华中科技大学同济医学院附属协和医院
血管外科
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血栓滤网最好取出来。通常有一个防止肺栓塞的方法,在下腔静脉放一个滤网,滤网的主要作用是防止脱落的血栓落入肺中,在下腔静脉的位置拦截血栓,使患者度过血栓脱落的高发时期,具体原因如下:
1、临时性滤网:在0.5-1个月,危险期过了以后,可以将血栓滤网去掉,因为滤网长时间放着可能会出现一些并发症,同时也取决于患者用的何种滤网,如果是临时性滤网则必须取掉,且比较好取,因为它有一个连杆连在体外,只要把连杆拿出来即可;
2、永久性滤网:这种滤网本身的设计就是不取的,这种滤网一般不需要取,也不会造成非常严重的后果,因为它的整个结构还好,但是如果对于年轻人来说,不主张放永久性的滤网,毕竟是个异物,尽管并发症不多,但是还是有问题;
3、可回收滤网:最好取出来,不取有可能会造成一些比较严重的并发症,但如果取不出来不用强求,大部分的情况还比较好,少部分滤网可能导致非常严重的后果,最后可能为了取出来,不得不采取开放手术。
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"血栓滤网主要是应用于在急性深静脉血栓时,防止血栓脱落引发肺栓塞的风险。当血栓稳定后,可以择期考虑行腔静脉滤器取出术。一般根据腔静脉滤器取出的时间,大致可分为两种滤器。一种滤器的回收期在2-3周左右,即在下置腔静脉滤器后2-3周内建议及时取出腔静脉滤器,防止腔静脉滤器与静脉内膜贴附。而另外一种腔静脉滤器取出时间相对较长,甚至可以达到3个月左右,这种滤器对血管内膜的贴附点较少,取出时相对较安全。但需要结合病情,建议及早取出,避免腔静脉滤器引发的滤器断裂、血管刺破等并发症。"
刚清伟│辽宁省人民医院
2023/03/22收听(56464)
一般血栓滤网的最佳取出时间是2周左右,有的时候2周不行。所以,现在血栓滤网最佳取出时间,要根据... 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/11/20播放(42664)
一般血栓滤网的最佳取出时间是2周左右,有的时候2周不行。所以,现在血栓滤网最佳取出时间,要根据...
金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/11/20播放(42664)
血栓滤网即下腔静脉滤器,主要是为了拦截深静脉血栓脱落而发生肺栓塞,因此在安放后如果真起到了拦截作用,拦截血栓后会在滤器周围形成血栓,但继而会导致滤器下方下腔静脉布满血栓,从而导致双下肢肢体的肿胀,严重还会造成相应脏器的肿胀。如果滤器出现了移位或者刺破下腔静脉的情况,可能会造成大出血的情况。滤器对于机体来说是一种异物,因此有些患者在安放滤器后可能会出现局部,甚至腰部和腹部的疼痛。如果滤器上方形成血栓,就不起到拦截作用,这样在滤器安放完之后也会发生肺拴塞,因此滤器如果可以在过了急性期,也就是肺栓塞发生的危险期过后,建议取出滤器,以免造成不良的并发症。
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/11/14收听(93362)
血栓滤网系下腔静脉滤器的手术过程如下:首先进行常规的消毒铺单,要明确穿刺点的部位,临床上常用的穿刺点有股静脉穿刺以及颈内静脉穿刺。其次明确穿刺点后,进行深静脉穿刺并置深静脉鞘管,置造影导管超选入下腔静脉,常规造影明确下腔静脉内是否存在血栓以及确定深静脉开口,一般深静脉开口位于第2腰椎下缘,也有位于第1和第2腰椎之间。然后当明确深静脉开口后,置入交换导丝并撤普通的静脉鞘,植入滤器专用鞘管,同时在透视下,明确肾静脉下方1-2cm处释放下腔静脉滤器,之后撤出鞘管并再次造影,明确滤器的位置以及深静脉的关系,撤出鞘管压迫止血即可。
2023/09/05收听(53664)
血管滤网实际上就是下腔静脉滤器。放置滤器主要作用是阻止大块血栓脱落,随着血流进入肺动脉而引起肺... 孙博琳│烟台毓璜顶医院 2023/05/26播放(85930)
血管滤网实际上就是下腔静脉滤器。放置滤器主要作用是阻止大块血栓脱落,随着血流进入肺动脉而引起肺...
