上海交通大学医学院附属新华医院
呼吸内科
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胸膜炎胸痛通常位于具体的感染部位，而特点取决于导致胸膜炎的原因。如果导致胸膜炎的原因是感染因素，胸痛可能并不明显，但如果是间皮瘤导致的胸膜炎，胸痛会比较明显。结核性胸膜炎不一定会表现出胸痛，而化脓性胸膜炎、肺炎链球菌导致的胸膜炎，胸痛症状比较严重。
因此并不是所有炎症导致的胸膜炎都表现出疼痛，如果肺癌导致胸膜炎可能也会产生胸痛，但是相比较而言，间皮瘤导致的胸膜炎胸痛比较明显。通常炎症导致的胸膜炎疼痛都位于具体部位，但有少数患者的疼痛可以放射到其他地方，比如影响到膈肌可以表现为腹痛。
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胸痛与咳嗽及深吸气有关，咳嗽以及深吸气时会出现胸痛加重。如果胸膜炎的患者胸水量进一步增多，胸痛反而会出现减轻，患者会出现气短的症状。如果患者是由于胸膜炎而导致的胸痛，病情严重时，我们可口服止痛的药物，例如洛索洛芬钠、去痛片、对乙酰氨基酚片等等。如果患者胸膜炎导致了大量的胸腔积液，我们可以行胸腔穿刺抽液，并胸腔给药进行治疗。如果患者是由于结核分枝杆菌而导致的胸膜炎，我们需要使用抗结核的药物，例如异烟肼、利福平等等。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2023/11/08收听(79444)
"干性胸膜炎是指胸膜腔内没有积液的胸膜炎。胸膜中间有纤维素渗出，当呼吸的时候脏层胸膜和壁层胸膜相互摩擦引起疼痛。干性胸膜炎常出现刺激性干咳，咳嗽时或者深吸气时疼痛加剧。患者喜欢患侧卧位，借此减轻胸廓的运动，减低脏层胸膜和壁层胸膜的摩擦，从而减轻疼痛。这种干性胸膜炎有时候会听到胸膜摩擦的声音，有时候转身的时候也可以听到胸膜摩擦的声音，是干性胸膜炎特有的。"
万清廉│郑州人民医院
2023/08/22收听(89176)
胸膜可以分为脏层和壁层，脏层和壁层相互移行，形成胸膜腔。正常的胸膜腔内有少许液体，可以减少呼吸时的摩擦。当胸膜受到各种致炎因素的影响时，比如受到感染、结核、肿瘤等影响时，就会将胸膜的脏层和壁层粘连在一起，增加呼吸时的摩擦力，形成呼吸时疼痛的感觉。由于发生胸膜炎时，胸膜炎所产生的部位不同，相应产生胸痛的部位也不相同。既可能是上部，也可能是下部，也可能是中间。既可能是前胸疼痛，也有可能发生后背部疼痛。一般胸膜炎疼痛的位置多为受致炎因素影响的壁层胸膜所对应的位置，但是有可能会发生相关部位的疼痛，比如影响到上腹部、颈部、肩部等部位疼痛。总之，胸膜炎是由于胸膜发生炎症的部位不同，胸痛所发生的部位也不相同，还有可能会产生颈肩部、上腹部疼痛，需要到相关科室及时就诊以明确诊断。
王孝东│郑州人民医院
2023/02/04收听(44246)
"肺癌胸痛是肺癌局部症状的主要表现之一，以胸痛为首发症状者约占25%，通常表现为胸部不规则隐痛或钝痛，大多数情况下周围型肺癌侵犯壁层胸膜或胸壁，可以引起尖锐而断续的胸膜性疼痛，若继续发展则演变为恒定的钻痛，难以定位的轻度胸部不适，有时与中央型肺癌侵犯纵隔或累及血管、支气管、周围神经有关系。而恶性胸腔积液患者，有25%的人都会有胸部的钝痛，持续尖锐剧烈，不易为药物控制的胸痛，则常常提示已经有广泛的胸膜或胸壁侵犯，肩部或胸背部持续性疼痛，提示肺叶内侧近纵隔部位有肿瘤外侵可能。"
焦玉倩│章丘市中医医院
2023/08/25收听(55462)
颈椎病引起胸椎疼痛的位置，大部分位于蝴蝶骨中间。颈椎病是颈椎退行性变，是颈椎老化的疾病表现，最... 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/03/15播放(45818)
颈椎病引起胸椎疼痛的位置，大部分位于蝴蝶骨中间。颈椎病是颈椎退行性变，是颈椎老化的疾病表现，最...
张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/03/15播放(45818)
心脏病胸痛的位置是在胸骨后前正中，不是有些人所认为的偏移心疼痛。很多病人就诊时，会表明左侧疼痛... 范书英│中日友好医院 2023/04/11播放(72198)
心脏病胸痛的位置是在胸骨后前正中，不是有些人所认为的偏移心疼痛。很多病人就诊时，会表明左侧疼痛...
