华中科技大学同济医学院附属协和医院
口腔科
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杀牙神经过程中开髓引流和根管预备的步骤较疼，即使疼痛，但目前随着科学技术、麻醉学发展以及麻药的完善性，也可以使根管治疗尽量做到无痛。
杀牙神经是进行根管治疗术，根管治疗术分为开髓引流、牙髓失活、根管预备，另外还有根管充填等，杀牙神经的治疗多半是第二步，即牙髓失活。
根管治疗在开髓引流时非常疼痛，开髓引流之前要进行治疗，如麻醉，在完善麻醉以后再进行根管的开髓引流，疼痛即可得到相解决，因此只要完善麻醉，不论是开髓引流还是根管预备，以及牙髓失活等，都不会特别疼痛，患者无需过于紧张。
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"杀牙神经又叫根管治疗，适应症主要是针对牙髓炎和根尖周炎的患牙，对于牙髓炎患牙来说，杀神经就比较疼，必须在局部麻醉下操作进行。这是因为当发生牙髓炎时，口腔内牙齿的牙神经还存在，没有完全坏死，所以这时候如果不打麻药就进行杀神经治疗，病人肯定特别疼，会受不了。第一步对于牙髓炎来说，就必须在局部麻醉下进行失活治疗，或者取出牙神经治疗，这一步相对来说最疼。然后下一步要进行根管预备和根管充填，这两种情况会有术后的反应。因为根管预备和根管充填都会对根尖有一些刺激，所以有的病人回去就会有3-5天的胀痛反应，但是都不会非常疼。"
于玲│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/04/07收听(46094)
"杀牙神经，在临床上又叫做根管治疗术。根管治疗术主要分为以下三个步骤：1、要开髓、拔髓，将牙齿冠方的牙体硬组织磨除掉，暴露髓腔，一般是在局麻下进行的，应用器械将牙齿的神经彻底取干净，并且需要对牙根进行扩根。2、扩根之后需要进行根管内的消毒、治疗，主要采取的药物是CP 、FC、氢氧化钙、木馏油等，需要消毒杀菌一周左右的时间。3、在杀毒之后的根管内应用无菌的牙胶尖、糊剂，进行严密的充填。在充填之后，可以在冠方进行光敏树脂充填、冠修复治疗。"
王佟辉│锦州市中心医院
2023/08/28收听(81862)
"给牙齿杀神经，也就是需要进行根管治疗。治疗过程中不是特别疼，第一次取出牙神经的时候需要打麻药，所以病人可以耐受。如果疼痛医生就会打麻药，会无痛操作，所以不用担心。具体杀神经，也就是具体根管治疗的步骤，需要复诊四次左右，包括根管预备、根管消毒和根管充填三大步骤。每次复诊治疗的内容不一样，如下：第一部分可能在局部麻醉下取出牙神经；第二部分进行根管的预备；第三部分进行充填治疗。充填完成以后牙齿可以补牙，最好及时进行牙套的修复，防止牙齿劈裂的发生。"
2023/08/07收听(79374)
牙齿杀神经首先进行临床检查，确认牙髓需要进行失活处理，也就是杀神经处理。其次进行局部麻醉，在局部麻醉下用涡轮机去除龋坏组织，进行开髓处理，钻开牙齿，暴露有新鲜活力的牙髓组织，一般暴露的大小直径在2mm左右就可以。再次暴露牙髓组织之后，进行适当的止血等处理，放置失活剂，放置失活牙髓的药物。最后放置药物后，在牙髓腔内钻开的窝洞里面放置暂封的药物，防止失活剂脱落，这样就完成了牙髓失活剂的放置。放置失活剂之后，表面的暂封药物要注意保护，一般在两个小时内尽量不要进食，到下次复诊前尽量不要用这边牙齿咀嚼。刚放置的药物一定要注意保护，要按照预约时间进行复诊治疗。
张耀国│江苏省口腔医院
2023/08/17收听(50856)
