北京大学人民医院
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肝功能障碍时,患者易发生凝血功能障碍,导致各种类型的临床出血,主要原因包括以下几方面:
1、凝血因子异常:表现为凝血因子活动度明显降低,导致出血发生;
2、脾功能亢进:可以导致血小板数量减少,而血小板是凝血过程中较为重要的物质,减少时会导致出血的发生;
3、毛细血管脆性增加:属于导致凝血功能障碍的重要因素;
4、其它原因:患者存在肝功能障碍时,维生素K1的吸收、利用会出现障碍,依赖于维生素K的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等的活性会受到影响,从而导致明显的凝血功能障碍。
患者存在凝血功能障碍时,轻则会表现为皮肤瘀点、瘀斑,重则会出现脑出血、消化道出血、气道出血等症状。肝功能障碍患者会发生肝性脑病,引起神经系统症状,出现严重的低血糖、内分泌系统症状,还会导致急性呼吸窘迫综合征、肝肺综合征等疾病的发生。所以患者出现肝功能障碍时,会引起多脏器功能障碍。
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肝功能障碍时容易出血的主要原因,一般有以下三个:1、凝血酶原合成数量减少:肝功能... 咸国哲│山东省立医院 2023/10/27播放(35434)
肝功能障碍时容易出血的主要原因,一般有以下三个:
1、凝血酶原合成数量减少:肝功能...
咸国哲│山东省立医院
2023/10/27播放(35434)
"肝功能障碍容易出血的主要原因如下:1、凝血因子合成减少:肝功能出现障碍的时候,合成功能受到影响,而绝大部分的凝血因子都是通过肝脏合成,肝脏的合成能力下降,进而导致凝血功能障碍,就容易引起出血。2、合并脾肿大:容易导致三系的血细胞下降,特别是血小板下降时,加剧了肝引起出血的风险,所以当肝功能严重障碍的时候,也要进行凝血因子的检测。如果有相关的凝血因子缺乏而引起出血倾向,需要及时输注凝血因子,纠正出血倾向,才能预防出血。特别是针对食管-胃底静脉曲张破裂出血的时候,更是要在输血的同时及时补充凝血因子,才能够有效控制出血。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/01/30收听(91026)
"肝功能障碍一般是患者在抽血查肝功能的时候,出现谷丙、谷草转氨酶的升高。这种情况多考虑是由于各种原因,引起患者肝功能不全,肝细胞的坏死之后而引起。对于部分肝功能障碍程度较重的患者,还会进一步的出现胆红素的升高,如患者的总胆红素处于34.2μmol\/L以上,考虑患者有黄疸发生的情况。如果是以直接胆红素升高为主,多考虑是由胆道梗阻疾病的发生,如患者有胆总管内的结石以及胆管内的肿瘤性病变,或者胰头部位的肿瘤压迫胆管之后,都可引起患者直接胆红素升高为主的情况。对于结石的患者,会合并疼痛以及部分患者出现寒战、高热的情况。对于肿瘤性疾病或者患者胰头压迫引起,一般多为无痛性的黄疸。患者如果出现间接胆红素升高为主,多考虑是由于患者出现肝细胞的坏死之后,引起肝细胞性黄疸,最多见的原因就是患者有病毒性肝炎的可能性。对于部分自身免疫性肝炎以及酒精性肝炎的患者,也可出现间接胆红素升高的情况。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2023/03/18收听(76798)
"肝脏是人体非常重要的器官,具有分泌胆汁,参与蛋白质、脂肪、维生素以及激素代谢,还具有凝血、解毒、吞噬以及免疫的功能。当肝脏的这些功能受到显著的影响时,临床上就会表现出肝功能障碍。目前临床上引起肝功能障碍的原因有很多,比如病毒感染、自身免疫、遗传代谢、药物或者毒物作用等。此时会造成肝细胞不同程度的损伤,还会引起肝脏组织不同程度的纤维化。肝功能障碍的患者,临床上可能出现慢性肝病面容、肝掌、蜘蛛痣,也可以表现为疲倦乏力、厌食油腻、恶心、呕吐、腹胀、便溏、黄疸、牙龈出血、鼻出血等症状。此时患者的肝功能会出现显著的异常,如转氨酶和胆红素显著升高、白蛋白显著下降等。轻度的肝功能障碍通过药物治疗可以改善,严重的肝功能障碍,还有可能需要通过人工肝或者肝移植处理。"
金鑫│枣庄市中医医院
2023/02/20收听(86628)
"患者所指的肝功能障碍,主要是指肝功能检查之中,谷丙转氨酶、谷草转氨酶的升高,以及部分较重患者出现总胆红素的升高。对于此类情况来说,需要看谷丙转氨酶、谷草转氨酶是否升高,如果谷丙转氨酶、谷草转氨酶有升高,就提示肝功能有障碍、肝功能不全。此时患者需要考虑近期是否有饮酒、服药以及劳累的情况,因为上述情况也会诱发患者谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高的情况。对于一过性的肝功能损害,患者只需要注意改变生活作息、习惯,多休息,不要熬夜,不要劳累,必要时口服联苯双酯滴丸等药物,进行降低转氨酶治疗就可以。但是如果患者本来就合并有慢性乙型病毒性肝炎或者慢性丙型病毒性肝炎,以及其他的肝脏疾病,此时多考虑患者是由于肝细胞坏死之后,而引起的肝功能障碍。对于此类情况,患者应进一步抽血查乙肝DNA或者丙肝RNA,看病毒有无复制。如果病毒有复制,合并肝功能损害,必要的时候还要积极考虑行抗病毒治疗。"
2023/11/09收听(61766)
肝功能障碍是指因各种急慢性病因导致出现肝功能损害、异常,包括轻症、重症,导致肝脏行使其原有功能... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/03/25播放(66234)
肝功能障碍是指因各种急慢性病因导致出现肝功能损害、异常,包括轻症、重症,导致肝脏行使其原有功能...
