颈部血管狭窄怎么治疗好

杨志刚
副主任医师

复旦大学附属中山医院

神经外科

颈部血管狭窄怎么治疗好

2023-11-17 09:55播放 :

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视频内容

颈部血管狭窄的需要对生活方式和危险因素的控制，可以根据需要选择药物或者手术治疗。

1、对生活方式和危险因素控制：血管狭窄大部分是粥样硬化造成，有一些危险因素，如高血压、高血糖、高血脂、肥胖、抽烟，发生这些问题后，要积极控制这些危险因素；

2、药物治疗：需要调节血脂代谢的药物，一般是他汀类药物。如果有小卒中的表现，加上有颈动脉的血管狭窄，往往需要抗血小板治疗，如阿司匹林肠溶片、波立维(硫酸氢氯吡格雷片)等抗血小板药物；

3、手术治疗：手术要由专业医生进行全面评估后决策，对于出现症状的狭窄，为了防止造成更严重的梗塞，可以通过颈动脉内膜剥脱手术或颈动脉支架手术进行治疗。

颈部血管狭窄怎么治疗好

"颈部血管狭窄的治疗包括一般治疗和手术治疗两个方面，一般治疗包括生活管理、戒烟、经常锻炼、病因治疗，控制血糖、血脂、血压，定期体检，以及保持好的生活状态、不熬夜，多吃瓜果、蔬菜，限盐、限制胆固醇摄入。手术治疗要根据病人血管狭窄的程度进行判断，当颈动脉狭窄大于等于50%、无症状狭窄大于等于70%，可以进行颈动脉狭窄内膜剥脱术或颈动脉狭窄球囊扩张成形术，具体要根据病情变化进行具体判断。还要进行药物治疗，包括抗血小板药物，如阿司匹林、波立维，以及他汀类药物治疗，具体情况要根据病情具体判断。"

语音时长01:18''

武欣│中国中医科学院望京医院

2023/01/09收听(25616)

01:52

颈部血管狭窄怎么治疗

颈部血管狭窄的常见治疗措施如下：
1、轻度颈部血管狭窄：可能只需要积极治疗动脉粥样硬化...

母艳蕾│北京医院

2023/11/05播放(67428)

颈部血管狭窄怎么治疗

发现颈部的血管狭窄，首先应进行血管的造影以判断狭窄的程度，结合病人的症状，考虑是否行保守治疗或手术治疗。通常来讲，如果狭窄较重，症状较明显，则应尽早进行手术治疗，以预防可能出现的大面积脑梗塞。手术主要采用两种方式：1、颈动脉内膜剥脱术；2、颈动脉支架植入术。对于第一种来说，手术的创伤较大；第二种手术的创伤较小，两者的疗效基本接近。但除手术恢复血供外，还应注意对引起动脉硬化的因素进行严格控制，如高血压、高血脂、高血糖、吸烟以及肥胖等，才能保证术后的疗效，以避免再次发生狭窄或阻塞。

语音时长01:20''

刘大海│吉林大学中日联谊医院

2023/06/12收听(90812)

颈部血管狭窄什么症状

"颈部血管狭窄的程度不同，出现的症状也不同，对于部分轻中度的颈动脉狭窄患者，可以没有临床症状。对于有临床症状的狭窄患者，称为症状性颈动脉狭窄，症状性颈动脉狭窄的临床症状主要与血管狭窄导致的脑缺血相关，根据发作的时间可以分为短暂性脑缺血发作以及卒中，这两种病变的主要区别，在于缺血的时间是否在24小时之内可以完全缓解。颈动脉狭窄的缺血症状主要包括头晕、记忆力减退、意识障碍、黑蒙、肢体麻木、言语不利、听不懂别人说话等症状，这些症状通常可以在24小时之内完全缓解。"

语音时长01:11''

刘大海│吉林大学中日联谊医院

2023/11/29收听(70928)

颈部血管狭窄怎么办

颈部血管狭窄主要是颈动脉狭窄，取决于狭窄程度，如果狭窄不足50%，且没有临床症状，一定控制好高血压、高血糖和高血脂，口服他汀类的降血脂药物，可以稳定斑块，且控制斑块进一步进展，同时对于小的斑块还有逆转作用。同时患者要戒烟戒酒，适当运动，都避免斑块进一步进展而加重狭窄度。如果狭窄大于70%或者狭窄介于50%-70%，但是患者有临床症状，如头晕、头痛以及频发的一过性黑蒙或者晕厥等，建议进行手术治疗。临床上首选颈动脉内膜剥脱术，可以完整地将内膜及斑块切除，恢复管腔、血流，改善临床症状。如果患者身体条件较差，不能耐受手术，可以采用介入下球囊扩张、支架植入术，无论采用哪种手术方式，术后都要给予抗血小板治疗。

语音时长01:26''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2023/07/31收听(38438)

01:45

脑颈部血管重度狭窄怎么治疗

脑颈部的重度狭窄治疗，主要方法分成四类，具体如下：
1、内科用药就是口服或点滴；

邢英琦│吉林大学第一医院

2023/06/09播放(81632)

01:57: 颈部血管堵塞怎么治疗

颈部血管堵塞的主要治疗方法是手术治疗，但不是所有的狭窄血管均需进行手术，狭窄...

