孩子鞘膜积液，一般是先天因素造成，一般是由于鞘状突未闭合，腹腔内少量腹水或者积液通过未闭合的鞘状突，进入阴囊或者腹股沟，造成睾丸周围鞘膜脏层、壁层之间的液体过多，形成鞘膜积液。

女孩在腹股沟也可形成鞘膜腔积液，称为硬膜囊肿，发病机理和原理相同。如果形成鞘膜积液后，用手电筒照射积液或者囊肿对侧，光线可透过，说明为积液透光试验阳性。

如果鞘膜积液照射后，发现光线不能透过，可能为腹股沟斜疝，因为腹股沟斜疝和鞘膜腔积液的发病机理一致，口小、水下来时为鞘膜腔积液，口大腹腔内的肠管、组织、卵巢下来，形成腹股沟斜疝。

出现这种情况后，如果年龄偏小，半岁内没有任何症状，包括红肿、疼痛，可暂时观察。如果已经半岁或者1岁左右，积液仍然没有消失或者好转，甚至逐渐增大，可以选择手术。手术并不复杂，在腹股沟做斜切口，找到鞘状突后，高位结扎即可。

如果通过自身查体，不能明确诊断，也可做彩超进行鉴别。彩超可以明确鉴别腹股沟斜疝和鞘膜积液，同时也可寻找到未闭合的鞘状突，给临床医生的诊断提供帮助。总而言之，孩子鞘膜腔积液的发病原因，最主要是先天性因素，鞘状突未闭合造成，如果出现，择期手术即可。