华中科技大学同济医学院附属协和医院
胃肠外科
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服用补铁药物时，大便通常呈墨绿色或黑色，因铁剂没有完全被消化道吸收而随大便排出。贫血患者尤其是慢性贫血患者，需补充铁剂使贫血得到缓解，口服铁剂后需消化道进行吸收，但并非口服所有铁剂均能顺利吸收，一般吸收的部分铁剂随着大便排出，表现为大便颜色变深、变绿、变黑。
要使补充铁剂充分，应吃饭后补充铁剂，可延迟铁剂吸收时间，使吸收时间延长，补充的铁剂吸收才较充分，还可以补充维生素C以帮助铁剂吸收。一般调整饮食习惯、补充维生素以及结合补充铁剂，大便颜色可逐渐恢复正常。
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" 在服用补铁药之后体内经过一系列的反应，会导致大便色黑的症状，属于正常的表现，不用担心。除了这个症状之外，服用铁剂后还会容易导致胃肠刺激、便秘等其他的副反应。但是应该注意排除上消化道出血导致的大便色黑，常由于胃的溃疡、恶性肿瘤、胃底食管静脉曲张等原因，引起上消化道出血而引起大便色黑，主要通过便常规加隐血试验进行鉴别。 除了上述两种情况外，服用了其他的食物、药物也会引起大便色黑，比如生活中常用的各种血液制品，还比如吃治疗胃病的铋剂，都会引起大便色黑。"
李阳光│黑龙江省中医院
2023/03/30收听(17118)
"在患者补铁治疗后出现黑便的情况，并不是意味着铁没有被人体所吸收，请患者放心。铁吸收的部位是在人体的十二指肠以及空肠的上段，所以铁剂的有效成分基本上已经被身体所吸收、利用，可以正常地起到纠正贫血的作用。而对于补铁后所出现的黑便属于药物的不良反应，不需要处理。因为铁剂剩余没有被吸收的部分，会在肠道细菌作用下生成硫化铁，所以会导致大便呈现黑色改变，在停药以后这种黑便很快就会恢复正常。不过患者也需要注意鉴别是否为铁剂引起的黑便，还是存在有上消化道出血的情况，必要的时候需要到医院检查大便隐血试验。"
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2023/08/18收听(66034)
大便发黑有饮食因素和药物因素，比如吃的猪血、动物内脏、铁剂，都含有铁的成分。铁在肠道里面遇到了... 汪余勤│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/04/06播放(37557)
大便发黑有饮食因素和药物因素，比如吃的猪血、动物内脏、铁剂，都含有铁的成分。铁在肠道里面遇到了...
汪余勤│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/04/06播放(37557)
补铁后大便出现黑色属于正常现象，通常所服用的铁剂属于硫酸亚铁，在经过肠道的代谢后大便显出黑色，... 廖江涛│湖南省人民医院 2023/08/10播放(57148)
补铁后大便出现黑色属于正常现象，通常所服用的铁剂属于硫酸亚铁，在经过肠道的代谢后大便显出黑色，...
廖江涛│湖南省人民医院
2023/08/10播放(57148)
"补铁的时候由于铁剂的原因大便会产生黑色的情况，这是正常的一种情况，是由于铁剂的成分而导致颜色的变化，补充的铁剂是硫酸亚铁，硫酸亚铁本身就是黑色的，所以经过肠道代谢之后所解出的大便也是黑色的，所以口服硫酸亚铁补充铁剂出现大便黑色不要太过于紧张，这是正常的表现。如果出现贫血，需要明确是哪种原因导致的贫血，如果是胃溃疡、十二指肠溃疡等溃疡类出血，需要积极补充血液，同时还需要治疗本身的疾病，需要给予抑酸保护胃黏膜，以及改善胃肠动力的药物对症治疗，对于不明原因的缺铁性贫血，还需要完善骨髓穿刺以及肠镜的检查。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2023/05/27收听(85292)