杀牙神经的治疗也叫做根管治疗，根管治疗的步骤是去除腐质等导致牙髓发炎的病因，将髓室顶完全揭干净，将髓腔完全彻底的暴露，去除髓腔内感染的牙髓组织，寻找到所有的根管进行根管清理再进行冲洗，冲洗完之后对根管进行封药。1-2周左右进行复诊，将充填的药物去除干净以后，如果没有什么叩痛等不适症状，就可以进行根管充填。根管充填主要是用来封闭根尖孔，使根管内的解剖与牙周组织隔绝，从而恢复牙齿的功能。
韩萱│中国医学科学院肿瘤医院
2023/06/07收听(17490)
"杀神经补牙就是我们常说的根管治疗补牙，牙髓在有炎症的时候，我们要进行补牙处理，需要把牙髓去除掉，但是牙髓在有活力的情况下去除牙髓会有疼痛，所以一般可以采取杀神经之后再去除牙髓，然后进行补牙。所以杀神经补牙的基本的步骤，包括下面几个方面：1、常规情况下是在局部麻醉下，钻开牙齿，钻开牙髓腔，然后放入失活的药物，对牙髓进行作用。一般情况下是1-2周的时间，药物作用就可以完全将牙髓杀死，进入第二步。2、去除失活剂，同时将牙髓、坏死的牙髓去除掉，然后再进行根管预备，根管预备之后，我们再封入根管消毒的药物，一般情况下也是一周左右的时间再进入下一步，进行根管充填，根管充填的时候我们将根管消毒的药物，然后再进行根管冲洗等等，再将根管里边充填永久性的根管充填药物，充填完成之后再进行补牙处理。这就是杀神经补牙的基本的步骤，一般经过根管治疗的牙齿，我们建议做全冠进行保护，避免牙齿的折裂。"
2023/11/17收听(39168)
在临床上对于牙髓炎或根尖周炎患者，需要进行根管治疗术，在根管治疗术的过程中可能要将牙髓进行灭活... 谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/08/28播放(38472)
在临床上对于牙髓炎或根尖周炎患者，需要进行根管治疗术，在根管治疗术的过程中可能要将牙髓进行灭活...
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/08/28播放(38472)
"牙齿杀神经的治疗，就是临床上所说的根管治疗。对于有些急性的牙髓炎或者急性的根尖周炎，需要进行开髓引流，缓解局部的炎症之后，再进行下一步的治疗，包括根管的预备、根管的消毒以及根管的充填。有牙髓炎的时候，直接进行开髓拔出神经可能会比较疼痛，而且有时候局部麻醉的效果不佳，可以考虑先行局部封失活剂，将牙髓杀死之后，再进行后面的治疗。因此，牙齿杀神经治疗的根管治疗的步骤，就是要进行开髓引流，然后根管预备或根管消毒、根管充填。如果需要封失活剂，在封失活剂之后，有一步取出失活剂，然后再进行下一步的根管预备。"
苗俊峰│济南市人民医院
2023/09/16收听(16118)
杀牙神经上药后一般会痛1-2天，三氧化二砷会使牙髓内毛细血管快速充血，血液循环产生障碍，造成组织坏死、细胞死亡。1-2天内神经纤维产生弯曲、膨胀，轴索及髓鞘破坏，存在胀痛，两天后牙髓完全坏死，不再疼痛。金属砷与牙髓接触后，使牙髓充血栓塞而失去活力，1-2天内产生持续钝疼，而后逐渐消失。蟾酥合剂封药后，1-2天内牙髓内毛细血管扩张、充血，导致组织坏死，疼痛消失后可达到完全失活。
王惠│济南市中医医院
2023/02/21收听(45814)
牙齿有前牙，还有稍微靠后一点的牙齿，还有后面的磨牙。杀牙神经所需时间要根据牙位来计算，具体情况... 宫作德│济南市口腔医院 2023/08/28播放(53264)
牙齿有前牙，还有稍微靠后一点的牙齿，还有后面的磨牙。杀牙神经所需时间要根据牙位来计算，具体情况...
