山东大学齐鲁医院
肾内科
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肾炎一般是指肾小球肾炎,一般不伴有腰部的疼痛。如果伴有腰部疼痛,可能伴发其他病变或者严重水肿造成,引起腰部的疼痛是指肾区。
肾区在体表有一个投影,投影的上限是胸11椎体的水平线,而下限是腰第3椎体的水平线。内侧线是后正中线旁开2.5cm,而外侧线是后正中线旁开7.5cm。肾区的投影在体表就是这个大体的范围,这是正常人肾脏体表的肾区投影。
当然也不包括肾脏位置异常的病人,如肾脏上升不良造成的异位肾,如腹部的肾脏或者盆腔的肾脏等,或者某些人由于在胎儿发育过程中造成肾脏结构异常出现上极或者下极的融合,最多见的就是上极的融合,造成马蹄肾。
这时肾脏疼痛的位置不在上述所说的肾区的投影之内,而在别处。这时如果想仔细的鉴别诊断,可以做肾脏超声、肾脏CT、肾脏磁共振,乃至做肾脏的放射性核素,即ECT,来确认肾脏的位置。
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肾炎一般是指肾小球肾炎,肾小球肾炎主要表现为尿中蛋白质的增加、尿中红细胞的增加,以及水肿、高脂血症,部分病人可以出现高血压或者血中肌酐的升高,一般不会出现腰部的疼痛,也就是不会出现肾区的疼痛。如果肾炎患者出现腰部的疼痛,伴有肾区的疼痛,往往考虑的不是肾炎本身造成了疼痛,而是考虑肾区其他器官造成了肾脏的不适。例如皮肤的病变,最常见的就是炎症性病变、外伤、蚊虫叮咬或者带状疱疹可以造成肾区的痛疼,在外观上可以进行鉴别诊断。如果腰肌出现了问题,最常见的就是腰肌劳损,在体位改变的时候可以加重或者减轻。腰椎出现了异常,最常见的就是椎间盘突出和骨质增生,做腰椎X平片可以进行鉴别诊断。如果慢性肾炎的患者或者急性肾炎的患者伴有腰部的疼痛,需要排除这些情况。排除了以上的情况,做泌尿系统彩超可以发现肾脏是否伴有积水、结石、出血或者感染的情况,因为肾炎本身引起肾区的疼痛是很少见的。
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/04/09收听(93634)
"腰1、腰2、腰3的位置大体是在于腰部正中间偏下的位置,具体判断的方法如下,患者取俯卧位,应用双手将拇指和食指分开形成八指,到前方主要是找到其平面,然后以腹部相垂直的状态,用大拇指去来寻找后背相对应的位置,应该是腰3棘突的位置,腰3再向上是腰2,腰2向上是腰1,以此来判断。另外,也可以进行后面髂棘连线判断,髂棘是取双侧髂骨最高的地方连线,它在后正中线相交叉的地方,一般是腰4的棘突或者腰4-5的间隙,通过腰4向上数一个就是腰3,再向上数一个就是腰2,依次是腰1,这样判断起来也比较容易。"
孙英飞│中日友好医院
2023/01/31收听(80616)
"过敏性紫癜是常见的皮肤性疾病,常常累及到很多器官和系统,累及到肾脏就发生紫癜性肾炎,紫癜性肾炎可以出现肾脏疼痛的症状。发生肾脏疼痛的机制是紫癜造成血管扩张,而使肾脏血管充血,使肾脏出现胀痛。当过敏性紫癜治愈好,紫癜性肾炎会好转,血管造成的扩张性肾脏疼痛会消失。过敏性紫癜性肾炎会出现腰部疼痛,但疼痛需要排除一系列问题,例如腰部皮肤病变,像外伤、炎症或者某些带状疱疹,可以造成腰部疼痛。腰部的腰肌出现腰肌劳损时,可以出现疼痛。腰肌劳损与过敏性紫癜发生没有相关性,在体位改变时可以加重或者缓解。腰部骨骼也就是腰椎出现椎间盘突出、骨质增生的情况,也可以出现腰痛。过敏性紫癜出现腰部疼痛,需要区分以上情况才能进行鉴别诊断。"
2023/05/02收听(36680)
大部分肾不好的时候腰不会出现疼痛。肾脏是一个内脏器官,感受不到疼痛,只有在肾脏的包膜受到牵拉,... 马强│中国人民解放军总医院 2023/06/05播放(43118)
大部分肾不好的时候腰不会出现疼痛。肾脏是一个内脏器官,感受不到疼痛,只有在肾脏的包膜受到牵拉,...
