马蹄内翻足术后康复训练

杨晓东
主任医师

浙江省人民医院

手外科和修复重建外科

马蹄内翻足术后康复训练

2023-01-12 03:41播放 :

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视频内容

现在马蹄内翻足治疗方法较多，通过手术矫正之后，可在医生指导下进行康复锻炼，包括各个关节的锻炼。因为马蹄内翻足病因不一，康复手段也不同。脑瘫合并肢体肌肉痉挛的患者，应进行相应功能康复，通过矫正之后可以恢复较好的站立、行走能力。

马蹄内翻足是一种特殊的足部畸形，是正常足弓破坏、脚内旋和屈曲，像马蹄一样。其有先天性和后天性，比如脑外伤、中风、脑瘫后，可出现马蹄内翻足畸形。先天性马蹄内翻足早期发现，可以通过手法复位治疗，即非手术治疗可以纠正。但是比较严重的患者，如僵硬性马蹄内翻足，需要手术矫正。

446

马蹄内翻足是怎么引起的？

"马蹄内翻足目前病因不明，有不少的假说，比方环境因素、胚胎发育问题，甚至遗传问题。不管是什么因素，都导致孩子出生以后足部肌力不平衡，脚放不平，内翻肌比较强而且短缩，外翻肌减弱、伸长，折屈肌强于背伸肌，时间久了导致骨关节的畸形，畸形的基础上再负重行走，从而加重畸形。"

语音时长01:03''

李昕宇│北京中医药大学第三附属医院

2023/03/02收听(43140)

什么是马蹄内翻足？

"马蹄内翻足是小儿骨科最常见的一个出生缺陷，也就是出生就能够发现的。它是足部的特殊性的畸形，主要是指脚有内收和内翻的状态，而且踝关节是有马蹄的。从它的命名来说，为什么叫马蹄足？因为脚跟马的特殊的问题有相近，所以才叫马蹄内翻足。对于临床上来讲马蹄内翻足的主要矫正是在小儿骨科完成的。马蹄内翻足通常的发病率是在1‰，因此它是在出生缺陷当中排名比较靠前的一个问题。"

语音时长00:54''

张网林│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

2023/09/24收听(82910)

01:58

什么是马蹄内翻足

马蹄内翻足是脚的折曲，前足内翻，患者无法站稳，仅靠脚外侧和前脚掌支撑。马蹄内翻足是由于外侧肌腱...

胡勇│山东大学第二医院

2023/11/23播放(85364)

什么是马蹄内翻足？

"马蹄内翻足是一种先天性的畸形，主要是由于先天性足部肌力不平衡，内翻肌肉增强，外翻肌肉减弱，跖屈肌强于足背的屈肌，肌肉的长期不平衡，形成了骨关节的畸形。加上后期的负重、行走，导致畸形更加严重。\r"

语音时长00:43''

李昕宇│北京中医药大学第三附属医院

2023/12/28收听(25172)

马蹄内翻足是怎么引起的？

"马蹄内翻足的病因至今还没有明确的科学定论。已经有学者在动物身上通过一些因素的干预能够诱导出马蹄内翻足一样的类似的畸形。目前比较公认的学说，马蹄内翻足跟基因有关系，同时基因又受到环境因素的刺激和影响。换句话说，它并不是医学上明确的单基因的遗传病，也就是并不能通过基因检测来确定孩子当中能够获病的概率到底是多少，但是已经有定论的是如果已经有马蹄内翻足的家族，子代发生马蹄内翻足的概率会比正常的人群要高出30倍。换句话说，如果你的第一个宝宝是有马蹄内翻足的，第二个宝宝未必会有。但是第二个宝宝发生马蹄内翻足整个风险的因素要比没有这些情况的家庭要高出大约30倍。"

语音时长01:12''

张网林│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

2023/03/01收听(70500)

马蹄内翻足如何用药？

"从药物来说，由于马蹄内翻足是骨骼的畸形，口服药物是无效的。柔软型的马蹄内翻足可以用中药外洗，去软化它的瘢痕，软化它的肌腱，可以帮助孩子做锻炼。"