"喝补铁药出现黑便属于正常现象，在停药后大约1-2天，粪便可以恢复正常，最多不超过3天就可以恢复为正常粪便。如果超过3天黑便仍然存在，则需要注意排除是否存在上消化道出血。如果是上消化道出血引起的黑便，会表现为明显的腥臭味。粪便次数增多、粪便性状改变，可以为成形的黑便或者糊状黑便、稀烂状黑便等。如果是上消化道出血，会同时出现腹痛、腹胀、头晕、心慌、乏力等不适。建议患者在停用补铁药以后，如果长期存在黑便则需要及时到医院就诊，配合医生给予检查。查电子胃镜，以协助明确是否存在上消化道出血，必要时配合医生给予药物治疗。"
2023/06/19收听(73080)
孕晚期服用补铁药物出现黑便是正常现象，孕妇不要过于担心。缺铁性贫血首选口服补铁药物治疗，常用药物有琥珀酸亚铁片或多糖复合铁胶囊，严重缺铁性贫血甚至需要静脉补铁治疗，注意在补铁期间不要喝浓茶和牛奶，以免影响铁吸收。另外孕晚期食用动物肝脏、动物血以及深颜色水果和蔬菜也可能会出现黑便，要注意两者的区分，如果孕晚期孕妇伴有上消化道出血，也可能出现黑便，常有胃肠道的伴随症状，要积极治疗，必要时到医院就诊。
郁树亮│深圳市妇幼保健院
2023/10/05收听(66466)
"吃补铁药大便黑色属于正常现象，这是因为铁剂和肠道的硫化氢结合发生反应，形成黑色的硫化铁所导致的，当停用补铁药之后，大便颜色会恢复正常。如果大便黑色，并且伴有腹部的胀满、疼痛、烧心、反酸、恶心、呕吐，甚至是乏力、头晕、心慌、胸闷等症状的时候，一定要去医院查大便常规，看一看大便潜血是否为阳性。目的是排除上消化道的出血，因为黑便也是上消化道出血的最主要的临床表现之一。"
徐爱香│临沂市中医医院
2023/10/02收听(22260)
"吃补铁的药物排便变黑，是因为铁剂在胃肠道内会与硫化氢结合，造成的硫化铁使大便变黑。日常生活当中很有体会，吃的含铁丰富的食物、血豆腐以后大便也会变成黑色，如果停用了铁剂，大便就会变成正常的颜色，如果没有合并消化道症状，像腹部疼痛、反酸、烧心以及没有呕吐像咖啡色的液体，无肠道出血，不用特别处理。由于铁剂主要用在预防和治疗缺铁性贫血，使用的时候建议餐中或者餐后服用，减少对胃的刺激。各种铁剂不能与浓茶同服，防止影响疗效。要注意日常补铁的时候要采用预防量，不能过长时间使用治疗的剂量。应在医生的指导下帮助选择合理的药物种类，帮助评估使用铁剂以后的疗效和安全性。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2023/03/09收听(76434)
孕妇服用补铁药物后，大便呈现黑色是正常现象，主要是由于铁离子在大便中的作用导致。另外孕妇服用其... 毛滢│北京医院 2023/10/01播放(54690)
孕妇服用补铁药物后，大便呈现黑色是正常现象，主要是由于铁离子在大便中的作用导致。另外孕妇服用其...
毛滢│北京医院
2023/10/01播放(54690)
补铁药尽量不要和牛奶、钙剂以及茶、咖啡一起服用。铁是造血的主要原料，主要存在于动物性的食物中，... 赵弘│首都医科大学宣武医院 2023/08/16播放(96948)
补铁药尽量不要和牛奶、钙剂以及茶、咖啡一起服用。铁是造血的主要原料，主要存在于动物性的食物中，...
赵弘│首都医科大学宣武医院
2023/08/16播放(96948)
"口服补铁的药以后，大便发黑是正常的现象。这是因为宝宝在服用铁剂之后，铁剂在胃肠道内会与硫化氢结合，从而导致大便颜色变成黑色。通常情况下，不需要做任何特殊处理，在停止服用铁剂后，黑色大便会自然消失。长期服用治疗类的铁剂，对于胃肠有一定的刺激，可能会引起恶心、呕吐、腹泻、大便发黑等。通常临床上选用二价铁盐制剂，常用的口服铁剂有硫酸亚铁、蛋白琥珀酸亚铁等，建议铁剂在两餐之间口服为宜，既可以减少胃肠的副反应，又可以增加吸收。同时建议服用维生素C，可以增加铁的吸收。牛奶、茶、咖啡及抗酸药不宜与铁剂同服，因为这些都可以影响铁的吸收。"
李艳梅│沈阳市红十字会医院
2023/07/20收听(56726)
在服用补铁药物后，大便呈黑色，则是正常现象。补铁药物中的铁元素，在肠道内与硫化物结合，形成黑色... 刘谦民│中国人民解放军第二六四医院 2024/04/28播放(40118)
在服用补铁药物后，大便呈黑色，则是正常现象。补铁药物中的铁元素，在肠道内与硫化物结合，形成黑色...
