山西省人民医院
内分泌科
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对于糖尿病肾衰竭患者,治疗包括以下方面:
1、改变生活方式,如控制体重,选择糖尿病饮食,戒烟,适当运动;
2、糖尿病肾衰竭患者会出现肾功能下降,即肾小球滤过率减少会有大量蛋白尿,应该选择低蛋白饮食,蛋白量应为0.6-0.8g/(kg·d),而且优先选择动物蛋白;
3、控制血糖,糖尿病病人应选择从肾脏排泄少的降糖药物,尤其是出现严重肾功能不全患者,应该采取胰岛素治疗,而且采用短效胰岛素,以减少低血糖发生;
4、注意控制血压,对于超过18岁非妊娠患者,血压一般应该控制到140/80mmHg以下,选择降压药物,应选择有利于减少尿蛋白的降压药物;
5、如进行透析或肾移植,是肾衰竭达到一定程度,比如肾小球滤过率明显下降,达到15-20ml/min或肌酐的水平高于442μmol/L,要做透析准备。透析包括腹膜透析和血液透析,有条件患者可以采用肾移植或胰肾联合移植替代治疗方法。
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"糖尿病肾衰竭应从以下几方面来治疗,第一、严格控制血糖,最好将血糖控制在正常范围内,但需要注意避免低血糖,进入肾衰竭期,许多口服降糖药物应用受到限制,最好应用胰岛素来降糖。第二、糖尿病肾衰竭期可以出现水肿、代谢性酸中毒、高钾血症、心功能不全等并发症,需要注意治疗并发症,可以应用利尿消肿的药物,如呋塞米,可以缓解水肿、纠正高钾血症,同时有助于减轻心脏负荷,缓解心功能不全。第三、肾脏替代治疗,包括血液透析、腹膜透析或者是肾移植。"
王礼清│济南市中医医院
2023/03/09收听(59882)
糖尿病肾衰在临床上分为五期,前三期是糖尿病肾衰竭早期,也就是临床上常说的微量蛋白尿的出现,在此... 吴英萍│海南省中医院 2023/07/15播放(50766)
糖尿病肾衰在临床上分为五期,前三期是糖尿病肾衰竭早期,也就是临床上常说的微量蛋白尿的出现,在此...
吴英萍│海南省中医院
2023/07/15播放(50766)
"糖尿病的患者因为血糖的控制不佳,可能会引起糖尿病、肾病,从而导致肾脏功能的减退和衰竭,同时糖尿病心肌病变的患者比较容易出现心功能的衰竭。肾功能的减退导致肾性的高血压以及神经内分泌的异常,比较容易诱发心功能的减退,因此糖尿病可能是心衰和肾衰的病因。治疗糖尿病,控制血糖,对于预防心衰和肾衰来说有非常重要的意义和价值。如果一旦发生肾衰和心衰,糖尿病的患者在积极控制血糖的同时,还需要进行相应的药物治疗,甚至透析等替代治疗,从而保证心功能和肾功能的稳定。"
徐新娜│北京积水潭医院
2023/08/20收听(26034)
我国糖尿病肾病发病率呈上升趋势,目前已经成为终末期肾衰竭的第二发病因素。糖尿病肾病年轻化趋势比... 刘红│山西省中医院 2023/03/30播放(50934)
我国糖尿病肾病发病率呈上升趋势,目前已经成为终末期肾衰竭的第二发病因素。糖尿病肾病年轻化趋势比...
