小儿哮喘的辨别要从以下几个方面进行鉴别：

1、临床症状：哮喘的小儿在哮喘发作之前，可能会出现打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、眼痒等过敏反应，通常为前期症状，如果进入发作期，小儿可能会出现典型的咳、喘、憋、胸闷等情况；

2、用药治疗效果：如果怀疑小儿存在哮喘的情况，可以进行试验性治疗，通常按照哮喘进行治疗，如果有效，这时也高度怀疑存在哮喘的问题；

3、适当的检查：如果在医院进行相关的检查，可能会发现肺部存在明显的喘鸣音，也就是呼吸道会出现高调的呼吸音，这时通常高度怀疑小儿存在哮喘的问题。另外小儿如果存在哮喘，多数可能会检查到过敏原明显增高，如果年龄较大的小儿能够配合，还可以进行肺功能的检测，患有哮喘的孩子肺功能也可存在异常。