范书英│中日友好医院
2023/04/11播放(72198)
"肺癌是一个很严重的恶性肿瘤，肺癌疼痛的位置主要是胸部的疼痛，有时候会向背部和肩部放射性疼痛，疼痛的性质是持续性的，有时候是像针刺一样的感觉。肺癌的主要症状是咳嗽、咳痰、咳血，尤其咳血的症状是一个非常典型的症状。出现这样的症状需要尽快的到医院去检查，可通过胸部的CT、核磁共振检查，确诊有没有肺部的肿瘤。如果发现有肺部肿瘤以后需要进行穿刺活检，做病理诊断或者做电子支气管镜检查，做病理诊断。只有病理诊断确诊是不是肺癌，病理诊断是诊断恶性肿瘤的金标准。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2023/04/13收听(42116)
"肺炎的胸痛往往和肺炎的病变部位有关，双侧的肺炎，胸片照到什么部位往往可引起相应部位的胸痛，特别是靠近胸壁侧的肺炎，往往可以引起胸痛。此外，患者疼痛的时候，有的时候可以出现胸腔积液，刺激胸膜也可以引起胸痛。严重的患者咳嗽的时候也可以引起肋间的一些神经、肌肉的疼痛，往往患者的疼痛是两侧肋下居多。局部的炎症刺激胸膜可引起前胸疼，并可以沿着肋间神经的放射到后背部或者是肩部。此外，有的患者严重的咳嗽也可以形成肋骨骨折，在骨折的部位也可以引起胸痛，还有一些肺炎可以形成肺部的脓肿，化脓性炎症往往也可以在化脓的部位形成胸痛。"
张连国│首都医科大学宣武医院
2023/03/07收听(27454)
"颈椎病的引起胸痛的位置，实际上颈椎病引起胸痛的比例相对来说是比较少见的，大多数是以颈后以及肩、臂为主。但是近些年来，尤其是心内科医生在诊断不典型的心绞痛时发现，有时候胸痛与颈椎病是相关的，从而逐渐引起了人们的注意。主要是颈椎病体增生蜕变，压迫到了支配的一些胸部的痛觉纤维，如肋间神经的感觉纤维支配心脏，以及主动脉的感觉纤维等等，而这些于胸部的感觉神经具有一些共同的分布区域，从而颈椎病的增生，骨质压迫神经根刺激交感神经等，均能刺激肋间神经的感觉纤维而引发胸痛或者胸闷的症状。在临床上，有时与心源性，也就是不典型心绞痛来说需要鉴别，有时两者疼痛的部位非常非常的相似。所以出现这类疾病的时候，一定不能够掉以轻心，应尽量到门诊以及心内科就诊，以除外由于心肌缺血而引起来的胸痛的表现。颈椎病引起胸痛的位置，大多数也是在左侧的乳头附近，可以偏向于更侧方点。但同时会伴有一些手指、胳膊的麻木，如拇指手指的桡侧等等，一般来说与劳累以及寒冷相关。而心绞痛大多数是与劳累或情绪激动有关系，所以两者在鉴别上有时很难。因此如果中老年患者出现了胸痛，还应及时到医院就诊，避免耽误病情。"
李宏│北京大学第一医院
2023/01/22收听(14836)
肺癌如果出现胸痛是中晚期的症状，大约有1/4的肺癌患者会出现胸痛，特点和位置如下： 申文江│北京大学第一医院 2023/05/05播放(79566)
肺癌如果出现胸痛是中晚期的症状，大约有1/4的肺癌患者会出现胸痛，特点和位置如下：
申文江│北京大学第一医院
2023/05/05播放(79566)
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/07/17播放(28936)
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/07/17播放(28936)
"肺癌疼痛是肺癌的常见的临床表现之一，疼痛的部位往往可以是肿瘤的生长部位，疼痛的特点是一种不规则的隐痛或者钝痛。此外，肺癌可以引起胸壁、胸膜的转移，胸膜的转移往往是患者可以引起吸气后的痛，或者咳嗽的时候疼痛，肋骨转移往往是有固定的这种压痛点。此外，还可以引起远处的一些骨转移。远处的骨转移包括四肢骨或者头部转移都是可以的，引起相应部位的骨质破坏而引起疼痛，局部也可以有压痛转移到相应的脏器，也可以引起相应脏器的一些神经损伤而引起疼痛。"
2023/06/25收听(83036)
"肺癌属于呼吸系统很常见的一种恶性肿瘤。肺癌早期可能没有明显的胸痛，有些仅仅表现为类似于肺炎的症状，比如咳嗽、咳痰，还有痰中带血丝，有的会有少量咯血。当然随着病情的发展，肺癌肿瘤侵犯胸膜，可能会导致胸痛，一般是在胸壁的位置。还有肿块在发展过程中，可能会导致疼痛放射到肩背部，疼痛具体的位置可能不是很确定。肺癌一旦出现胸痛或者是咳嗽、咳痰、咯血加重，一定要进一步去做检查，包括肺部增强CT，还有经皮肺穿刺活检或者气管镜检查，了解肺癌病灶有没有其他地方转移。能手术治疗也是以手术根治为主，术后配合放、化疗等综合治疗。"
孙伟│六安市人民医院
2023/03/17收听(94194)
胸痛是由反流物刺激食管引起，发生在胸骨后。严重时可为剧烈刺痛，可放射到后背、胸部、肩部、颈部、耳后，有时酷似心绞痛，可伴有或不伴有烧心和反流，由胃食管反流病引起的胸痛，是非心源性胸痛的常见病因之一。吞咽困难或胸骨后异物感见于部分患者，可能是由于食管痉挛，或功能紊乱所致，症状呈间歇性，进食固体或液体食物均可发生。少数患者吞咽困难是由食管狭窄引起，呈持续或进行性的加重。此外，有反流物刺激，或损伤食管以外的组织或器官，可以造成咽喉炎，慢性咳嗽和哮喘。
苏琳│北京大学人民医院
2023/09/04收听(66158)
肺癌早期患者出现胸痛位置并不固定，可表现为前侧胸部疼痛、背部疼痛、侧胸部疼痛、上侧胸部出现疼痛... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/09/28播放(99050)
肺癌早期患者出现胸痛位置并不固定，可表现为前侧胸部疼痛、背部疼痛、侧胸部疼痛、上侧胸部出现疼痛...