刘红│山西省中医院
2023/03/30播放(50934)
"糖尿病引起的肾衰竭,在治疗上应该侧重于纠正肾衰竭,改善肾脏的功能。具体在饮食上要限制盐、油的摄入,同时应该对肾脏进行保护,比如应用金水宝、黄葵胶囊等等,改善肾脏功能。应用改善循环的药,控制血压、血脂。必要的时候尽早进行血液透析以及腹膜透析的准备,以便于进入肾衰竭末期的时候,进行血液透析治疗和腹膜透析治疗。糖尿病在肾衰竭后期血糖就会变得逐渐稳定,但是由于肾衰竭的出现,所以病情会变得更加错综复杂。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2023/08/30收听(96204)
糖尿病肾衰竭患者面临死亡的时候,一般就是处于糖尿病终末期肾病的状态,具体表现如下: 孙苏欣│武汉大学中南医院 2023/06/07播放(25272)
糖尿病肾衰竭患者面临死亡的时候,一般就是处于糖尿病终末期肾病的状态,具体表现如下:
孙苏欣│武汉大学中南医院
2023/06/07播放(25272)
"糖尿病患者容易并发糖尿病肾病,早期只有间断的蛋白尿,之后会出现持续微量白蛋白尿,此时需要控制好血糖应用保护肾脏,改善微循环的药物,比如替米沙坦、缬沙坦、贝那普利、羟苯磺酸钙之类的,使尿蛋白保持在正常范围以内。随着时间的推移,会逐渐进展至大量蛋白尿期,此时只能尽量控制蛋白尿,延缓肾功能恶化,保持血糖、血压正常外,需要对症治疗,有水肿需要利尿,有高钾血症需要降钾治疗。但是,最终难免进展至尿毒症症期。如果已经进展至尿毒症期,即慢性肾脏病五期(终末肾脏病期)需要应用血液透析或腹膜透析。如果患者没有腹部手术史以及其他禁忌症,最好选择腹膜透析,能够更好地保护糖尿病患者的残余肾功能。"
牛艳林│河南省新乡市中心医院
2023/12/21收听(57562)
"糖尿病有很多并发症,主要有微血管病变、大血管病变和周围神经病变。微血管病变表现最明显的是眼底病变、糖尿病肾病。又分成5个期,1期是三高:高灌注、高率过、高压力。2期是应激性蛋白尿,一段时间出现蛋白尿,一段时间不出现。与剧烈运动,感染,受凉,有很大关系。3期是持续性蛋白尿,每次查尿常规都能出现尿蛋白。4期是大量蛋白尿,表现为24小时尿蛋白定量>3.5g,血白蛋白降低<30g/L。5期表现为水肿,高血压,肾功能异常,积极控制血糖的同时,给予对症处理。有水肿症状可以应用利尿剂,有高血压需要严格控制血压,如果有肌酐升高,可以用排毒的药物。国内常用的有尿毒清颗粒、海昆肾喜胶囊等。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2023/06/01收听(79658)
"糖尿病肾病是目前我国慢性肾衰竭最常见的一个继发性的因素,它分为五期,在早期的时候,一期、二期往往治疗比较简单,而且也是可以控制的。到了四期、五期,临床上开始出现大量的蛋白尿以及肌酐尿素的升高,这时糖尿病肾病的进展将是不可阻挡的,只能是逐渐进展,很快在3-5年之间就会进入到尿毒症期。一旦进入到尿毒症期以后,这时候的治疗除了在控制血糖、血压以及保护肾脏的基础上,需要行血液透析或者腹膜透析这些肾脏替代治疗。目前选择比较多的还是血液透析,可以很好地把体内多余的水分、毒素给清理出去,达到减轻水肿,提高生活质量的目的。到了肾衰竭阶段的时候,往往肾性贫血以及肾性骨病这些并发症都会出现,所以在治疗糖尿病以及肾脏病的基础上,也要去纠正贫血,调整钙、磷代谢,吃钙片或是骨化醇这些药物,综合性的治疗,以提高生活质量,改善疾病的预后。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
李方晓│开封市中心医院
2023/03/19收听(62062)
"糖尿病肾衰竭的表现在早期会出现尿微量白蛋白增多,随着病情进展会出现大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿以及高血压,会出现尿泡沫增多,测量血压收缩压在140mmHg以上或者舒张压在90mmHg以上。同时会表现为水肿,早期可能表现为双眼睑水肿以及面部水肿,随着水肿进一步加重,会蔓延至全身出现双下肢水肿,严重者会出现心衰、胸腔积液等。糖尿病肾衰竭到了后期,会出现血肌酐的明显升高,尿素氮也会出现明显升高,还会合并贫血、乏力、恶心、呕吐、吃不下饭,以及出现心慌、胸闷等心力衰竭情况。还可能会表现为内环境紊乱,比如出现低钙、高磷、代谢性酸中毒、高钾血症等,严重的可能还会出现心脑血管意外,比如心梗、脑梗以及消化道出血等。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2023/02/22收听(28500)
糖尿病肾衰竭是由于糖尿病患者的血糖控制不良,最终导致全身毛细血管病变。因糖尿病本... 彭钰│广东省中医院 2023/05/08播放(52134)
糖尿病肾衰竭是由于糖尿病患者的血糖控制不良,最终导致全身毛细血管病变。
因糖尿病本...