宫作德│济南市口腔医院
2023/08/28播放(53264)
杀牙神经的治疗就是根管治疗，根管治疗对于前牙，一个根管的牙齿一般收费在300元，后牙有3-4个根管收费要在1000元左右，经过根管治疗之后的牙齿，还要再做后期的全冠修复来保护牙齿，做过根管治疗后杀牙神经的牙齿会变脆更容易咬劈裂。有时需要做杀神经的牙齿在治疗完成之后花费比较高，做全冠的价格一般都在1000元以上，好的全瓷冠要2000元以上，所以需要做杀神经治疗的牙齿治疗费用比较高，建议在牙齿出现龋齿的早期进行治疗，没有发展到牙髓炎需要杀神经时补牙就可以解决，花费是比较少的。
2023/06/29收听(46560)
"杀神经需要的时间，主要看应用什么杀神经的药物，不同的药效果也不一样，需要进行具体分析。临床上常用的有两种，一个是三氧化化二砷，是一种剧毒的药物，其杀神经的效率比较强，一般3天左右就可以将神经完全杀死，可以再到医院复诊，由医生将冠髓和根髓完全的拔除。在拔除牙髓的时候，由于牙髓已经发生了坏死，所以拔的时候就没有明显的疼痛。另一个是多聚甲醛。它是一个效率稍微弱一些的，比较温和的药物。一般需要两周左右的时间。一般在穿髓孔上放上多聚甲醛，医生会嘱咐病人在两周以后进行复诊。在放置杀神经药物期间建议不要咬较硬的食物，如果出现了剧烈的疼痛，应该尽早就诊，由医生进行相应的处理。建议患者要注意口腔的清洁、卫生，每次进食后立即用淡盐水漱口，特别是吃糖、饮用牛奶后。养成早晚刷牙的好习惯，并且刷牙时要注意刷牙的方式，用正确的刷牙方法来刷牙。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2023/01/24收听(28722)
"杀牙神经又叫做根管治疗，根管治疗的价钱与根管的数量有关，一般一个根管的牙齿根管治疗的价格比较便宜，大概在300元左右，两个根管的牙齿，根管治疗的费用在500-700元之间，后面的大牙一般有三个根管，根管治疗的费用一般都在1000元左右，有的牙齿有四个根管，根管治疗的费用还要更贵一些，一般都在1200元左右。不过这个价格并不是固定的，这只是一个大概的范围，根管治疗的具体价格，还要看患者就诊的医院的级别或者诊所规模的大小，而且这个费用只是根管治疗的价格，后期如果需要补牙或者做烤瓷牙冠，费用还需要单独计算。"
毛兰萍│郑州市中医院
2023/06/09收听(17428)
"杀神经一共需要一个月左右的时间，杀神经也叫根管治疗，根管治疗是治疗牙髓炎和根尖周炎首选的治疗方法，也就是牙神经发炎以后要治疗首选根管治疗。根管治疗包括根管预备、根管消毒和根管充填三大步骤，需要治疗四次左右，每次复诊间隔一周左右，所以算下来整个根管治疗的时间大概是一个月。牙髓炎经过根管治疗以后，建议病人来进行全冠的修复，全冠修复还要再来两次。在牙齿诊断为牙髓炎或者根尖周炎时，整个疗程下来大概七次左右，所以时间比较久。这也提示在牙齿有龋洞以后最好及时进行补牙充填，防止感染波及到牙神经，导致更大的龋坏，治疗时间也特别长。"
2023/07/10收听(73454)
"杀牙神经的药物就是失活剂，目前临床上的失活剂有很多种类，其中包括三氧化二砷、金属砷、多聚甲醛、蟾酥制剂等。三氧化二砷，一般需要封药24-48个小时，属于一种强烈的失活剂，如果封药时间过长，就会导致根尖周炎、骨髓炎等并发症的产生；金属砷，一般需要分要5-7天；多聚甲醛，一般多用于乳牙的失活，封药需要2周左右，比较安全；蟾酥制剂，失活一般需要封药2-4天。目前临床上，使用三氧化二砷和蟾酥制剂比较少，由于多聚甲醛的安全性，目前临床上进行牙齿的杀神经，一般多使用多聚甲醛。"