孙博琳│烟台毓璜顶医院
2023/05/26播放(85930)
下腔静脉滤器是用来防止急性的下肢深静脉血栓形成后,血栓不稳定脱落造成急性肺栓塞等严重不良后果的,它主要是通过介入的方式,在肾静脉以下的下腔静脉植入滤器,来保护血栓脱落之后,拦截栓子进入肺动脉。但血栓滤网也是一个异物,多数患者还是希望能够将滤网取出,如静脉血栓治疗比较完善、患者没有长期形成静脉血栓的危险因素、年纪比较轻时,建议患者将滤网取出。滤网取出也是用介入的方式,通过下腔静脉造影,如滤器内没有明确的血栓,可以通过抓捕器将滤网取出。滤网取出不是大手术,是血管外科的二级手术,也是一种微创,恢复时间快,住院时间短的小手术。
沈世凯│辽宁省人民医院
2023/06/18收听(25890)
腔静脉滤器,主要适用于急性深静脉血栓时,防止血栓脱落,引发肺栓塞风险。如果血栓随着治疗逐渐稳定,没有脱落风险时,可以考虑及早取出腔静脉滤器。一般在取出腔静脉滤器之前,需要做腔静脉造影,明确滤器上没有大块的拦截血栓,考虑取出滤器。通过导丝置入回收鞘及捕捉器,目前常用的捕捉器有三叶草捕捉器和鹅颈捕捉器。右手持捕捉器,当捕捉器与回收钩钩住时,右手固定,左手上推回收鞘,待静脉滤器完全进入回收鞘后,将滤器与回收鞘一同拉出体外,再次行腔静脉造影,除外腔静脉损伤的可能,局部穿刺点进行加压包扎,手术结束。
2023/06/07收听(68190)
血栓的下腔静脉滤网一般用来预防下肢的深静脉血栓脱落导致的肺栓塞,通常使用一个月左右可以取出。如果不取出,可能存在以下问题:1、滤器不取出时可能会随着血管的运动出现移位,可能移至血管内其它部位。2、与血管壁反复摩擦,可能导致血管壁破裂或大出血。3、血管内的滤器为异物,可能会引起局部的炎症反应,因滤器的存在可能会导致新血栓发生在滤器周围,再次造成血管的静脉阻塞。
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2023/03/03收听(49430)
"血栓滤网有的在医保内,有的没在医保内,这需要根据虑网的品牌和当地的医保政策所决定,具体情况可以询问当地卫健委。血栓滤网的作用是拦截下肢静脉脱落的血栓,能够避免肺栓塞的形成。下肢滤网的置入是有一定适应证的,比如患者的下肢血栓属于漂浮的血栓或者需要对下肢血栓进行手术的操作,病人有易栓症而且有抗凝禁忌,或者下肢血栓已经脱落引起了有症状的肺栓塞。这时候都需要进行下腔静脉滤器的置入术来拦截血栓,避免形成再次的肺栓塞。"
叶奎│天津市第四中心医院
2023/04/01收听(22660)
"血栓下滤网不取的后果,绝大多数患者没有严重后果。如果血栓下了可回收滤器,但没有进行回收,可回收滤器就会形成永久性滤器,对身体影响一般并不大。虽然有可能会出现血栓复发或血栓脱落,引起滤网内部有血栓,并且堵塞下腔静脉等情况发生,影响到了下肢静脉血液回流。这时可以通过机械方法去除滤网内部血栓,也可以将滤网内部置入溶栓导管进行溶栓,能够消除滤网内血栓,开通下腔静脉,使患者症状有所减轻。当然,滤网也有可能出现移位、断裂等情况发生,需要根据患者具体情况决定如何选择治疗方式。"
2023/10/17收听(97432)
"下腔静脉滤器是否取出取决于患者的病情而定,但是随着临床当中,下腔静脉滤器植入的越来越多,其产生的并发症也越来越多,最常见的就是安放之后,造成双下肢深静脉血栓的形成,而出现双下肢的肿胀,同时下腔静脉还会造成移位、刺破血管,严重的可以导致大出血等,因此现临床上根据新版指南,都建议下腔静脉滤器安放后,如果肺栓塞发生几率的风险降低,要及时将下腔静脉滤器取出,以免产生不良的并发症,对患者的身心造成影响,特别是影响患者生活质量。对于末期肿瘤的患者以及有抗凝禁忌症的患者,还有在抗凝治疗过程中,仍发生肺栓塞的患者,可以考虑长期安放下腔静脉滤器,因此下腔静脉滤器是否取出完全取决于患者的病情,因病情而决定是否取出。"
2023/03/24收听(28244)
"在临床上,血管滤网是需要取出的。一般情况之下,血管滤网的主要作用是拦截脱落的深静脉血栓,因为深静脉血栓一旦脱落,就会导致患者出现肺梗塞,一旦患者出现肺梗塞,那么就会出现呼吸困难、胸闷等不适,严重的时候会影响到患者的生命安全。而血管滤网恰恰能够预防这一情况,如果患者行血管滤网置入术,那么还需要进行抗凝、溶栓治疗,这样能够溶解患者的深静脉血栓。一般情况之下,抗凝、溶栓治疗以后的两周,患者的血管滤网便需要进行取出,现在取出血管滤网的操作都比较简单,而且都是在微创的条件下进行的,一般对患者的损伤不大,而且血管滤网取出以后,血管内也不存在异物,也防止了血管滤网形成血栓的可能。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2023/02/15收听(49830)