语音时长00:32''

李昕宇│北京中医药大学第三附属医院

2023/05/09收听(83010)

马蹄内翻足怎么办

"马蹄内翻足的患者可以采取如下的处理措施：1、一旦发现足部的相关畸形，一定要尽早去二级以上的医院骨科或者是等级比较高的儿童医院就诊。如果明确存在这种畸形，要及早治疗。若不及时处理，有可能对孩子今后的生长发育以及整个运动系统的发展造成非常明显的影响。2、在早期发现轻度的此类畸形，可以选择保守治疗。比如可以在婴幼儿期对其使用手法按摩，并且配合佩戴支具或者是矫形鞋的方式进行矫正。3、如果发现存在一些比较严重的畸形，可以早期进行手术治疗，比如针对无法矫正的骨性畸形做局部的截骨，针对一些软组织的挛缩，则可以做相应的松解或者延长手术。"

语音时长01:19''

方大正│济南市中西医结合医院

2023/06/02收听(59074)

马蹄内翻足怎么治疗

"马蹄内翻足的治疗包括非手术治疗和手术治疗，药物治疗无效。非手术治疗适用于12个月以内的患儿，主要有手法矫正和石膏矫正。手法复位适用于3个月以内的小儿，石膏外固定适于1岁以内的小儿。手术治疗适用于6个月以上的患儿，主要有内侧软组织广泛松解、跟腱延长、后侧关节囊松解术、肌腱移位术等，术后应予以石膏靴固定。软组织松解术适于6-12个月保守治疗失败或者轻度的先天性患儿，术后要用石膏外固定。关节融合术适于10岁以上的小儿，僵硬的、复发的马蹄内翻足。康复训练等治疗方法能够帮助恢复足功能。"

语音时长01:18''

李艳梅│沈阳市红十字会医院

2023/03/27收听(95082)

01:40

马蹄内翻足严重吗

马蹄内翻足是一种特殊的足部畸形，像马蹄一样，走路不稳，严重影响生活和行走。通常马蹄内翻足需要纠...

杨晓东│浙江省人民医院

2023/01/30播放(52332)

马蹄内翻足如何确诊？

"马蹄内翻足的诊断通常有两个部分构成，一方面产前通过四维B超或者是B超的检查能够发现一部分的病人，但是这部分的检查并不特征。也就是说有一些曾经产前检查怀疑马蹄内翻足到门诊来就诊，但是出生以后宝宝的脚倒是正常的。还有一些产前检查并没有马蹄内翻足，但是出生以后确认是马蹄内翻足的。因此对于诊断来说，最精确的诊断是等宝宝出生以后，通过骨科医生的临床检查，诊断马蹄内翻足，通过系列的手法去感受足，看畸形有没有被矫正的可能来判断。同样是马蹄内翻足也有轻重之分，临床的诊断必须通过医生的检查才能明确。"

语音时长01:03''

张网林│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

2023/07/20收听(23450)

马蹄内翻足的危害

"马蹄内翻足的宝宝如果得不到有效的矫正，将来会面对什么问题是很多家长关心的一件事情。如果马蹄内翻足得不到矫正，最简单、直接能够发现的现象就是没有办法穿上正常的鞋子。因为要用脚的外侧和背侧去走路，长期用足的背侧和外侧走路会造成走路姿势的异常，如果这种现象一直得不到矫正，到成年期以后足部发生畸形和疼痛的概率就会大大增加。长期的疼痛会造成行走能力的下降，导致劳动能力或者生活自理能力的丧失。因此马蹄内翻足只有通过早期矫正才能获得好的治疗结果。"

语音时长00:55''

张网林│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

2023/09/23收听(16772)

马蹄内翻足的症状

"马蹄内翻足跟正常的足相比有几个特点。从正面去看，如果是马蹄内翻足，前足有一个旋转，前脚掌是往里面弯的。再去看它的侧面，侧面的话，很多小朋友在足的内侧是有深深的折纹，因为前脚掌勾在里面，这里就有折叠。去看脚的背面的时候，因为有个马蹄和内翻，整个脚跟很细小，是堆在上面的很难把它拉下来。这是它几个临床的典型的症状。"