金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2023/05/25播放(73066)

颈部血管斑块怎么治疗

"颈部血管斑块的治疗：一、首先建议保证良好的生活习惯，注意低盐、低脂清淡饮食，戒烟戒酒，注意休息，避免劳累，能有效避免斑块的形成。二、药物治疗，可以口服他汀类药物，如阿托伐他汀钙片等，用来稳定斑块，避免斑块破裂，从而形成栓塞。需要注意，口服他汀类药物，注意定期复查肝功，以免造成肝脏的损害。三、介入治疗，患者可以通过颈动脉彩超的检查，确定是否需要介入治疗。四、建议定期复查血脂、血糖，以免形成斑块。"

语音时长01:08''

李岿│沈阳市中西医结合医院

2023/03/03收听(95882)

颈部血管堵塞怎么治疗

"颈部血管堵塞分以下方面：第一、当血管狭窄不足50%时可采用抗血小板治疗，同时控制高血压、高血糖和高血脂。第二、如果狭窄在50%-75%，而患者又没有临床症状，同上述药物治疗。如果患者颈动脉狭窄在50%-75%，有临床症状或者是狭窄超过75%，患者需要进行颈动脉CTA的检查，在明确病变部位及狭窄程度之后，根据血管外科医生临床的经验，看是否采用手术进行颈动脉内膜剥脱，或者是介入下颈动脉支架介入治疗，无论采用哪种方法，术后都要进行双抗的治疗。"

语音时长01:14''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2023/02/16收听(19980)

颈部血管病变有哪些治疗方法

"颈部血管病变取决于病变性质、病变部位以及病变类型，常见的有以下几种：第一、最常见的颈部血管疾病就是颈动脉粥样硬化而造成的颈动脉狭窄或者是闭塞，临床上常采用颈动脉内膜剥脱术作为颈动脉狭窄及闭塞的金标准，当然前提条件是患者状态允许开刀手术，如果患者年龄较高，身体条件较差，不能耐受开刀手术的，也可以采用介入下球囊扩张支架植入术的方法；第二、颈部常见的疾病还包括颈动脉体瘤，现临床上多采用两种方法，先进行介入下分支血管的栓塞，之后采用颈动脉体瘤切除的方法，术中根据包绕颈内动脉血管情况，可以采用颈动脉体瘤完整剥除或者是颈动脉搭桥术；第三、常见的是颈部深静脉血栓，是由于肿瘤因素导致的颈部深静脉血栓，因此当发生没有明显诱因而出现的颈内静脉血栓时，要排除肿瘤因素。"

语音时长01:28''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2023/12/01收听(95742)

01:56

颈部血管斑块的治疗方法

一般颈部的血管斑块是全身斑块的一部分，如果有颈部血管斑块，全身其他部位的血管也可能出现了斑块。...

金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2023/07/24播放(38924)

01:20

颈部血管斑块怎么回事

颈部血管斑块由于粥样动脉硬化以后导致静脉壁狭窄。颈部动脉斑块主要好发于颈部颈内和颈外动脉分叉处...

梅家才│上海市第六人民医院

2023/02/06播放(63608)

颈部血管有斑块怎么办

颈部血管里有斑块不用很紧张，大多数是生理性表现，也就是年龄大了出现脂质物的沉积之后，在动脉壁上都会有岁月的痕迹，一般没有病理性的危害，大多都不会脱落，而且斑块多数都很稳定，也不用吃药，定期观察就可以。但是很重要的一点就是要定期做动脉超声，而且动脉超声建议到血管超声经验相对比较多、比较大的临床中心来做。因为超声毕竟是主观性检查，跟操作人的水平有关系，超声可以把斑块的性质甚至斑块的内核稳定不稳定都能看的很清楚，所以能判断出来这个斑块是不是稳定、没有危害的斑块，个别有风险的斑块要筛选出来。所以一定要定期复查超声，做到这点就可以。

语音时长01:23''

郭建明│首都医科大学宣武医院

2023/07/28收听(69394)

颈部血管斑块怎么办

"颈部血管斑块的处理包括以下几方面：第一、早期往往仅有斑块而没有造成管腔的狭窄，可以通过戒烟戒酒，清淡饮食，适当运动，同时控制高血压、高血糖和高血脂，对于高血脂可以口服他汀类的降血脂药物，不仅可以很好的降低胆固醇、甘油三酯等，同时对于小的斑块还有逆转作用；第二、对于斑块较大暂是造成狭窄不足50%或者没有临床症状，可以在间隙指的基础上口服1-2种降压抗血小板药物，临床上以阿司匹林、波立维、倍林达为主；第三、对于斑块较大造成70%以上狭窄或者有临床症状，可以采用开刀进行颈动脉内膜剥脱术，可以很好地将内膜及斑块完整切除，恢复颈动脉管腔及血流。"