马铁│中国人民解放军第463医院
2023/01/09收听(19472)
"牙齿中间的牙髓内部含有丰富的神经和血管，主要的作用是滋养牙齿硬组织，提供正常的咀嚼功能。如果牙齿杀神经了，这颗牙齿硬组织就会失去神经血液的供给作用，发生变脆的改变，这时要在根管治疗之后及时进行冠修复，也就是镶烤瓷牙。一般进行完善的根管治疗，并且在适当的时候进行了冠修复，牙齿还是能维持很长时间，甚至维持终身应用。但是如果没有及时进行冠修复，有可能在吃东西的时候导致牙齿劈裂，有可能需要拔掉牙齿。"
2023/11/03收听(84522)
如果出现牙神经疼痛可以选择杀神经治疗。首先可以将牙齿钻开以后放乳牙失活剂，10天左右牙神经基本产生坏死的症状。这时可以选择做牙齿的干髓术，封上干髓糊剂使牙神经干尸化，进行垫底充填治疗就完成了。还可以使用根管治疗的方法，根管治疗是将牙体内的牙神经彻底取出，并且将根管彻底扩粗，进行大量的化学制剂冲洗，机械性预备，保证根管内没有感染，然后进行严密的充填。现在基本使用热牙胶充填，充填牙体以后再做牙齿的烤瓷冠修复，能够保证牙齿使用得比较长久，并且建议保持好口腔卫生，避免出现继发龋。
马晶晶│中国人民解放军第463医院
2023/08/06收听(48772)
"杀牙神经可以选用局麻下拔除神经，或者选用温和的神经失活剂杀神经，疼痛的不明显。如果得了急性牙髓炎，需要进行牙髓失活、根管治疗。可以进行局麻下直接拔除牙髓，通过局部浸润麻醉，使局部失去传导痛觉的能力。这时揭去髓顶，用拔髓针直接拔除牙髓，就不会有明显的疼痛。去除了整个牙髓，牙髓腔内就没有疼痛了。也可以采用失活剂失活治疗，可以采用比较温和的失活剂，如多聚甲醛放在穿髓孔，然后用氧化锌进行暂时封闭。一般经过两周左右，牙髓就会完全失活，待牙髓失去活力以后再揭去髓顶，用拔髓针拔除牙髓，在拔牙髓的时候就没有疼痛了。"
2023/06/03收听(63020)
"杀神经以后牙齿会失去牙神经的营养，会变得比较脆弱，脆弱的牙体在承受外界的咀嚼压力时，就会容易劈裂。另外，杀了神经的牙齿，剩余的牙体比较少，也对外力的承力能力比较弱，所以建议杀了神经的牙齿，为了更好保护患牙，延长使用寿命，最好做个牙套，防止牙齿劈裂。目前杀神经的主要适应症就是牙髓炎和根尖周炎，也就是说牙齿如果没有破坏到需要杀神经的程度，医生肯定是建议进行补牙就可以。如果牙齿已经有了自发性疼痛，如冷热刺激痛或者咬合痛，这时候医生诊断为牙髓炎，甚至根尖周炎，就需要进行根管治疗，也就是需要杀神经治疗，才能去除症状。"
2023/02/27收听(44904)
杀牙神经的过程，通常在局部麻醉状态下直接磨开髓腔，用挖匙刮除粗大的冠髓，寻找根管口，并将拔髓针伸入根管深处，旋转缠绕牙髓后带出。对麻醉药物不敏感时可以在露髓角处放置失活剂，通过化学药物使牙髓纤维逐渐膨胀、崩解，失去疼痛的感觉。然后去除髓室顶，抽出牙髓，通过根管预备，将残留在根管牙本质壁的剩余细小牙髓和感染物质一并清除后冲洗、彻底消毒。
2023/01/27收听(59194)
湖北省中西医结合医院 温暖
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