2023/03/25播放(66234)
"怀孕时出血有以下两个原因造成。宫外孕会引起出血,有些患者知道自己怀孕,但还没有去医院检查,出现阴道流血,所以建议患者及时去医院就诊,行B超的检查。如是宫外孕,需要根据患者的生命体征、阴道流血的情况动态观察,是行保守治疗还是手术治疗。宫内妊娠,引起的先兆流产,或者难免有流产。主要表现为阴道出血淋漓不尽伴随或不伴腹痛、腰酸,这种情况下建议患者实行保胎治疗,患者的症状较轻、流血较少,可以予黄体酮口服或者是肌注,行保胎治疗。如果疗效好,患者可以继续妊娠。另一种情况是患者出血量较大,流产不可避免,这时应该积极行清宫治疗,以避免引起大出血。"
成自霞│安徽中医药大学第二附属医院
2023/09/09收听(35550)
大便出血是一种临床症状,而引起大便出血的原因很多,要根据大便的颜色来判断,分为黑便和鲜血便两种... 彭江涛│郑州人民医院 2023/06/08播放(64508)
大便出血是一种临床症状,而引起大便出血的原因很多,要根据大便的颜色来判断,分为黑便和鲜血便两种...
彭江涛│郑州人民医院
2023/06/08播放(64508)
"同房的时候有出血的症状有很多原因,比如男性动作太粗暴,有可能会损伤宫颈或阴道的黏膜、小血管,有可能会有出血的症状。如果有宫颈息肉或黏膜下肌瘤,分娩或子宫内膜息肉,都有可能会引起同房出血的症状。如果有宫颈糜烂或慢性宫颈炎,甚至宫颈病变,也可能会有同房出血的症状。偶尔一次同房出血的话可以暂时观察,出血期间最好不要有任何的性生活。如果多次同房出血,最好到正规医院做系统的检查,可能需要做妇科专科体检、宫颈防癌检查包括TCT和HPV检查,还有彩超检查排除子宫内膜息肉的情况。"
王璐│江西省妇幼保健院
2023/02/01收听(28606)
"同房时候出血的原因包括会存在宫颈的柱状上皮外移,也就是宫颈糜烂,由于刺激糜烂面也会存在出血。例如当存在宫颈管息肉,存在宫颈有充血、宫颈的炎症、宫颈纳氏囊肿,由于人乳头状病毒的感染都会造成同房的时候出血。当存在阴道炎症的时候,由于炎症刺激局部的血管会扩张,这个时候也会存在有出血的情况发生。例如当存在同房时候过度用力,这个时候会造成血管的破裂,也会引起出血的发生。出现这样的几率,建议要去医院挂号妇科进行阴道镜的检查,必要时候需要做妇科的检查排除子宫双附件有没有异常,根据情况需要口服消炎和止血药物进行处理。尽可能是在干净的情况下,做一个TCT和HPV的防癌检查,排除有没有癌前病变的几率。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2023/01/31收听(85190)
同房时出血,可见于以下几种原因:1、首先需行宫颈癌的筛查,排除宫颈癌及癌前病变;... 王智宇│银川市妇幼保健院 2023/06/06播放(77308)
同房时出血,可见于以下几种原因:
1、首先需行宫颈癌的筛查,排除宫颈癌及癌前病变;...
王智宇│银川市妇幼保健院
2023/06/06播放(77308)
枕叶 李书剑│河南省人民医院 2023/05/15播放(32083)
李书剑│河南省人民医院
2023/05/15播放(32083)
如果肝硬化的患者原发病因已被控制,处于肝硬化比较早期的阶段,肝脏的代偿功能足够,则肝功能正常。... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/10/27播放(36676)
如果肝硬化的患者原发病因已被控制,处于肝硬化比较早期的阶段,肝脏的代偿功能足够,则肝功能正常。...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/10/27播放(36676)
肝硬化分为代偿期和失代偿期,不同时期的情况有所不同,具体情况如下:1、肝功能正常... 杨毕伟│复旦大学附属中山医院 2023/02/13播放(69268)
肝硬化分为代偿期和失代偿期,不同时期的情况有所不同,具体情况如下:
1、肝功能正常...