语音时长00:44''

张网林│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

2023/04/09收听(83668)

马蹄内翻足怎么治

"出现马蹄内翻足的症状，大部分情况是由于先天性的因素导致的小儿马蹄内翻足，对于出生以后5-7天开始，可以进行保守治疗，应用专业的手法进行矫正，连续的石膏固定，在畸形完全矫正之后可以配戴足外展矫形支具，一岁以内的婴儿可以进行手法扳正，复位时使患足外翻外展以及背伸，每天两次，达到良好的效果。如果非手术治疗效果不是特别满意或者畸形复发的患儿，可以考虑进行手术治疗，手术的年龄一般是6-18个月比较合适。所以，马蹄内翻足一定要及时的去正规医院就诊。"

语音时长01:11''

牛啸博│内蒙古自治区人民医院

2023/04/22收听(44918)

马蹄内翻足怎么治疗

"马蹄内翻足根据患儿的年龄不同，治疗方法也不同，对于一岁内的非僵硬型的患者，可以在不用麻醉的情况下进行手法矫正，并予以局部的石膏固定或者夹板制动。在一岁以上，除少数较轻的非僵硬型患者，或者患儿体质不能受手术矫正者，仍可以在麻醉下进行手法矫正，并且加用皮下跟腱切断术和跖筋膜切断术，以采用软组织松解术为主，内翻足采用内侧软组织松解，高跟足切断跖腱膜。对于某些软组织手术不能纠正的严重畸形，可予以骨关节手术，如跟骨楔形截骨，10岁后采用三关节固定术。"

语音时长01:13''

唐剑锋│湖南省脑科医院

2023/03/19收听(48446)

01:36

马蹄内翻足手术后注意事项

马蹄内翻足是常见的先天性足畸形，马蹄内翻足手术后注意事项包括：1、应和手术医生充分沟通，以指导...

张网林│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

2023/08/25播放(84370)

马蹄内翻足术后多久恢复？

"手术要看做哪种手术方法，如果简单的软组织的松解，恢复要快一些，由于松解后可能要用一段时间的石膏，一般是8周左右的石膏，生活上也有一些不方便。做肌腱移位，也需要打石膏。如果用铆钉，下地的时间可能稍微早一些，也是6周以后。如果做关节的融合，要看局部的趾骨情况，有的病人需要卧床的时间更长一些。"

语音时长00:55''

李昕宇│北京中医药大学第三附属医院

2023/09/30收听(18918)

马蹄内翻足的治疗方法

"马蹄内翻足的治疗方法主要还是根据病人的情况，如果是孩子，是柔软型的马蹄内翻足，可以在早期尽快的做支具，做矫形。如果是僵硬型的，可以考虑手术，尤其是软组织的手术。如果孩子已经成人，可以考虑做截骨或者关节融合手术来治疗。"

语音时长00:48''

李昕宇│北京中医药大学第三附属医院

2023/11/12收听(83292)

01:55

马蹄内翻足的治疗方法

马蹄内翻足是常见的先天性足畸形，目前临床上治疗马蹄内翻足最常见的方法为Ponseti矫形方法，...

张网林│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

2023/12/18播放(51242)

02:38

马蹄内翻足需要手术吗

马蹄内翻足是否需要手术治疗不能一概而论，与畸形轻重、是否及时治疗有关。一般来说，只要早期发现，...

张网林│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

2023/09/16播放(98940)

马蹄内翻足遗传吗？

"目前来看，马蹄内翻足的病因还不是很明确，与遗传有关，但也不是完全遗传下来的。所以有学者对大数据的家属做了调查，认为部分遗传异常，但是并没有找到显性或者隐性的基因遗传的规律。"

语音时长00:41''

李昕宇│北京中医药大学第三附属医院

2023/05/17收听(31650)

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