刘谦民│中国人民解放军第二六四医院
2024/04/28播放(40118)
铁剂会造成大便发黑，这种现象不代表铁剂已经被吸收了，它是一个正常的生理现象。铁剂是否被吸收需要看血液的指标，包括血红蛋白的值、网织红细胞的值以及血清铁和铁蛋白的值，这些指标上升才考虑补铁有效。大便颜色发黑，除了铁剂，还有铋剂以及活性炭也会造成大便发黑，对于病理性的因素，消化道出血能造成大便颜色发黑。需要到医院化验大便潜血，如果大便潜血阳性，则是消化道出血，大便潜血阴性，则是这些食物或者药物因素所导致的大便颜色发黑。
苏琳│北京大学人民医院
2023/08/26收听(48462)
"因为铁剂在肠道细菌作用下会生成硫化铁，所以粪便会呈现出黑色。铋剂、碳粉也会表现出黑色粪便，均属于药物的不良反应。还有食物中的动物血也会出现黑便。对于上述药物、食物引起的黑便不存在特殊异味。如果是由于消化道出血引起黑便，会存在明显的血性臭味，而且同时会伴有腹痛、腹胀、恶心、乏力、头晕、心慌、冷汗等不适。如果出现黑便，不完全确定是由于铁剂引起时，需要到医院就诊并配合医生检查大便常规加隐血试验，可以协助明确是否为消化道出血引起黑便，还是因为补铁引起黑便，必要时需要配合医生用药治疗。"
2023/11/10收听(73812)
"对于正在服用铁剂的患者出现黑便属于正常现象，并不是补铁吸收不好，黑便是由于铁剂引起的，铁剂在肠道细菌的作用下可以生成硫化铁，所以会排出黑色粪便，而且黑色的粪便没有异常臭味。如果是消化道出血引起的黑便，气味往往是呈明显的腥臭味，另外还会伴有腹部不适、腹胀、恶心、反酸、消化不良、头晕、心慌、冷汗、乏力等情况。所以如果确实是在使用铁剂治疗，排出的黑便可以不需要理会，如果不能完全明确是由于铁剂引起的黑便，需要注意警惕消化道出血的问题，建议必要时到医院就诊。"
2023/12/16收听(62010)
"吃补铁药物拉出的大便可以为黑颜色，主要因为铁剂在胃肠道内会与硫化氢进行结合，形成硫化铁，由于硫化铁的颜色为黑，所以大便的颜色就变成了黑色，这是一种正常的现象，所以不必害怕。目前补铁的口服药主要有硫酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁、枸橼酸铁、乳酸亚铁等，补铁剂适合于饭后服用，因为食物能延长铁剂在肠道内的停留时间，可使铁质充分被人体吸收，而且还可以减轻对胃肠道的刺激。服药期间应避免喝浓茶和咖啡，以免破坏铁剂的有效成分。服用铁剂容易导致便秘，因为铁剂容易导致胃肠蠕动减弱，所以要多吃含有膳食纤维的食物，比如青菜等以保持大便的通畅。"
2023/03/23收听(47671)
"吃了补铁的，大便一般来讲应该是黑色的，并不代表药物没有吸收，而是铁剂在胃里与胃酸结合之后，形成具有黑色物质的化合物，排出大便可能就会跟消化道出血一样有类似的黑便，这时候大家并不需要太焦虑，药物应该是已经充分吸收了。如果特别担心是消化道出血，可以取小部分到医院去化验有没有大便潜血。如果没有大便潜血，一般都是非常安全的。对于补铁来讲还是要在医生的指导下去坚持服药，因为缺铁性贫血，补铁之后首先升上来的先是血红蛋白，但是继续服用还是需要去补充后续的铁储备的，所以吃了补铁的药，大便是黑色是非常正常的。"
丁雪丽│青岛大学附属医院
2023/11/01收听(74028)
"婴儿吃补铁药的时候，大便可以呈现有绿色或者是墨绿色。这是由于孩子在吃了铁剂之后，铁剂经过肠道吸收入血，还有一部分铁剂随大便排出。大便中含有铁剂的时候，就会导致孩子的大便呈现墨绿色，这是服用铁剂的一个正常现象，一般停用铁剂之后，孩子的大便颜色就会逐渐恢复正常。在口服铁剂治疗的过程当中，要监测血常规以及网织红细胞，来判断孩子口服铁剂的治疗效果。如果血红蛋白和网织红细胞均明显上升，提示补铁有效，此时要继续口服铁剂治疗，直至铁蛋白以及血红蛋白恢复至正常，仍然需要继续补铁4-8周，这样才能将储备的铁全部补足。"
张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/10/21收听(36612)
吃了补铁的药以后大便发黑，是正常的现象。这是因为在服用铁剂之后，铁剂在胃肠道内会与硫化氢结合，从而导致大便颜色变成黑色。通常情况下不需要作任何特殊处理，在停止服用铁剂后，黑色大便会自然消失。长期服用治疗类的铁剂，对于胃肠有一定的刺激，可能会引起恶心、呕吐、腹泻、大便发黑等。通常临床上选用二价铁制剂，常用的口服铁剂有硫酸亚铁、蛋白琥珀酸亚铁等。建议铁剂在两餐之间口服为宜，既可减少胃肠道副反应，又可以增加吸收。同时建议服用维生素C，可以增加铁的吸收。
张云朝│聊城市第二人民医院
2023/11/15收听(47452)
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