马强│中国人民解放军总医院
2023/06/05播放(43118)
"肾炎也就是慢性肾小球肾炎的简称,一般不会出现腰疼,如果出现腰疼的话很可能和慢性肾炎没有关系。通常所说的腰疼,绝大部分是因为腰部的肌肉发生腰肌劳损,或者腰部的腰椎出现椎间盘突出、骨质增生。如果怀疑是肾炎造成的,就需要排除肾炎发生肾脏并发症,例如肾脏水肿、肾脏感染、肾脏脓肿等。或者发生急性肾小球肾炎的时候,肾脏水肿造成的肾脏包膜受压而出现的肿胀症状。所以说肾炎伴有腰疼,一般不是肾炎的表现,需要排除腰肌劳损、腰椎的增生和椎间盘的问题,需要做影像学检查,例如腰椎的正位和侧位X片、腰椎的CT来验证。肾炎的表现主要是尿常规的表现、尿蛋白的表现、血的表现,以及影像学证实肾脏出现反光增强的表现。"
2023/10/29收听(53202)
"肾炎腰痛的位置是在肾脏区域,体表是在肋角或肋腰角等位置。肾炎发生腰痛的原因是由于机体遇到感冒、感染等因素,产生抗原、抗体反应,形成的免疫复合物沉着到肾脏而出现的炎症。这时肾小球滤过屏障受损尿中有蛋白,体内蛋白下降出现低蛋白血症,故而血浆渗透压下降,水液外流至组织间隙,引起肾脏体积增大,肾脏被膜被牵扯而出现腰痛,还可伴有双下肢浮肿、乏力、纳差、血压升高等症状。一般应用激素和免疫抑制剂等药物进行治疗,经积极治疗肾炎的病情能够得到控制甚则治愈,这时腰痛症状自然消失。"
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2023/03/10收听(44068)
"肾炎腰疼的位置主要是肾脏区域,体表在肋角和肋腰角,有明显的叩击疼痛,可以分为一侧或两侧的疼痛,有隐隐作痛或酸痛不适的不同,伴有血尿、蛋白尿、少尿、水肿、高血压等肾炎的表现。如果伴有肾功能损害或肾炎病程比较长,可同时伴有乏力、食欲减退、恶心、呕吐、头晕等全身的不适,要积极的进行治疗治疗。要根据肾炎的病理类型的情况,考虑具体的治疗方案,及是否使用激素或细胞毒类药物。如果腰疼的比较厉害,可以使用中药补肾壮腰,治疗效果比较好,可以缓解患者的肾炎症状。"
李罗德│景德镇市中医医院
2023/09/10收听(11336)
"对于腰肌劳损的病人,腰部疼痛的位置,主要是位于腰两侧的中间部位和腰骶部,并且在腰中间的部位会有明显的压痛。特别是在病人晨起活动时,会有明显的腰两侧僵硬的情况,活动以后疼痛的症状会有所缓解,长时间活动以后,症状又会明显的加重,在弯腰活动时,会感觉到有明显的腰部束带感和束缚感,从而感觉到有明显的腰部松弛度减弱的情况。所以,有腰部肌肉劳损的病人,疼痛的位置主要位于腰中部和腰骶部,并且在腰中部还会有明显的压痛。"
王富│济南市中西医结合医院
2023/10/14收听(96692)
"腰五骶一的位置位于腰部后正中的最下方,患者可以通过如下几个简单的方式,对其进行定位和触摸:1、找到肋骨的最下方,也就是第十二肋,在腰背部顺着第十二肋往中间摸,其与脊柱的交点是第十二胸椎。在第十二胸椎下方是腰一,这样依次往下类推,就可以摸到腰五,在腰五的下方就是骶一。2、在双侧髂嵴后方的最高点进行连线,其与后正中线的交点,一般位于腰四棘突下。摸到这个点之后,再顺势往下摸一个椎间隙就是腰五,在腰五下方就是骶一。3、找到双侧的髂后上棘,也就是腰眼,顺着此处往中间摸,如果能够摸到一个类似棘突的突起,那么基本上就位于骶一的部位,在骶一往上摸一个椎间隙就是腰五的部位。"
方大正│济南市中西医结合医院
2023/07/03收听(63266)
