武汉钢铁（集团）公司第二职工医院
肿瘤科
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目前放化疗是肿瘤治疗的一个很普通治疗方式，放疗和化疗联用或先后使用的问题，有各自并发症或副作用的问题。如果放射肺部则可能出现放射性肺炎，部分化疗药物也可出现化学作用，从而引起的肺部纤维化。两种方式在一起同时使用，可能会有加重放射性肺炎并发症的出现。尤其是肺癌的患者，使用吉西他滨和放疗联用，出现放射性肺炎加重的几率更大；如果是前后使用这种药物，出现放射性肺炎的几率会较小一些。所以在放疗时或化疗时，我们一定要了解药物特性，两种治疗方法会不会加重并发症。目前常规使用放化同步的时候，我们尽量不要用吉西他滨来去联用放疗，这样会加重放射性纤维化的出现。
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"化疗药物对心脏或多或少都有影响，不同化疗药物对心脏的毒性不一样，对心脏影响最大的是蒽环类化疗药，比如阿霉素、表阿霉素。除此之外，其他的化疗药像紫杉类、氟尿嘧啶类等，都对心脏有一定的毒副反应。另外，还有靶向药物，比如曲妥珠单抗，对心脏也有副反应，它跟高毒性的化疗药物联用容易加重心脏的危险。此外，在患者本身有基础心脏疾病的情况下，要谨慎应用有高心脏毒性的化疗药物。所以在患者接受化疗之前应该都要评估，化疗对心脏有可能的损伤。同时还可以应用心脏保护剂，像辅酶Q10，还有维生素C这样的抗氧化剂以及铁螯合剂等，来减少化疗药物对心脏的毒性。"
吕东来│中国人民解放军第901医院
2023/08/29收听(75344)
"放射性肺炎是在放疗的过程中由于接触了射线，从而射线对肺部造成了损害，肺部发生纤维化，形成放射性肺炎。患者主要表现为放疗以后出现逐渐加重的咳嗽、咳痰和活动后气喘等症状，这种肺炎在影像诊断应当是处于一种边缘整齐的毛玻璃或者是纤维网格影。对于这种患者可以应用激素或者广谱抗生素治疗，但是肺炎有可能会长期存在，因为这个疾病可以导致间质纤维化。纤维化目前来讲一旦发生是不可逆转的，只能先给它控制住，不再恶化，这是目前能做到的。用药物只是控制不进展，一旦停药又可能会反复发作和加重，所以放射性肺炎还是要及时给予治疗。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2023/06/15收听(15546)
放射性肺炎属于特殊类型的肺炎，多见于肺癌、乳腺癌、食管癌、恶性淋巴瘤等恶性肿瘤患者，经局部放射... 黄玉蓉│新疆生产建设兵团总医院 2023/02/23播放(63930)
放射性肺炎属于特殊类型的肺炎，多见于肺癌、乳腺癌、食管癌、恶性淋巴瘤等恶性肿瘤患者，经局部放射...
黄玉蓉│新疆生产建设兵团总医院
2023/02/23播放(63930)
"放射性肺炎是由于肺癌、乳腺癌、食管癌、恶性淋巴瘤、或胸部其他的恶性肿瘤，进行放射治疗以后，再放射野内的正常肺组织受到损伤，而引起的炎症性反应，轻者可无症状，可自行消散。重者肺脏发生广泛的纤维化，导致肺功能损害，甚至呼吸衰竭。肺部损伤的严重程度与放射计量、肺部的照射面积，以及照射速度关系密切。病理变化表现为急性期的渗出炎症反应，和慢性期的广泛的肺组织纤维化。临床表现变化较大，轻者可无症状，重者因广泛的肺纤维化病变而导致呼吸功能障碍，甚至死亡。肾上腺糖皮质激素，对急性期炎症有一定控制作用。"
许伟│枣庄市肿瘤医院
2023/04/09收听(10320)
"放射性肺炎是由肺癌、乳腺癌、食管癌、恶性淋巴瘤或胸部其他恶性肿瘤，经放射治疗后在放射野内的正常肺组织受到损伤而引起的炎症反应。轻者无症状，炎症可自行消散；重者肺脏发生广泛纤维化导致呼吸功能损害，甚至呼吸衰竭。肺部损伤的严重程度与放射剂量，肺部照射面积以及照射速度密切相关。病理变化表现为，急性期的渗出性炎症反应和慢性期的广泛肺组织纤维化。临床表现变化大，轻症者可无症状，重症者可因广泛的肺纤维化病变而致呼吸功能衰竭甚至死亡。肾上腺糖皮质激素对急性期炎症有一定控制作用。"
温绍惠│北京中医药大学东方医院
2023/05/21收听(88934)
"放射性肺炎一般出现在肿瘤放疗后的病人，如果诊断了是放射性肺炎，说明情况比较严重，因为一般肿瘤放疗后出现的放射性肺炎，会表现为明显的呼吸困难或者是发烧，甚至是高热，在这种情况下一定要赶快到医院就诊。"
曾玉兰│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2023/08/27收听(88950)
化疗药物反应较多，具体如下：1、注射部位有局部反应，如静脉炎，有时药物外渗，会出... 唐三元│南华大学附属南华医院 2023/04/05播放(56742)
化疗药物反应较多，具体如下：
1、注射部位有局部反应，如静脉炎，有时药物外渗，会出...