"血栓取出的方法包括开刀和介入两种方法,开刀取栓往往可以采Fogarty球囊取栓导管,无论是对动脉还是静脉,采用Fogarty球囊导管在近心端切开显露血管,之后将Fogarty导管伸入到血管腔内,由远及近将血栓取出,当血栓比较局限,且肠段不是很长的情况下,也可以采用局部切开取栓术,对动脉还可以起到血栓及内膜剥脱术的好处。目前临床上多采用介入下进行取栓术,往往采用的是介入下先溶栓后吸栓的方法,对于脑动脉的血栓,现临床上也可以经股动脉穿刺进行介入下颅内血管的取栓,因此采用哪种取栓方式要根据病变部位、血栓长度,以及是否有存在开刀或者介入手术禁忌症,由医生来决定。"
2023/01/25收听(92378)
血栓滤网后突发死亡有时与肺栓塞有关,血滤网部分病人中,虽然将较大致死性栓子拦截,但仍有部分小栓子透过滤网沉积在肺动脉处,脱落栓子较多引起大面积肺栓塞,引起病人死亡。血滤网后有时会出现下腔静脉破裂并发症,导致失血性休克、死亡,也可能存在原发病,如肿瘤等因素引起病人死亡。对于老年病人有时会因为心脏以及脑血管突发意外引起死亡,是血栓滤网后突发死亡的原因,具体情况需要尸检最终明确。
2023/11/20收听(92712)
"下腔静脉滤器分为永久性滤器和临时性滤器。永久性滤器植入后不需要取出,临时性滤器置入后需要在规定的时间内将其取出。通过介入的手术的方式将其取出,不需要开刀。但是通过介入手术取出有条件规定,首先有时间规定,不同型号的滤网置入后,取出的时间不同,一个月之内将其取出,根据滤网型号的不同,取出时间可以延长到两个月或半年,但必须在滤网规定的时间内将其取出。如果超出时间,无法通过介入手段取出。对于无法通过介入手术取出的滤网,不管是临时性流动还是永久性滤网,都需要进行开刀手术。"
孙强│山东大学第二医院
2023/06/22收听(38066)
血栓滤网手术指下腔静脉滤器手术,常用于下... 邓宏平│武汉大学人民医院 2023/10/25播放(40694)
血栓滤网手术指下腔静脉滤器手术,常用于下...
邓宏平│武汉大学人民医院
2023/10/25播放(40694)
取滤器的最佳时间需要根据滤器的说明书来决定,有的滤器说明书明确指明要在两周时将滤器取出来。如果有的滤器取出时间窗比较长,可以在长时间的人体内滞留,在度过了血栓的危险期之后进行滤器的取出。从原则上来说,尽早取出是最佳时间。如果病人血栓危险期度过了,就要积极进行滤器取出的手术,同时要给予病人进行详细的随访,制定合理的治疗方案。
2023/02/18收听(20152)
取血栓滤网后卧床多久主要 叶奎│天津市第四中心医院 2023/12/26播放(29972)
2023/12/26播放(29972)
"血栓滤网最佳取出的时间是3-4周左右,目前国内几款主流的一般是3周,即21天,超过21天或者超过28天,会导致内膜细胞爬生在取栓网上而导致取栓网取不出。有文献报道少数几款滤网最长时间可以在365天取出,当然这是个例,不能代表全部。一般情况下,现在都是在深静脉血栓吸栓前安放滤器,有的医生在吸完栓之后直接将滤器取出,是否取出滤器以及取出滤器的时间,要根据患者的病情以及医生的经验,还有现在临床采用的指南来决定。对于已经过了血栓脱落造成肺栓塞的风险期,就可以取出滤器,不是十分严格的遵循某一时间。血栓滤网取出的时候通常是在介入室进行,一般不会对患者造成很大的创伤,血栓滤网取出以后也不影响患者的日常生活和工作,不用过于担心。"
2023/01/01收听(41246)
"血栓取出技术主要按照其手术方式,可以分为传统的开刀取栓和新型的介入取栓技术。开刀取栓是传统的手术方式,主要适用于肢体短段的动脉或者静脉血栓。是采取取栓导管将动静脉切开,将血栓由取栓导管和球囊拉出体外。但这种方法创伤较大,对患者身体耐受程度要求较高,并且仅仅适用于短段的血栓。介入取栓,是近年来新兴的一种取栓方式。它是用取栓装置将血栓在血管内打碎,吸出,从而达到血栓取出的目的。但这种方法费用相对来说比较昂贵,但是创伤小,适应症相对也高,对患者身体的要求相对也不是那么高。但是无论是哪种血栓取出技术,都需要严格的把控其适应症,需要到专业的血管外科进行综合的评估后,选择合适的治疗手段。"
2023/08/03收听(33852)
湖北省中西医结合医院 温暖
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