语音时长01:11''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2023/08/18收听(34488)

颈部血管检查的方法

"颈部血管检查，主要有以下几个方法：1、进行专科的查体。如果颈部血管，能够触及不规则的跳动，甚至闻及血管杂音、触及震颤时，证明颈部血管，存在器质性病变。2、多普勒超声。是最简单、无创、应用最为广泛的检查，其敏感度和特异度也较高。3、血管成像。常规应用CT，或磁共振的血管成像，来明确血管内闭塞的程度，以及与周围组织器官的关系。明确是否存在外界压迫血管，造成血管变窄。4、血管造影。是检查颈部血管的金标准，能够直观、准确的，看到血管内病变的情况，以及管腔狭窄闭塞的程度，或者是否存在动脉瘤等扩张性疾病。"

语音时长01:23''

沈世凯│辽宁省人民医院

2023/10/11收听(67732)

颈部血管有斑块怎么办？

通常颈部血管有斑块，有以下的处理方法，主要是通过药物治疗以及支架治疗，甚至于做血管的置换术。但是，由于现在介入技术的发展，一般情况下选择药物治疗或者放支架。药物治疗主要是根据血管的斑块情况，如果斑块的面积大于管腔面积的75%以上或者50%以上，建议放支架，从而撑开整个血管，撑开之后，我们后期可以服用阿司匹林和阿托伐他汀两个药物，从而可以控制斑块的再次生长，以及支架内血栓形成的风险。如果斑块的面积小于50%以下，建议药物治疗，消除斑块，能够消除斑块的药物主要就是阿司匹林和阿托伐他汀两个药物。所以，颈部血管有斑块就两种治疗方法：第一、药物治疗；第二、支架治疗。要看斑块的大小，以及斑块所占管腔面积的大小。

语音时长01:39''

商景洲│武汉市第三医院

2023/03/17收听(33114)

颈部血管内径正常值

"颈动脉包括颈总动脉、颈内动脉和颈外动脉，三者的直径不是完全一样的。检查颈动脉的直径，通过超声检查即可。颈总动脉是最粗的，正常直径在6-7.5mm。颈内动脉主要供应大脑的血液，直径在5-6mm。颈外动脉相对较细直径，在4.5-5.5mm之间，以上范围不是绝对的标准。颈动脉粗细也与身高有关，身材高大的人颈动脉偏粗一些，身材矮小的人颈动脉偏细一些。颈动脉粗细在临床上意义不大，只要颈动脉内没有血栓、狭窄，即使颈动脉偏细，也不影响大脑的正常血液供应。相反，即使颈动脉很粗，假如只颈动脉内有血栓斑块形成，它就会影响大脑的供血。"

语音时长01:14''

赵宏伟│中山大学附属第七医院

2023/12/20收听(81942)

颈部血管斑块怎么回事

"颈部血管斑块是动脉粥样硬化的表现，动脉粥样硬化到目前为止病因并不是十分清楚，但是高脂血症、高血压、高血糖，以及吸烟和肥胖都是高危因素，目前为止动脉硬化发病的机制有以下三种学说：第一、内膜损伤及平滑肌细胞增殖、细胞生长因子释放，导致内膜增厚以及细胞外基质和脂质的积聚；第二、动脉壁脂代谢紊乱，直接浸润并在动脉壁积聚；第三、血流冲击在动脉分叉部分造成的剪切力，以颈动脉为例，颈总动脉分叉处及颈内动脉开口往往使动脉斑块形成，因为血流冲击对动脉壁造成的慢性阶梯性损伤，病理表现主要为内膜出现粥样硬化斑块、中膜变性或者钙化，管腔内有继发血栓形成，最终导致管腔狭窄，甚至完全闭塞。"

语音时长01:18''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2023/02/09收听(47546)

02:16

颈部血管检查的方法

颈部血管检查可以通过物理检查方法和仪器检测方法，具体种类如下：

1、物理检查：需要...

田文│上海市第一人民医院

2023/07/08播放(92338)

颈部血管有斑块怎么办

颈部的血管斑块一般指的都是颈动脉的动脉粥样硬化斑块。在临床上如果颈动脉有动脉粥样硬化斑块，比较小的情况下一般都会应用他汀类药物维持斑块的稳定性，防止斑块有小的碎屑脱落或者纤维帽的破裂，导致血栓形成，预防脑血栓的发生。如果斑块比较大或者向血管管腔内生长，还会影响颈动脉的管径。在临床上是这样区分的，如果有头晕、眼睛发黑这些症状，当斑块导致颈动脉的狭窄达到了50%以上，需要做手术治疗。如果没有这些症状，没有头晕、眼睛发黑或者晕厥症状，当颈动脉的斑块导致颈动脉的狭窄程度达到70%以上，才需要手术，当达不到手术指标的时候，一般情况下都是用阿司匹林抗血小板，加上一种他汀稳定斑块。

语音时长01:49''

董健│上海市中西医结合医院

2023/06/28收听(74492)

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