部分女性发生痛经时在月经来潮的第1天表现最疼痛，常见原因有子宫的特殊位置及子宫内膜异位症等，具体如下：

1、子宫的特殊位置：在经期刚开始时需通过宫颈管流出，由于子宫的特殊位置，过度的前倾、前屈或过度的后倾、后屈，会使经血排出不畅而导致产生疼痛感。来月经的1-2天后由于经血外流通畅，疼痛可有明显缓解；

2、子宫内膜异位症：子宫内膜异位症患者会出现增生、脱落现象，在月经来潮前为增生最高潮阶段。由增生到脱落导致局部出血，同时血排出不畅，因此会出现中医理论中的不通则痛的感觉。月经来潮后激素水平降至最低程度，子宫内膜异位病灶在月经来潮后1-2天即可出血停止，表现出疼痛逐渐缓解；

3、经前紧张综合征：由于内分泌紊乱会产生焦虑、紧张状态，在月经来潮后会快速缓解。