔镜胆囊切除手术。一般急症手术将胆囊以及结石切除之后,患者的症状都会得到治愈、缓解。另外一种情况就是患者经消炎以后症状有所缓解,结石有可能因为胆囊炎症消退以后,而回到胆囊之中。这种情况,患者的症状都会缓解或者痊愈。如果炎症消除,建议患者休息一段时间,在空闲的时候做腹腔镜胆囊切除手术。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/06收听(96034)
对于胆囊细沙样结石,常见治疗方法如下:1、观察随访:患者进行B超检查发现泥沙样结... 梁帅│中南大学湘雅医院 2021/08/17播放(69113)
对于胆囊细沙样结石,常见治疗方法如下:
1、观察随访:患者进行B超检查发现泥沙样结...
梁帅│中南大学湘雅医院
2021/08/17播放(69113)
胆囊萎缩则提示胆囊已经丧失功能,建议尽早通过外科手术切除。胆囊的功能主要是储存和浓缩胆汁,而胆... 王东│北京大学人民医院 2021/04/30播放(71721)
胆囊萎缩则提示胆囊已经丧失功能,建议尽早通过外科手术切除。胆囊的功能主要是储存和浓缩胆汁,而胆...
王东│北京大学人民医院
2021/04/30播放(71721)
左肾积水原因有很多,最主要原因为梗堵,临床上最常见于结石引起的积水。5mm以下的结石都能自行排... 王英磊│滨州医学院烟台附属医院 2020/12/23播放(88195)
左肾积水原因有很多,最主要原因为梗堵,临床上最常见于结石引起的积水。5mm以下的结石都能自行排...
王英磊│滨州医学院烟台附属医院
2020/12/23播放(88195)
妊娠期合并急性胆囊炎是较为常见的情况。首先进行保守治疗,保守治疗时应用抗生素抗炎、解痉,如果效... 李希庆│山西省中西医结合医院 2020/09/07播放(66021)
妊娠期合并急性胆囊炎是较为常见的情况。首先进行保守治疗,保守治疗时应用抗生素抗炎、解痉,如果效...
李希庆│山西省中西医结合医院
2020/09/07播放(66021)
"如果患者查上腹部彩超提示胆囊内有结石,要看胆囊内结石的大小。如果胆囊内的结石超过1.5cm,要积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术,或者胆囊炎反复发作,以及慢性胆囊炎急性发作,以及既往并发胆源性胰腺炎,那么患者要积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术。另外在手术之前,应注意清淡饮食,避免进食高油脂以及高蛋白的饮食。因为高油脂以及高蛋白的饮食食用以后,会诱发患者胆囊内胆汁的排泄,进一步可能引起胆汁郁积、胆绞痛以及胆囊结石颈部嵌顿。另外患者在手术之后的一周,应适量进食油脂类食物以及高蛋白饮食,如鸡蛋、牛奶、瘦肉,有利于胆总管内结石的预防,避免进一步形成胆总管结石。"
2019/06/04收听(89494)
"胆囊内结石严重与否,主要取决于患者是否出现反复的右上腹闷痛的症状。如果出现反复的右上腹闷痛的症状,代表胆囊炎症较为严重,此时需要进行手术治疗,才能够有效的缓解症状。此外,胆囊内的结石即使没有症状,但如果有出现结石数量比较多,直径比较大,合并胆囊息肉超过1cm,胆囊壁增厚大于3mm,胆囊壁钙化以及瓷化胆囊,合并糖尿病等等,即使没有症状,这类胆囊结石也需要行手术治疗。胆囊内的结石并不严重,但需要积极进行早期处理。"
2020/04/10收听(63916)
"胆囊有结石是否严重,需要具体看胆囊结石的情况才能判断,如下:一、严重的情况:如果胆囊结石是多发胆囊结石,胆囊结石直径大于1cm,胆囊结石引起了胆囊炎的表现,比如腹痛等症状,胆囊结石合并有胆囊息肉、胆囊腺瘤、胆囊癌等其他疾病,这种胆囊结石建议要手术切除胆囊。二、不严重的情况:如果胆囊结石是单发结石,胆囊结石直径小于1cm,胆囊结石没有任何的症状,没有胆囊炎症的表现,胆囊结石也没有合并胆囊息肉、胆囊腺瘤,没有造成胆囊的萎缩、瓷化胆囊等情况,像这种胆囊结石可以定期复查B超来观察。"
王子承│湖南省人民医院
2021/06/01收听(80486)
"胆囊管结石,一般如果没有做胆囊切除,同时带着胆囊切除,切胆囊管,把胆囊管的残端留短一点,直接做胆囊切除,胆囊管结石就解决了。如果胆囊管残余结石,通过十二指肠镜取石,如果能取出来,在十二指肠镜下,经过十二指肠镜放导丝,然后放取石网,如果通过胆囊管把石头取出来,这也是个微创的方式。如果不能取出来,也只能再次开腹手术。"
李晓勇│郑州大学第五附属医院
2018/05/21收听(52831)
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