唐三元│南华大学附属南华医院
2023/04/05播放(56742)
"比较常用的化疗药物有环磷酰胺、柔红霉素、阿霉素、米托蒽醌、甲氨蝶呤、长春新碱、长春地辛、依托泊苷、替尼泊苷、地塞米松、顺铂、卡铂、奥沙利铂、紫杉醇、多西他赛、吉西他滨等。化疗药物是非常多的，需要根据患者具体的肿瘤病理类型及分期来决定化疗方案，具体的需要专业医生指导下进行规范化的治疗，化疗药物还会导致骨髓抑制、肝功能的损害、神经心脏的毒性，还会导致恶心、呕吐、腹泻、便秘、脱发等不良反应。"
任文良│章丘市中医医院
2023/05/07收听(91450)
化疗药物种类繁多，根据不同的器官特异性肿瘤类型不同，以及病理类型不同，诸多因素决定化疗药物的选... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/09/25播放(66422)
化疗药物种类繁多，根据不同的器官特异性肿瘤类型不同，以及病理类型不同，诸多因素决定化疗药物的选...
徐英辉│吉林大学第一医院
2023/09/25播放(66422)
"用来抗肿瘤的药物就是化疗药物。目前国际上临床常用的抗肿瘤的药物有80多种，在传统意义上，将抗肿瘤的药物根据它的来源和作用机制进行分类，一般情况下分为烷化剂、抗代谢的药物、抗生素、植物药、激素和其他。但是根据化学药物作用的分子靶点，可以分为以下五类：第一、作用于DNA化学结构的药物，包括了烷化剂、蒽环类和铂类的化合物。第二、影响核酸合成的药物，主要是抗代谢的药物。第三、作用于DNA模板，影响DNA转录或者抑制RNA合成的药物。第四、影响蛋白质合成的药物，如三尖杉酯碱、紫杉烷类、长春碱类等。第五、其他类型的药物，例如激素、生物反应调节剂、单克隆抗体等。"
王艳军│聊城市第二人民医院
2023/06/17收听(142)
"化疗的药物太多了，有上百种，目前常用的有几十种，针对不同的肿瘤类型，选用不同肿瘤化疗药物的组合，是目前肿瘤最重要的治疗手段。一般将化疗药按大类分，主要分析如下：1、烷化剂：包括常用的环磷酰胺、异环磷酰胺，还有治疗脑部肿瘤用的卡莫司汀、洛莫司汀、替莫唑胺。此外，还有铂类药物，也可以算是类烷化剂，主要有顺铂、卡铂、奥沙利铂，还有奈达铂等，以上是第一大类。2、抗代谢药物：最有代表性的就是5-氟尿嘧啶，还有卡培他滨、吉西他滨、甲氨蝶呤，治疗肺腺癌的一线药物培美曲塞等，以上就是抗代谢药物。3、蒽环类：乳腺癌中常用的阿霉素、表阿霉素、脂质体阿霉素等，都是蒽环类的药物。4、拓扑异构酶抑制剂：在小细胞肺癌中还有结肠癌、直肠癌中常用的伊立替康、依托泊苷，还有盐酸拓扑替康等。5、植物生物碱类：最常见的就是紫杉类药物，还有多西他赛等，还有长春生物碱类的药物，像长春新碱、长春瑞滨等。以上描述只是化疗药中常用的一部分，还有很多新型药物和没有描述到的药物，总之，化疗药物非常多。"
2023/11/03收听(87972)
化疗药物种类较多，最常见的有细胞毒性药物，以蒽环类、5-Fu类药物常见。还有生物碱类药物，如长... 王鹏龙│国药北方医院 2023/07/24播放(91940)
化疗药物种类较多，最常见的有细胞毒性药物，以蒽环类、5-Fu类药物常见。还有生物碱类药物，如长...
王鹏龙│国药北方医院
2023/07/24播放(91940)
化疗药物根据药物的来源和化学结构，分为烷化剂、抗代谢药、抗癌抗生素、植物类、激素和杂类。具体如... 陈珑│海南省第三人民医院 2023/04/04播放(62148)
化疗药物根据药物的来源和化学结构，分为烷化剂、抗代谢药、抗癌抗生素、植物类、激素和杂类。具体如...
陈珑│海南省第三人民医院
2023/04/04播放(62148)
化疗方案剂量的设定是根据大量的临床经验和临床实验总结出来，因此身体状况较好的患者应该是足量足疗... 庞德湘│浙江中医药大学附属第二医院 2023/10/07播放(52900)
化疗方案剂量的设定是根据大量的临床经验和临床实验总结出来，因此身体状况较好的患者应该是足量足疗...