腰的位置就在人的上半身和下半身的连接处,大约在屁股的上方,可以选择从网上搜索图片来确定腰的位置。腰部主要负荷人体一半的重量,患者只要直起身子或者行走,身体就会有一半的重量压在腰椎上。所以腰椎是人体一个非常重要的承重骨。患者如果体重比较重,或者经常弯腰、负重以及久坐、久站就会引起腰部的负荷过重而产生一系列症状。主要以腰部疼痛为主,症状进一步加重时还会导致一些神经压迫的症状,比如下肢的放射性疼痛和麻木,这些症状大部分都能通过保守治疗和微创治疗来缓解,效果很好。
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2023/12/03收听(80596)
肾脏和腰的位置都位于后腰部,肾脏的位置更为精确,而腰部的范围更为笼统和广泛。通常所说的腰部是指人体的后背部肋弓以下和髂骨以上的范围,都可以称之为腰部。腰部的范围包括腰背部的皮肤、腰背部的肌肉、骨骼及其腰背部包含的内脏,如肾脏和肠管的背侧,左侧存在有脾脏的背侧,而右侧存在有肝脏的背侧,都属于腰部的范围。而肾脏更为精确,位于腰部肋弓和腰三椎体以上,表现为蚕豆形态,大约10cm左右的一个泌尿系统的器官,左右对称起到调节人体水代谢和产生尿液、分泌尿液的功能。位于脊柱的两侧,周围被脂肪组织所包裹,脂肪的外侧为腰部的肌肉,腰部肌肉外侧覆盖腰背部的皮肤组织,所以定位更为精确。
王海龙│宝鸡市中医院
2023/08/15收听(96312)
"正常人体的第五腰椎在腰部的下腰部位,在第四腰椎与第一骶椎之间。人体的腰部在活动时,第五腰椎受到的外力刺激比较大,容易发生第五腰椎骶化或第一骶椎腰化的现象。病人会有腰部的慢性、持续性疼痛,伴有局部轻度肿胀,影响正常弯腰活动。可以嘱咐病人减少活动、卧床休息,腰部采用毛巾热敷、理疗、烤电,配合针刺、艾灸、局部的封闭注射,可以缓解病人的临床表现。在第五腰椎部位还容易出现局部的肌肉劳损,出现局部肌肉粘连等情况。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2023/10/21收听(84494)
"腰的准确位置应该在背部和臀部之间的位置,一般从外表看,上到与最下面一根肋骨的平行,下到与髂骨上方平行,中间的部位就是腰的位置。腰的位置主要有腰椎、腰间盘,也是坐骨神经的起始点,两侧部位包含肾脏。腰部是人体最重要的承重部位,特别容易受到损伤,如果不注意保养,容易患有腰椎骨质增生、腰椎间盘膨出、腰椎间盘突出、腰肌劳损等疾病。如果病情比较严重,压迫坐骨神经,还会引起腿部放射性疼痛。所以平时一定要加强对腰部的保护,避免久坐、久站,避免着凉,避免提抬重物,避免发生腰部疾病。"
2023/08/06收听(34014)
"腰5、骶1的位置大约在腰部以下地方,这个地方的确认首先要确认腰4椎体,腰4椎体确认之前应当先确认髂脊位置,髂嵴就是在平时叉腰的时候双手所指的地方,这个地方正好平腰4椎体棘突,腰4椎体往下一个就是腰5椎体,再往下一个就是骶1椎体。腰5、骶1通常会引起腰椎间盘的突出,多数是在久坐、久蹲或者弯腰搬抬重物时间长久之后,导致纤维环出现破裂,髓核被挤压出来。做腰椎间盘CT的时候会经常有腰5骶1部位的椎间盘突出,所指的突出位置上面所描述的地方,通过这种方式就能够得到很好的确认。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2023/07/24收听(12314)
腰中间实际上就是骨头、脊柱、腰椎中间的骨性结构叫棘突。棘突是脊柱椎体后方最突出的骨性结构,在这个骨性结构的表面,不是直接就是皮肤和皮下,表面还有一个重要的韧带叫棘上韧带,也是荆棘的棘,棘上韧带。这个韧带也是跟脊柱周围肌肉韧带一样,维持脊柱正常的曲线和脊柱的稳定性。所以腰中间主要就是棘突和棘上韧带,在棘上韧带的浅层就是皮下脂肪,然后是皮肤。所以腰中间是没什么肌肉,但是在两个棘突中间是有棘间韧带相连接的,就是在腰中间是棘突,棘突的前方中间是棘间韧带,再往深方是椎体,然后椎间盘等等这些结构。所以腰的中间主要是骨性结构,脊柱的棘突。