杨毕伟│复旦大学附属中山医院
2023/02/13播放(69268)
"肝腹水时绝大部分肝功能不正常,但并不是一定都不正常,有少部分患者的肝功能可能正常,主要取决于目前肝硬化的严重程度。因为肝脏出现腹水的时候,往往代表肝脏合成功能不佳,导致白蛋白下降,而白蛋白下降会导致胶体渗透压降低,容易出现第三间隙的积液,比如腹水。另外,肝硬化时肝脏的代谢功能下降,可能导致水钠潴留,从而容易出现腹水。肝硬化还容易引起门脉压力增高,门脉压力增高也是导致腹水的重要因素,这些情况往往代表肝脏的功能出现异常,属于肝功能的失代偿期,这时绝大部分的肝功能都异常,最典型的表现就是白蛋白的下降。当然,如果肝硬化严重,其他功能受到影响,比如泌胆的功能受到影响,胆红素也会出现异常,包括直接胆红素、间接胆红素都升高。另外,如果这个时候还合并肝脏的损害,就会使转氨酶也出现异常,所以肝腹水的时候绝大部分肝功能都异常,但是也要排除少数的情况,也可能肝功能不会出现异常。"
2023/06/06收听(36254)
便秘时出血可能是由以下原因引起:1、肛周疾病:出现便秘症状的时候,患者通常会因为... 赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/10/08播放(38899)
便秘时出血可能是由以下原因引起:
1、肛周疾病:出现便秘症状的时候,患者通常会因为...
赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/10/08播放(38899)
"排尿时出现血尿,可能的原因:第一、如果有泌尿系统的外伤、损伤等,则可造成排尿中带血,腰部的外伤或者为生殖器部位的外伤,会阴区的骑跨伤都是导致排尿时出血的原因。第二、如果存在有泌尿道急性的感染,这时可以出现排尿有血。会伴有尿频、尿急、排尿疼痛的症状,需要进行尿液常规化验检查,尿培养检查确诊。第三、体内存在有结石,如肾结石、输尿管结石等。这时可以出现排尿出血,尤其是存在有结石的患者在剧烈活动以后,结石与黏膜摩擦可以造成出血,这时会造成尿色全程发红,伴有结石所在部位的疼痛感,如腰痛或者腹痛等症状。第四、如果是高龄患者,排尿出血要考虑是否存在有泌尿道的肿瘤。常见为膀胱肿瘤、肾脏的肿瘤。这时早期不会出现任何疼痛感,仅仅表现为全程排尿带血。后期可能会出现腰痛,或者小腹部坠胀疼痛的症状。"
王海龙│宝鸡市中医院
2023/10/24收听(43566)
"便秘的时候出血最有可能的是痔疮的问题,也可以见于肛裂、直肠息肉、直肠癌等问题。便血属于消化道出血的范畴,如果便的血颜色比较鲜红,考虑为下消化道出血所致;如果颜色比较黑或者深红色,有可能是上消化道或者小肠的出血,建议完善检查来明确诊断。对于长期便秘的患者,痔疮可能性是比较大的,建议平时一定要少辛辣、刺激的食物,戒烟、酒,多吃青菜、蜂蜜等来通便,多喝些温开水或者淡盐水,适当的活动来改善便秘的症状,只有便秘缓解了痔疮才不容易出血。也可以选择中成药、痔疮栓等来治疗痔疮的问题,平时还需要避免久坐。"
郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院
2023/02/01收听(73090)
如大便颜色鲜红且大便后出血,可能与痔疮和肛裂等肛肠性疾病有关;若大便颜色发暗,呈柏油色或酱油样... 李囿松│山西白求恩医院 2023/03/01播放(84988)
如大便颜色鲜红且大便后出血,可能与痔疮和肛裂等肛肠性疾病有关;若大便颜色发暗,呈柏油色或酱油样...
李囿松│山西白求恩医院
2023/03/01播放(84988)
"刷牙时出血,患者平时并没有自发性出血的现象,则存在两种原因。第一种,由单纯性牙龈炎引起的刷牙性出血,这是由于患者口内存在较多龈上结石,导致牙龈充血、肿胀。这种情况下患者咬硬物或者刷牙时会出现出血的症状。建议患者及时去牙周科进行超声波龈上洁牙,待去除口内牙结石之后牙龈肿胀消退,刷牙出血的症状即会好转。第二种,患者存在牙周炎,牙周炎也会引起刷牙出血的症状,建议患者及时去牙周科进行牙周基础治疗。不仅需要进行超声波龈上洁治,还要进行手工龈下刮治去除位于牙龈下面的结石。待口腔内所有结石去除干净之后,刷牙出血的症状即会好转。"
戴银花│南昌大学附属口腔医院
2023/07/15收听(83774)
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