庞德湘│浙江中医药大学附属第二医院
2023/10/07播放(52900)
"典型的放射性肺炎多发生于放疗开始后1-3个月。急性者可以有低热、刺激性的咳嗽，咳少量的白色黏液样痰，胸痛、气短等非特异性的症状，严重者有高热、胸闷、呼吸困难、剧烈咳嗽、咳血，而且可能并发急性的呼吸窘迫综合征，或者是急性的心功能不全，部分患者可出现胸腔积液或者自发性的气胸。一般放射性肺纤维化均是由急性的放射性肺炎发展而来，都于放疗以后2个月开始形成，6个月的时候最显著，如果出现了重度的肺纤维化，可能会出现明显的胸闷、气促、喘息等症状。"
余耀华│郑州大学附属郑州中心医院
2023/05/11收听(39150)
放射性肺炎仅存在影像学表现，无临床症状，可不予特殊治疗。症状明显或合并感染者应给予抗感染治疗、... 李爱民│山西医科大学第一医院 2023/02/27播放(72372)
放射性肺炎仅存在影像学表现，无临床症状，可不予特殊治疗。症状明显或合并感染者应给予抗感染治疗、...
李爱民│山西医科大学第一医院
2023/02/27播放(72372)
"放射性肺炎是由于得了恶性肿瘤之后，进行放射性治疗，导致肺部组织受到放射线的损伤，而引起的肺部炎症反应。放射性肺炎的症状表现各异，病人表现为在结束放射治疗后2-3个月左右，出现刺激性的咳嗽，极少部分病人在接受放射治疗后立即出现咳嗽，并多为干咳，伴有胸闷气喘或者胸痛等症状。部分病人还可以表现为发热，且多为低热。随着肺部组织损伤和纤维化的进展，胸闷和喘息症状会逐渐加重，表现为呼吸困难，合并感染时出现咳嗽和咳脓痰症状。并发放射性食管炎时，出现吞咽困难的症状，而轻症者多没有明显的症状，比较隐匿，在复查胸片或者肺部CT时才发现。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2023/12/18收听(44250)
"很多肿瘤都需要进行放射性治疗，如乳腺癌、胃癌、食管癌、甲状腺癌、肺癌、淋巴瘤等，在进行放射性治疗的时候，由于放射也可能累及肺部，很多时候都会造成肺部的损伤，就是放射性肺炎。放射性肺炎是由电离辐射引起的氧化性的肺损伤，与辐射的接触程度有关，患者根据照射野的面积大小，引起的放射性肺炎程度不同，可以有呼吸困难、呼吸急促和发热、咳嗽等症状。若出现放射性肺炎，通常给予患者支持疗法，如止咳、解热以及吸氧，以纠正患者的低氧血症等状态。严重的放射性肺炎，还需要使用糖皮质激素类的药物，症状改善以后，逐渐减量至停止，但具体用药需要由专业的医师指导，不要自行随意使用。"
何洁│中日友好医院
2023/07/15收听(99084)
"放射性肺炎是胸部肿瘤经过放射治疗后，正常肺组织受到放射性的损伤，形成的炎症反应。对于急性轻度的放射性肺炎，通过停止放疗，配合必要的对症处理，如口服激素、抗氧化剂的治疗，部分患者可以治愈。对于重度的放射性肺炎和慢性的放射性肺炎，局部肺组织已发生明显的间质性改变和肺纤维化，肺功能多受到影响。患者出现明显的活动后的喘闷不适，放射性肺炎是不能治愈的，治疗上主要是以对症治疗为主，例如当肺部继发细菌感染时，可以予以相应的抗感染治疗。患者多需要口服糖皮质激素治疗，根据情况逐渐减量，疗程多在四周左右。部分患者还可以口服抗氧化剂，如乙酰半胱氨酸泡腾片等治疗，其具有抗肺的损伤作用。还需要与氧疗、止咳祛痰等对症处理。对于慢性和重度的放射性肺炎，通过上述治疗其损伤程度可以部分缓解，但不能治愈，故预防放射性肺炎更为重要。"
廖彬│九江市第一人民医院
2023/08/12收听(21570)
"放射性肺炎能活多久要根据病情以及康复的情况来定。放射性肺炎主要是由于肺癌、食管癌、恶性淋巴瘤、乳腺癌及其他胸部疾病，经过放射线治疗后，在放射的区域内正常的肺组织受到损伤而导致的肺部炎症反应。轻者一般没有症状，炎症会自行的消散，如果是重症放射性肺炎的患者，会发生广泛的肺纤维化，出现间质性改变，导致肺功能明显下降，甚至还会出现呼吸衰竭。而这个病的存活率，主要根据自身肿瘤的情况和预后来判断，注意规律的用药，合理饮食，养成良好生活情况，都有利于提高生存时间。"
黄津│福建省南平市第一医院
2023/12/06收听(35474)
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