张道俭│北京大学第一医院
2023/11/18收听(93336)
"腰5\/骶1的位置就是腰5\/骶1间盘的位置,是下部腰椎最底下的肩盘,临床上比较多用。从体表上可以定位,是在患者平卧位或者是俯卧位的时候取双侧髂脊的最高点,连线与中间焦点一般是在腰4的嵴突或腰4\/5的间隙,向下一个间隙就是腰5\/骶1的间隙。临床上可以应用核磁共振或者CT来定位,在胶片上明确的能标识出腰骶的位置,进一步判断是否存在病变、压迫,根据结果来选择治疗方案。如果轻度的间盘突出,间盘膨出可以保守治疗,主要应用是营养神经药物和牵引、理疗等方式。重度的间盘突出可以选用微创的手术方式,或者是开放的常规手术来进行间盘的处理。"
2023/10/25收听(79346)
"腰5骶1指的是人体第5腰椎以及人体第1骶椎的位置,医学上通常将腰5骶1作为第5腰椎以及第1骶椎当中的椎间盘的简称,主要是因为第5腰椎椎间盘在第5腰椎下方,第1骶椎上方,所以习惯将这个位置简称为腰5骶1。其在人体髂后上棘连线的中间位置附近,分别在人体腰部的两侧向下方触摸,局部软组织会从相对柔软逐渐过渡到坚硬,交接处就是人体的髂后上棘,左右两侧髂后上棘最高点的连线,与脊柱的交点就是人体的第5腰椎,这个交叉点下方就是人体腰5骶1的位置,也是腰5骶1椎间盘的位置。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2023/03/27收听(75246)
腰麻指腰蛛网膜下腔的麻醉,选用 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/03/23播放(33157)
张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/03/23播放(33157)
在临床上正常人体的腰5骶1间隙位于人体下腰部位,也就是在人体腰带偏下的位置。由于这个部位需要承受人体的重量,而且需要经常做弯腰的活动,所以就容易产生腰5骶1间隙的椎间盘突出。病人出现腰5骶1椎间盘突出后,由于髓核突出刺激硬膜囊,压迫神经根就可以导致出现神经支配的区域产生了神经受压症状,比如病人出现双侧下肢有放射性刺痛或电击样疼痛,而且双下肢的皮肤出现感觉减退、肌肉力量减弱,在病人的腰5骶1部位还会出现明显的压痛阳性以及叩击痛阳性,病人出现弯腰困难等临床表现。
2023/11/13收听(21164)
"腰大池的主要位置在腰椎的硬脊膜,是做脑脊液引流以及测脑脊液压力的一种方式,患者在侧卧的时候采取腰椎的第3、4节段作为腰椎穿刺,并且向腰椎穿刺针内连入腰大池相应的测量滴管和用具,可以将脑脊液放出,可以测量脑脊液的压力,测脑脊液压力之后可以持续的引流脑脊液,能缓解脑脊液增高的表现。做腰大池穿刺有禁忌,脑颅内压过高的情况下禁忌做腰大池,避免引起脑疝。腰背部有皮肤感染的情况下不允许做腰大池穿刺,因为在穿刺过程中容易导致脑脊液的感染,而逆行感染到大脑。另外,其他的一些禁忌证也不允许做腰大池穿刺。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2023/11/15收听(11344)
湖北省中西医结合医院 温暖
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