徐英辉│吉林大学第一医院
2023/09/28播放(99050)
肺癌胸痛，一般是在肺癌的同侧。如果肺癌发生在靠近胸膜的位置，胸痛一般与呼吸有密切的关系，也就是当深呼吸或者咳嗽的时候，肺癌导致胸痛会明显的加重。同时伴有咳嗽、咳血等症状，因此肺癌的胸痛往往发生在肺癌的同侧部位。肺癌也可以出现远处转移，如转移至对侧的肋骨、对侧胸膜、甚至是脑、肝等部位，肺癌也可以出现对侧的胸痛。比如左侧的肺癌出现右侧的胸痛等情况。因此，肺癌胸痛的部位与肺癌发生的部位，以及是不是有对侧的转移等密切相关。
任斗│湖南省脑科医院
2023/04/27收听(90066)
胸膜炎干咳伴胸痛，选用药物需要依据病因以及症状而具体选定，如果确诊为胸膜炎，干咳伴有胸痛常提示... 陈京宇│中日友好医院 2023/03/24播放(30970)
胸膜炎干咳伴胸痛，选用药物需要依据病因以及症状而具体选定，如果确诊为胸膜炎，干咳伴有胸痛常提示...
陈京宇│中日友好医院
2023/03/24播放(30970)
"胸膜炎是由感染、肿瘤、变态反应、心血管疾病和胸外伤等引起的脏壁两层胸膜的炎症性疾病。常见的病因有肺炎、肺栓塞、癌症、结核病、类风湿、寄生虫病、损伤、过敏等。针对不同的病因，所采用的治疗方法不同。对于非特异性的肺炎引起的胸膜炎，应用敏感的抗生素治疗即可；对于结核性的胸膜炎，要进行抗结核药物的治疗；对于肿瘤性的要应用抗肿瘤药物治疗；对于过敏性的，要应用抗过敏的药物治疗。不管哪种原因导致的胸膜炎，当合并胸腔积液时，要在应用药物治疗的同时，进行胸腔积液的充分引流，这样才能取得较好的疗效。"
张宁│枣庄矿业集团中心医院
2023/10/31收听(18080)
"胸膜炎是胸膜的急性的炎症，根据情况会出现一些全身症状，发热，还有一些局部的症状，包括胸痛以及胸腔积液等表现。胸膜炎在我国最常见的原因是结核，结核杆菌引起的结核性胸膜炎。需要注意的是，单纯的胸结核性胸膜炎，并不具备传染性，因为它是在封闭的腔隙里面出现了结核杆菌的感染。但是还有一些细菌或者是病毒引起的胸膜炎，相对来说在我国比较少见一些。"
周德训│北京大学人民医院
2023/05/21收听(65434)
"胸膜炎可由于感染细菌、病毒、霉菌、阿米巴、肺吸虫等和感染因素，如肿瘤、变态反应、化学性和创伤性等多种疾病所引起。细菌感染所致的胸膜炎中，结核菌性胸膜炎最为常见。引起胸膜炎的常见疾病有肺炎、肺栓塞所致的肺梗死、癌症、结核病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、寄生虫感染如阿米巴病，胰腺炎、损伤如肋骨骨折、由气道或其他部位到到达胸膜的刺激物如石棉、药物的过敏反应如肼苯哒嗪、普鲁卡因酰胺、异烟肼、苯妥英、氯丙嗪。"
陈辉│吉林市化工医院
2023/06/25收听(15216)
湘雅三医院 金龙玉
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杭州第一医院 吕华瑶
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江西胸科医院 胡欣春
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