彭钰│广东省中医院
2023/05/08播放(52134)
糖尿病肾衰竭的表现主要是两大类,具体如下:1、糖尿病肾病表现:病人除了会出现血糖... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/22播放(48906)
糖尿病肾衰竭的表现主要是两大类,具体如下:
1、糖尿病肾病表现:病人除了会出现血糖...
马强│中国人民解放军总医院
2023/05/22播放(48906)
糖尿病肾衰竭指的是由糖尿病导致糖尿病肾病,出现肾功能异常,进而导致肾衰竭发生。在早期可能没有明... 白璐│河北医科大学第三医院 2023/01/08播放(76234)
糖尿病肾衰竭指的是由糖尿病导致糖尿病肾病,出现肾功能异常,进而导致肾衰竭发生。在早期可能没有明...
白璐│河北医科大学第三医院
2023/01/08播放(76234)
肾衰竭的治疗首先要明确是急性肾衰竭,还是慢性肾衰竭。然后找到导致肾衰竭的原因,也就是找到原发病,比如急性肾炎、慢性肾炎、急进性肾炎、急性间质性肾炎、慢性间质性肾炎、梗阻性肾病、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等。找到原发病后,再给予针对病因的治疗,一般包括激素免疫抑制剂的应用。另外一般性治疗包括严格控制血糖、血压;调脂、抗凝药物的应用;保肾、排毒药物的应用等。如果疾病进展进入终末期肾脏病,需要肾脏替代治疗。
王晓东│泰安市中心医院
2023/05/27收听(47774)
肾衰竭是肾内科的常见疾病,主要治疗方式如下:1、病因治疗:如果造成肾衰竭的原因是... 陈丽君│银川市第一人民医院 2023/04/10播放(52134)
肾衰竭是肾内科的常见疾病,主要治疗方式如下:
1、病因治疗:如果造成肾衰竭的原因是...
陈丽君│银川市第一人民医院
2023/04/10播放(52134)
一提到肾衰竭,我们就会想到要换肾。其实对于肾衰竭的治疗,换肾是最好的治疗方式,但是由于肾源以及经济条件的限制,并不是每个肾衰竭患者都具有换肾条件的。那么对于肾...
张俊相│威县第二人民医院
2023/05/31阅读(87731)
肾衰竭应该从几个角度进行考虑,第一个就是找到原因,观察是否有急性的诱发因素。第二个找到并发症,... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/30播放(45339)
肾衰竭应该从几个角度进行考虑,第一个就是找到原因,观察是否有急性的诱发因素。第二个找到并发症,...
2023/05/30播放(45339)
肾衰竭分急性肾衰竭和慢性肾衰竭。急性肾衰竭病因可控,大量失血补充血容量基本会恢复。慢性肾功能衰... 彭建华│郴州市第一人民医院 2023/03/17播放(73024)
肾衰竭分急性肾衰竭和慢性肾衰竭。急性肾衰竭病因可控,大量失血补充血容量基本会恢复。慢性肾功能衰...
彭建华│郴州市第一人民医院
2023/03/17播放(73024)
"肾衰竭,包括急性肾衰竭和慢性肾衰竭。对于急性肾衰竭,多数都是肾小管坏死性的,预后比较好。治疗上只需要维持内环境的稳定,多数时候需要借助血液净化治疗。急性肾衰竭中,除了有肾小管坏死性的,还有肾小球性的。这种疾病,是由于结缔组织病引起的,预后比较差,而且病情凶险。除了应用血液净化治疗以外,还需要借助激素和免疫抑制剂治疗。还有一种急性肾衰,就是肾间质性的。这种疾病对某些药物或者食物过敏引起的,经过激素治疗以后,多数都能治好。另外,一个大方面就是慢性肾衰。一旦确诊慢性肾衰,就无法治愈,早晚要发展成为尿毒症。可以选用尿毒清颗粒、海昆肾喜胶囊等排毒治疗。一旦进入尿毒症期,需要长期给予血液净化治疗。"
2023/12/31收听(91306)
肾衰竭的治疗主要针对引起肾衰竭的原因进行治疗。肾衰竭包括急性肾衰竭、慢性肾衰竭,具体治疗如下:... 杨彦芳│中日友好医院 2023/10/09播放(56662)
肾衰竭的治疗主要针对引起肾衰竭的原因进行治疗。肾衰竭包括急性肾衰竭、慢性肾衰竭,具体治疗如下:...
杨彦芳│中日友好医院
2023/10/09播放(56662)
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