肝癌是否手术，最大的区别是影响预后。肝癌是否需要做手术，需根据具体情况具体分析，具体如下：

1、需要做手术：若是早、中期的肝癌，手术后将肝癌整个切除，此时能获得良好预后、延长生存时间，并且能够有效改善生存质量。此外，若是引起急性症状的晚期肝癌也可能需要进行手术治疗，通过手术治疗才能有效控制症状。比如晚期肝癌巨大引起了胆道梗阻，胆汁无法排出，此时需要进行相应操作让胆汁流出体外，缓解黄疸症状；若肝癌破裂、出血，即使是晚期肿瘤也可能需要进行手术止血，才能延缓急性出血，从而避免失血性休克，甚至死亡；若晚期肝癌肿瘤巨大压迫胃肠道，导致晚期肝癌患者无法进食、恶心呕吐，此时也可能要做姑息性胃肠吻合或肿瘤切除才能有效控制症状；

2、不需要做手术：若是晚期肝癌，手术与否对整体的生存预后并没有太大的影响。

因此，针对早、中期肝癌尽量进行根治性手术切除，且根治性手术切除的效果很好；但若是晚期的肝癌，就要看具体情况而定。总之，肝癌的治疗方式很多，而手术是其中最重要的治疗方式。